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两种吸氧方式对昏迷患者SpO2和PetCO2的影响及护理对策
目的:连续观察昏迷患者在氧疗过程中SpO2和PetCO2的变化,探讨有效提高昏迷病人氧疗效果的吸氧方式,并总结相应的护理对策.方法:随机抽取62例昏迷病人为观察对象,按给氧的方式不同随机分为面罩吸氧组和鼻塞吸氧组,每组31例,氧流量均为6 L/min.吸氧前、吸氧后4 h及8 h后观察心电监护指标,记录SpO2和PetCO2的变化.结果:与吸氧前相比,两组吸氧后4 h和8 h SpO2显著增加(P<0.01),吸氧后4 h PetCO2显著降低(P<0.01);与鼻塞吸氧组同时期比较,面罩吸氧组吸氧后8 h的PetCO2显著增高(P<0.01).结论:两种吸氧法均能显著提高SpO2和降低PetCO2,长时间大流量的面罩吸氧可导致PetCO2增加.
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小青龙汤联合西药治疗风寒束肺型老年慢性喘息支气管炎急性发作随机平行对照研究
[目的]观察小青龙汤联合西药治疗风寒束肺型老年慢性喘息支气管炎急性发作疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将290例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组.时照组145例低流量吸氧、抗生素抗感染、祛痰、镇咳、解痉平喘等.治疗组145例小青龙汤(麻黄炙9g,甘草炙、干姜各6g,细辛3g,半夏12g,桂枝、白芍各10g,五味子6g;痰白清稀加陈皮、茯芩、苏子、白芥子各10g;痰鸣喘息、胸满气逆加射干、前胡、厚朴、葶苈子各10g),1剂/d,水煎200mL,2次/d;西药治疗同对照组.连续治疗5d为1疗程.观测临床症状、SPO2不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效78例,有效56例,无效11例,总有效率92.41％.对照组显效56例,有效48例,无效41例,总有效率71.72％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).时间指标治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]小青龙汤联合西药治疗风寒束肺型老年慢性喘息支气管炎急性发作疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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母胎监护仪在临床使用中的常见问题及其处理方法
本文介绍了母胎监护仪的常见问题以及相应的处理方法，有很强的可操作性，可推广。
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机械通气在急性左心力衰竭中应用的效果观察
目的：观察机械通气在急性左心力衰竭中的应用效果。方法回顾性分析我院急诊科2015年1月至2016年5月收治的50例急性左心力衰竭患者的临床资料，均给予强心、利尿与扩血管药物治疗，其中25例行面罩吸氧（对照组），25例行机械通气（观察组）。比较两组治疗前、治疗24 h平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SPO2）和动脉血气（pH、PaO2、Pa－CO2）。结果治疗前，两组MAP、HR、SPO2和pH、PaO2、PaCO2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗24 h后，观察组MAP、SPO2和pH、PaO2明显高于对照组（P＜0.05），而HR和PaCO2显著低于对照组（P＜0.05）。结论机械通气有利于维持急性左心力衰竭患者的生命体征，改善肺功能。
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布托啡诺联合异丙酚用于无痛肠镜70例
目的:探讨布托啡诺复合异丙酚在无痛肠镜检查中的应用.方法:使用随机数字表法将140例进行无痛肠镜检查的患者分为对照组和观察组各70例,所有患者均首先应用1.5-2.0 mg/kg异丙酚至意识消失,然后对照组患者给予缓慢静脉滴注瑞芬太尼lμg/kg;观察组静脉注入布托啡诺15 μg/kg；检查中连续检测患者的生命体征和肢体反应,比较两组患者和麻醉前、术中、术后的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、静脉血氧饱和度(blood oxygen saturation,SPO2)和心率(heart rate,HR)的变化,记录手术时间、术后苏醒时间、VAS评分及术后呼吸障碍、腹痛、头晕、呕吐等不良反应的情况.结果:两组患者MAP、SPO2和HR术后的变化与术前无统计学差异,术后均有下降,其中观察组HR由术前88次/min降至86次/min,较对照组(88-82次/min)更为稳定.观察组的检查时间和术后清醒时间均少于对照组,其中观察组术后清醒时间与对照组相比,差异具有显著统计学意义(7.5 min±1.5 min vs 12.5 min±3.5 min,P＜0.01),观察组VAS疼痛评分均＜4分,但观察组疼痛感更低,与对照组相比差异具有显著统计学意义(2.57±0.83 vs 3.32±1.25,P＜0.01).观察组不良反应情况发生少于对照组.结论:布托啡诺联合异丙酚进行无痛肠镜检查时镇痛效果良好,患者术后清醒时间短,不良反应少,值得临床推广.
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不同急性低氧环境摄氧量峰值下降与峰值负荷时肺通气量、血氧饱和度、心率的关系
目的:探究不同急性海拔高度环境中,摄氧量峰值(VO2peak)的下降与峰值负荷时的肺通气量(VEpeak)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HRpeak)的关系.方法:选取12名普通健康男性大学生.分别在平原,模拟海拔高度2500 m、4500 m的环境中进行功率车递增负荷测试(负荷方案:50 W起,每3分钟增加20W、转速60 r/min),每两次测试间隔为14天.每次实验中,测量记录递增负荷运动后即刻的VO2peak、VEpeak小HRpeak、SpO2指标.结果:(1)4500 m时的VO2peak显著低于2500 m(P＜0.05)和平原值(JP＜0.01),2500m时的VO2peak显著低于平原值(P＜0.05);(2)4500 m时的VEpeak显著高于平原(P＜0.05)和2500 m(P＜0.05)时的值;(3)2500 m的HRpeak显著低于平原值(P＜0.01),4500 m时的HRpeak显著低于平原值(P＜0.01)和2500 m值(P＜0.01),HRpeak随着海拔高度的升高而显著降低.(4)峰值负荷时的SpO2在2500 m极显著低于平原值(P＜0.01),4500 m值极显著低于2500 m(P＜0.01)值和平原(P＜0.01)值.峰值负荷时的SpO2随着海拔高度的升高而显著降低.结论:(1)在不同急性低氧环境中,VEpeak可能是影响VOpeak下降的重要因素,尤其是在4500 m时影响更为明显.(2)在不同急性低氧环境中,HRpeak可能是影响VO2peak下降的重要因素,且随着海拔高度的升高,HRpeak显著降低.(3)在不同急性低氧环境中,峰值负荷时的SpO2可能是影响VO2peak下降的重要因素,且随海拔高度的升高而显著降低.
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电视胸腔镜手术患侧持续低压供氧的效果评价
目的 探索在电视胸腔镜手术单肺通气时,患侧持续供氧,预防低氧血症,延长单肺通气时间,减少单肺通气并发复张性肺水肿的可行性.方法 选择胸腔镜手术病人50例,男43例,女7例,随机分成两组,试验组n=28例,术中单肺通气时.患侧支气管开放并持续低压供氧,(2-3L/min);对照组n=22例,单肺通气时,患侧导管常规封闭停止通气.术中持续监测ECG,BP,HR,SpO2,PETCO2及持续单肺通气时间,(SPO2下降＜93%为双肺通气指标).结果 胸腔镜手术操作时,SpO2,PETCO2,及连续单肺通气时间,复张性肺水肿发生率,两组呈统计学差异,(P＜0.01).结论 胸腔镜手术中单肺通气时,患侧低压持续吸氧有助于维持正常SpO2,PETCO2,延长单肺通气时间,减少单肺通气并发症,利于手术的连续性,是一举多得的电视胸腔镜手术麻醉管理方法.
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改良给氧在无创通气治疗呼吸衰竭的临床研究
目的 探讨改良给氧在无创通气治疗呼吸衰竭的临床价值.方法 选取我院2014年1月~2016年10月收治的呼吸衰竭住院患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.观察组采用改良面罩内鼻导管吸氧,对照组采用传统的面罩给氧孔给氧.比较治疗前后两组患者的外周血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)及治疗后患者的气管插管例数.结果 治疗前,两组患者的SpO2、PaO2和呼吸频率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的SpO2和PaO2明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),4h、12h、24h三个时点的患者呼吸频率,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);气管插管例数方面,观察组的气管插管例数0比对照组4例少,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过改良给氧技术对呼吸衰竭患者进行无创通气治疗,可有效改善患者的缺氧症状,预防气管插管合并症;提高患者的SPO2和PaO2,降低患者呼吸频率,以达到更好的治疗目的.
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小儿麻醉取硬膜外阻滞穿刺体位SpO2的变化
目的 观察小儿在硬膜外阻滞穿刺时SpO2 的变化.方法 随机选50 例小儿手术分成两组,一组在穿刺时吸氧,二组在穿刺时未吸氧.结果 吸氧组SpO2 97%～99%,未吸氧组SpO2<94%占35%.结论 吸氧能避免因基础麻和引硬外穿刺时缺氧,保证手术安全性.
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高血压患者中丙泊酚与七氟烷深麻醉下拔管观察
目的 观察高血压患者在丙泊酚与七氟烷深麻醉下拔管后患者基础生命体征的变化.方法 选取2008 年10 月~2010 年8 月于笔者所在医院接受手术治疗合并高血压(3 级,极高危)的77 例患者,其中37 例使用七氟烷进行深麻醉下拔管,作为A 组;其余40 例患者使用丙泊酚进行深麻醉,作为B 组.两组患者均在上述条件下进行拔管操作,以两组患者手术结束时间(T1)、气管拔管前时间(T2)、气管拔出后0 min(T3)、气管拔出后5 min(T4)、气管拔出后10 min(T5) 的SBP、DBP、HR、SpO2 值的变化作为观察指标,分别将两组患者的各项指标值进行统计.结果 两组患者SBP、DBP、SpO2 差异均有统计学意义(P ＜ 0.05) ;HR 比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 丙泊酚作为高血压患者手术的麻醉剂,可以减少患者再拔出气管后出现的不良症状,其临床效果要优于七氟烷.
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重症甲型H1N1流感孕妇剖宫产麻醉中应用瑞芬太尼和丙泊酚观察
目的 通过观察丙泊酚和瑞芬太尼用于剖宫产重症甲型H1N1流感孕妇全麻的诱导和维持,以评估此种方法的可应用性和对产妇、新生儿的安全性.方法 6例甲型H1N1流感孕妇,静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg,30 s后瑞芬太尼1.0 μg/kg缓慢静脉注射(＞60 s),完成后快速静脉注射顺式阿曲库胺0.1 mg/kg行全麻诱导.3 min后行气管内插管并连接麻醉呼吸机行机控正压通气,术中以丙泊酚4～10 mg·kg-·h-1、瑞芬太尼10μg·kg-1 h-1持续泵注,维持麻醉深度.比较剖宫产妇插管前、插管时、切皮、术中、术毕的血液动力学参数和脉搏-血氧饱和度(SpO2),及插管前、插管后血气情况.并于胎儿娩出后分别于1、3、5、8、10 min进行新生儿Apgar评分和SpO2测定,作为A组.同时对椎管内麻醉的30例孕足月和孕30～32周娩出的2组新生儿1、3、5、8、10 min进行SpO2测定和Apgar评分,2组相比较.结果 产妇血液动力学参数稳定,插管时及插管后各时段与插管前比较差异无统计学意义(P＞0.05),但SpO2插管前明显低于插管后各阶段(P＜0.05).A组2例孕足月新生儿1、5 min Apgar评分均10分,1、3、5、8、10 min SpO2与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).4例30 ～ 32周新生儿1 min Apgar评分均＞7分,1、3、5、8、10 min SpO2与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞芬太尼和丙泊酚于重症甲型H1N1流感孕妇的剖宫产全麻诱导和维持期,并结合麻醉呼吸机行正压通气,孕产妇血流动力学稳定并能更好保证肺的通气、弥散功能和动脉血氧合.并且对新生儿自主呼吸不会产生不良影响.
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丙泊酚用于无痛人流中sPO2变化观察
丙泊酚用于无痛人流的报道已见于不少文献,这一技术具有操作简单,起效迅速,记忆消失确切,苏醒迅速,无严重并发症等优点,用量一般均以公斤体重计算.本文对应用丙泊酚于无痛人流sPO2变化进行观察,报道如下.
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气管造口术中吸氧对sPO2变化的临床意义
目的:通过监测喉癌病人气管造口术前后sPO2变化,探讨加强该过程中呼吸管理的重要性.方法:40例喉癌病人行根治术,ASA2～3级,随机均分为面罩吸氧组(A组),非吸氧组(B组,对照组),分别监测造口前、造口中、造口后30s及1、3、5minECG、HR、BP、sPO2的变化.结果:A、B组病人造口前sPO2升至99%～100%,个别患者置管后sPO2略有下降,经辅助呼吸后改善.而B组sPO2在造口中已降低,置入气管导管后sPO2进一步降低(P＜0.05)与A组比较两者相差显著(P＜0.01).结论:喉癌病人在行气管造口术中若不行吸氧,有缺氧问题存在,应加强呼吸管理.
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硬膜外麻醉侧卧位手术时血氧饱和度的变化
目的:探讨硬膜外麻醉侧卧位手术及辅助用药时血氧饱和度的变化.方法:60例硬膜外麻醉行侧卧位手术病人随机分成芬氟组及安定组,用无创搏动氧饱和度测定法,观察其硬膜外麻醉后、侧卧位后及辅助用药后sPO2变化.结果:硬膜外麻醉后其sPO2下降,但在正常范围,侧卧位后sPO2下降明显(P＜0.05),应用辅助用药后其sPO2下降非常明显(P＜0.01).芬氟组sPO2下降时间比安定组长,对呼吸抑制较安定组明显.结论:低氧血症之原因是硬膜外麻醉、侧卧位对呼吸功能的影响和安定、芬太尼氟哌啶合剂抑制呼吸复合作用的结果,故应用本麻醉方法时应常规吸氧,以免病人发生缺氧.
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正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
目的 观察持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的疗效.方法 随机选取30例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者(所有患者均经多导睡眠监测确诊),观察持续正压通气治疗(CPAP)前、后PGS结果的变化.结果 治疗后AHI、AI、HI、长呼吸暂停时间均明显下降,夜间低SpO2明高.结论 CPAP是治疗OSAHS有效的方法.
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连续监测夜间血氧饱和度简易诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
目的 探讨在基层医院如何利用连续监测夜间血氧饱和度(SpO2)简易诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS).方法 选择2007年10月-2009年12月因存在打鼾、嗜睡等症状患者18例连续监测夜间SpO2.结果 18例患者均发生不同程度低氧血症.结论 在基层医院利用监测夜间SpO2诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是简易而实用的方法.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 SpO2 连续监测 夜间 -
不同吸痰负压对机械通气病人吸痰效果的影响
[目的]探讨机械通气病人的吸痰负压与吸痰效果的关系。[方法]选取我院综合性 ICU 行有创机械通气治疗成年病人101例,分别采用3种吸痰负压(-75 mmHg,-150 mmHg,-300 mmHg)吸痰,由两名注册护士共同评估吸痰效果,并于吸痰前2 min及吸痰后5 min、10 min测定并记录脉搏血氧饱和度(SpO2)及心率(HR)的变化。[结果]吸痰负压为-150 mmHg 时吸痰间隔时间(70.0 min±30.0 min)明显长于吸痰负压为-75 mmHg及-300 mmHg时(30.0 min±15.0 min,50.0 min±15.0 min)(P<0.05)；吸痰负压为-150 mmHg及-300 mmHg时的吸痰后痰鸣音改善状况明显优于吸痰负压为-75 mmHg时(P<0.05)；吸痰前不同负压吸痰组 SpO2及 HR相比差异无统计学意义(P>0.05),在吸痰负压为-300 mmHg时,吸痰后10 min的 SpO2、HR比吸痰前明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。而在吸痰负压为-75 mmHg、-150 mmHg 时,吸痰后5 min、10 min的 SpO2、HR与吸痰前比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]机械通气病人在-150 mmHg的吸痰负压下吸痰,吸痰后痰鸣音改善良好,吸痰间隔时间较长,且对 SpO2、HR的影响较小,是有效、安全且适合机械通气病人吸痰负压值。
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腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会
选择我院自2004年5月至2004年7月施行腹腔镜胆囊切除术(LC)60例,观察围气腹期和气腹前后血压、心率、血氧的变化.
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睡眠体位干预对睡眠呼吸暂停低通气综合征影响的观察
目的：观察体位干预对睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响。方法：选择80例轻中度睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组实施常规护理，观察组进行体位干预护理。两组疗程均为1个月。结果：观察组患者血氧饱和度（SpO2）、低血氧饱和度（LSpO2）明显高于对照组，血压、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、嗜睡评分（ESS）评分明显低于对照组；两组 BMI 指数比较差异无统计学意义。结论：体位干预可有效改善睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的生理指标，提高患者生活质量。
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吸痰对气管切开患者SpO2的影响
目的 探讨气管切开术后吸痰对血氧饱和度的影响.方法 选择20例气管切开患者随机分为A组和B组,对A组在吸痰前、吸痰后5 min分别测SpO2；B组在吸痰前和吸痰结束后5 min给予5 min的高浓度氧气吸入并且在吸痰后5 min分别测血氧饱和度.结果 经过比较分析,两组吸痰结束后5 min与吸痰前血氧饱和度相比较无明显升高,吸痰前吸氧与吸痰结束后吸氧,对患者血氧约饱和度影响不大.结论 在气管切开患者呼吸道管理中,及时有效的吸痰能迅速纠正低氧血症,与吸氧无直接关心.
