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节育手术中心理干预对丙泊酚麻醉效果影响的临床观察
目的:探讨节育手术中心理干预对丙泊酚麻醉效果的影响.方法:将人工流产术和输卵管结扎术受术者分别随机分为干预组(R1组、L1组)和对照组(R2、L2组),4组在入所就诊时和术前进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量(SDS)评分,干预组在就诊过程中进行心理干预.比较组间丙泊酚首次用量,丙泊酚总用量,基础、术前和术中平均动脉压(MBP)和心率(HR),术中、术后不良反应.结果:术前SAS、SDS分值、MBP和HR和丙泊酚首次剂量对照组均高于干预组(P＜0.05).在术中和术后对照组不良反应高于干预组.结论:心理干预能缓解焦虑,保持血流动力学稳定,减少计划生育手术中丙泊酚麻醉首次用量,减少并发症发生.
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老年患者上腹部手术不同麻醉方法效果分析
目的:探讨硬膜外麻醉复合静脉全麻在老年上腹部手术中的应用效果.方法:选择2012年1月-2012年12月在景宁畲族自治县人民医院择期行上腹部手术的124例老年患者,随机分为观察组与对照组,每组62例.观察组给予硬膜外麻醉复合静脉全麻,对照组只给予静脉全麻.比较两组患者不同时间点的血流动力学变化,以及静脉麻醉药用量、恢复自主呼吸时间、拔管时间、完全苏醒时间、术后VAS疼痛评分等方面差异.结果:观察组血压和心率的变化较对照组更为平稳;观察组术后恢复自主呼吸时间、拔管时间、完全苏醒时间明显短于对照组(P＜0.05);观察组离室前疼痛VAS评分明显高于对照组(P＜0.05).结论:硬膜外麻醉复合静脉全麻在老年上腹部手术中,对患者血流动力学影响小,苏醒快,能够减轻患者疼痛,适合临床应用.
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副粘病毒F蛋白HR1和HR2在特异性膜融合中的作用
目的了解副粘病毒融合蛋白(F)分子上的七肽重复序列(HR1、HR2)在特异性膜融合中的作用.方法采用基因定点突变方法,在新城疫病毒(NDV)F与人副流感病毒(hPIV)F基因上创造相同的酶切位点.酶切后采用基因重组方法将F的HR1基因片段相互交换,得到交换HR1的两个嵌合体(chimera),即NDV C-HR1和hPIV C-HR1.用同样的方法又得到交换HR2的两个嵌合体,即NDV C-HR2和hPIV C-HR2.将各种嵌合体DNA与同源及异源HN DNA共转染BHK21细胞后,在真核细胞中表达.Giemsa染色和指示基因法检测细胞融合功能,荧光强度分析(FACS)检测F蛋白的表达效率.结果交换HR1后,NDV C-HR1的融合功能只有野毒株的53.91%,hPIV C-HR1的融合功能达到野毒株的83.15%;交换HR2后,NDV C-HR2的融合功能略高于野毒株,达到野毒株的107.23%,hPIV C-HR2的融合功能却只有野毒株的12.01%.FACS分析表明,交换HR1后的NDV C-HR1和hPIVC-HR1的表达效率均下降.交换HR2后,NDV C-HR2的表达效率没有改变,而hPIV C-HR2的表达效率下降.结论 NDV F的HR1对其特异性膜融合具有重要作用,而HR2则没有病毒特异性;hPIV F的HR1和HR2对hPIV的特异性膜融合都有重要作用.
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经纤维支气管镜引导气管插管在机械通气患者中的临床应用
目的:探讨采用经纤支镜引导气管插管的方法、安全性、临床效果、并发症.方法:对60例具有气管插管机械通气指征的患者采用经纤支镜引导气管插管,其中经鼻插管者45例,经口插管者15例,经口插管改换为经鼻插管者10例;分别测定术前、术后4 h动脉血气分析及动态监测术前、术中、术后4h SaO2、HR;记录正式插管或换管操作时间.结果:该操作技术简单易行;插管术后4 h PaO:[(85.00+2.78)mmHg]及Sa02[(95.00±1.61)%]与术前PaO2[(56.00±2.65)mmHg]及SaO2[(87.00±2.59)%]比较有上升.差异有统计学意义(P＜0.01);插管术中SaO2(83.00±2.61)%与术前SaO2(87.00±2.59)%比较有下降,差异有统计学意义(P＜0.01),但平均插管操作时间[(1.65±0.42)min]短,患者能耐受:插管术中HR(123.00±5.23)/min与术前HR(118.00±5.43)/min比较有上升,差异有统计学意义(P＜0.01);插管术后4 h HR(90.00±4.70)/min与术前HR(118.00±5.43)/min比较有下降,差异有统计学意义(P＜0.01);换管术中SaO2(95.70±0.95)%与术前SaO2(96.50±1.58)%比较有下降,但差异无统计学意义(P＞0.05),但平均换管操作时间[(1.58±0.29)min]短,患者能耐受;换管术中HR(93.7+5.76)/min与术前HR(90.30±5.42)/min比较有上升,但差异无统计学意义(P＞0.05);气管插管或换管操作术中均无心律失常发生,成功率100%(70/70).结论:采用经纤支镜引导气管插管或换管的方法具有操作技术易掌握、简单易行、行之有效、操作时间短、患者痛苦小能耐受、安全性好、插管准确、成功率高、并发症少等优点,值得临床推广应用.
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39例心得安试验心电图分析
目的探讨我科心得安试验采取的操作方法的可靠性.方法回顾分析39例患者该试验的ECG.其方法为:一次口服心得安20mg,服药前、服药后1h、2h各描记一次ECG.判定试验结果并比较三个时间的校正大Q-T期间(Q-Tcmax)及其心率(HR).结果阳性率84.6%(33/39)、改善率5.1%(2/39)、阴性率10.3%(4/39),1h、2h的Q-Tcmax缩短、HR减慢与服药前相比,P＜0.01,有非常显著性差异.2h HR比1h减慢,两者相比P＜0.01,也有非常显著性差异.结论心得安试验操作方法绝大部分能满足β-受体高灵敏患者的需要,但有必要进一步完善.
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依托咪酯与丙泊酚对全麻患者血流动力学的影响
目的 研究在全身麻醉手术患者中应用依托咪酯联合丙泊酚麻醉的效果.方法 将2016年9月—2017年9月纳入的68例全身麻醉手术患者作为研究对象.采用随机数字表法,将其分为两组.参照组行托咪酯麻醉,实验组行依托咪酯联合丙泊酚麻醉,观察参照组和实验组全身麻醉手术患者的T2时刻的MAP、HR以及不良反应发生率.结果 T2时,实验组患者MAP指标为(130.21±2.32)mmHg,HR为(75.32±3.33)次/min以及不良反应发生率为2.94％,对比参照组的(120.21±3.36)mmHg、(72.32±4.21)次/min、20.59％,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 将依托咪酯联合丙泊酚麻醉应用在全身麻醉手术患者中展现更优异的作用,可显著降低不良反应,改善患者各项指标,提升麻醉效果.
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不同吸痰负压对机械通气病人吸痰效果的影响
[目的]探讨机械通气病人的吸痰负压与吸痰效果的关系。[方法]选取我院综合性 ICU 行有创机械通气治疗成年病人101例,分别采用3种吸痰负压(-75 mmHg,-150 mmHg,-300 mmHg)吸痰,由两名注册护士共同评估吸痰效果,并于吸痰前2 min及吸痰后5 min、10 min测定并记录脉搏血氧饱和度(SpO2)及心率(HR)的变化。[结果]吸痰负压为-150 mmHg 时吸痰间隔时间(70.0 min±30.0 min)明显长于吸痰负压为-75 mmHg及-300 mmHg时(30.0 min±15.0 min,50.0 min±15.0 min)(P<0.05)；吸痰负压为-150 mmHg及-300 mmHg时的吸痰后痰鸣音改善状况明显优于吸痰负压为-75 mmHg时(P<0.05)；吸痰前不同负压吸痰组 SpO2及 HR相比差异无统计学意义(P>0.05),在吸痰负压为-300 mmHg时,吸痰后10 min的 SpO2、HR比吸痰前明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。而在吸痰负压为-75 mmHg、-150 mmHg 时,吸痰后5 min、10 min的 SpO2、HR与吸痰前比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]机械通气病人在-150 mmHg的吸痰负压下吸痰,吸痰后痰鸣音改善良好,吸痰间隔时间较长,且对 SpO2、HR的影响较小,是有效、安全且适合机械通气病人吸痰负压值。
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腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会
选择我院自2004年5月至2004年7月施行腹腔镜胆囊切除术(LC)60例,观察围气腹期和气腹前后血压、心率、血氧的变化.
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益气活血汤联合西药治疗充血性心力衰竭随机平行对照研究
[目的]观察益气活血汤联合西药治疗充血性心力衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组.对照组40例休息,限制水、钠摄入及抗感染治疗;托拉塞米,20mg/次,1次/d;螺内酯,20mg/次,4次/d;雷米普利,2.5mg/次,1次/d;单硝酸异山梨酯,20mg/次,3次/d;美托洛尔,25mg/次,2次/d.治疗组40例益气活血汤(黄芪20g,人参先煎10g,山药、白术各15g,山茱萸、降香、五加皮各10g,三七6g,丹参12g),1剂/d,水煎600mL,早晚口服,300mL/次;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、LVSD、LVDD、LVEF、HR、CO、血浆BNP水平、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效28例,有效10例,无效2例,总有效率95.00％.对照组显效18例,有效13例,无效9例,总有效率77.50％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).相关指标两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]益气活血汤联合西药治疗充血性心力衰竭疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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冠心病病人术后PCEA的临床观察
目的:为了探讨冠心病病人胆囊切除术后应用硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果.方法:选择硬膜外阻滞效果满意冠心病病人胆囊切除术60例,分成观察组和治疗组各30例,观察组采用术后硬膜外行PCEA,对照组术后回病房常规镇痛,观察SBp、DBp、HR镇静、镇痛效果.结果:观察组各时段SBP、DBP、HR与术前比较无显著性差异,基本稳定.对照组除术后4h外,各时段SBP、DBP、HR均明显升高和增快,有显著性差异.结论:冠心病病人胆囊切除术后应用PCEA,镇痛效果确实.
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五苓散加减治疗慢性心力衰竭70例总结
[目的]观察五苓散加减治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.[方法]选择2010年2月至2011年11月共140例病例,随机分为对照组70例,采用常规西药治疗;治疗组70例,在常规西药的基础上加用五苓散加减治疗.观察治疗前后心率(HR)、血压、左心射血分数(LVEF)等指标变化.[结果]治疗组总有效率为95.71％,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]内服五苓散加减配合西医治疗慢性心力衰竭的疗效明显,方法简便安全,建议临床推广.
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厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔对高血压心脏病的疗效影响
目的 研究厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔对高血压心脏病患者SBP、DBP、HR及心功能情况的影响.方法 选择我院2013年4月至2014年4月期间,入院治疗高血压心脏病患者88例作为研究对象.以数字法随机将其分为观察组44例,以及对照组44例.观察组患者服用厄贝沙坦氢氯噻嗪以及美托洛尔药物,对照组患者单服用厄贝沙坦氢氯噻嗪药物,对比观察两组患者的SBP、DBP、HR、心功能情况以及对病情的治疗效果.结果 治疗后,观察组的舒张压和收缩压缓解情况较之对照组,效果更佳;观察组显效为61.36％(27/44)、总有效率为95.45％(42/44),均明显高于对照组的34.09％(15/44)、70.45％(31/44);观察组的心率以及心功能缓解情况较之对照组,效果更佳,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔对高血压心脏病患者进行治疗,能够有效缓解患者的SBP、DBP、HR及心功能情况.且对病症治疗效果较好,安全性较高,值得临床推荐使用.
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不同剂量舒芬太尼复合依托咪酯在老年患者全麻诱导中对SBP、HR的影响
目的:探讨不同剂量舒芬太尼复合依托咪酯在老年患者全麻诱导气管插管中对收缩压(SBP)、心率(HR)的影响及适宜剂量.方法:拟在全麻下手术的老年患者120例,按舒芬太尼的诱导剂量不同随机分为4组,即S1组予舒芬太尼0.2 μg/kg,S2组予舒芬太尼0.3 μg/kg,S3组予舒芬太尼0.4μg/kg,S4组予舒芬太尼0.5 μg/kg,每组30例,各组依托咪酯剂量均为0.3 mg/kg.观察记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、气管内插管后1 min即刻(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)和10 min(T5)的SBP和HR;记录气管内插管一次成功率.结果:T1时点各组SBP均显著降低(P＜0.05),HR显著减慢(P＜0.05),s4组SBP显著低于S1组、S2组(P＜0.05),其中S3组和s4组诱导后出现低血压分别为3例(10.0％)和8例(26.6％).与T0时点S2组、S3组、s4组比较,S1组在气管插管后T3、T4时点SBP显著升高(P＜0.05),HR显著增快(P＜0.05),出现高血压11例(36.6％),心动过速10例(33.3％).各组气管插管均一次成功.结论:舒芬太尼0.3～0.4 μg/kg复合依托咪酯0.3 mg/kg适用于老年人全麻诱导气管插管,对SBP、HR的影响较小.
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缺氧预处理后急性低氧对大鼠血压及心率的影响
目的探讨经缺氧预处理(HPC)后,急性低氧对大鼠血压和HR的影响.方法以健康大白鼠50只,随机分为空白组、含氧12.5%对照组、8.5%对照组、12.5%实验组和8.5%实验组.对照组分别在含氧12.5%和8.5%的氮氧混合气体下急性低氧5min和10min时记录血压和HR,并且10min时鼠尾取血测Hb含量;实验组进行7天缺氧预处理后同时用同样的方法测相同指标.结果以12.5%氮氧混合气体进行急性低氧的实验组5min时舒张压明显高于对照组(P<0.01或0.05);以8.5%氮氧混合气体进行急性低氧的实验组5min和10min时的收缩压明显高于对照组(P<0.01),5min时的舒张压明显高于对照组(P<0.01或0.05);经过HPC后大鼠的Hb含量明显升高(P<0.01或0.05).结论经HPC后,机体Hb含量升高;急性低氧时实验组与对照组比较收缩压和舒张压有明显变化.
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附子水溶性生物碱治疗急性心力衰竭的研究
目的:探讨附子水溶性生物碱对急性心力衰竭(AHF)大鼠的治疗作用.方法:采用盐酸普罗帕酮复制大鼠急性心力衰竭模型,采用BL-420系统记录大鼠心率、心室内压,随后静脉注射附子水溶性生物碱1.25×10-3、2.50×10-3、5.00×10-3g/kg(注射液中提取物含量0.05 g/ml),或阳性药物参麦注射液6.67g/kg,记录给药5、10、20、30、60min时的HR、+dp/dtmax 及-dp/dtmax的变化;另取一批动物,采用相同方法给药,并于给药后20min取血,采用酶联免疫法(ELISA)测定血清Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ、ANP、BNP、ALD含量.结果:附子水溶性生物碱1.25×10-3、2.50×10-3、5.00×10-3 g/kg静脉给药,可有效升高模型大鼠的心率和LV+dp/dtmax,降低LV-dp/dtmax;且能降低AHF大鼠血清Ang-Ⅱ、TNF-α、ANP、BNP、ALD水平.结论:附子水溶性生物碱具有强心作用,治疗急性心力衰竭的机制与调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)有关.
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缺氧条件下DNA双链断裂修复机制变动及其意义
实体肿瘤中相当一部分细胞处于乏氧的微环境中.乏氧是细胞对放化疗抵抗的重要原因之一.DNA双链断裂是严重的DNA损伤,也是放疗杀伤肿瘤细胞的分子基础.在缺氧的情况下,肿瘤细胞发生一系列适应性变化,双链断裂修复机制也随之受到影响.非同源末端连接修复(NHEJ)和同源重组修复(HRR)是主要的两个DNA双链断裂修复途径.在缺氧情况下,NHEJ活性得到增强,而HRR活性则受到削弱.这一变化对肿瘤的生物学行为产生影响,同时也为我们提供了提高乏氧肿瘤细胞杀伤率的新的思考角度.
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精神分裂症患者的神经心理特征探讨
目的 总结精神分裂症患者的Halstead-Reita(HR)神经心理成套测验结果,分析患者心理特征.方法 将76例确诊精神分裂症患者分为阴性与阳性两组,用HR神经心理成套测验评定脑神经损伤指数(DQ),并按级分组,比较分析精神分裂症脑损害及与药物和病程的关系,不同等级DO患者、阴性与阳性精神分裂症患者各变量异常情况.结果 DQ异常的精神分裂症患者共27例,占35.52％,其中以连线、TPT总时间、敲击和范畴居多.阴性神分裂症患者在TPT总时间、范畴、连线A、连线B四项指标低于后者,差异有显著性(P＜0.01).DQ与药物剂量大小和病程长短的差异均无显著性(P＞0.05).结论 HR是诊断颅脑损伤程度的有效方法之一,也是区分精神分裂症类型的重要参考;中、重度神经损伤患者的占比阳性神分裂症多于阴性神分裂症;精神分裂症患者的DQ等级与药物剂量和病程长短无相关性.
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小剂量丙泊酚复合腰丛联合坐骨神经阻滞对高龄股骨粗隆间骨折手术患者MAP、HR及OAA/S评分的影响
目的 探讨小剂量丙泊酚复合腰丛联合坐骨神经阻滞对高龄股骨粗隆间骨折手术患者MAP、HR及OAA/S评分的影响.方法 选择2016年3月-2017年5月在商丘市第一人民医院手术部麻醉科行股骨粗隆间骨折手术50例患者随机分为25例对照组(静脉全身麻醉)与25例观察组(小剂量丙泊酚复合腰丛联合坐骨神经阻滞).比较患者不同时间点循环参数和警觉/镇静(OAA/S)评分.结果 观察组T2的MAP、HR水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组T3的OAA/S评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量丙泊酚复合腰丛联合坐骨神经阻滞对高龄股骨粗隆间骨折手术患者的影响较小且麻醉效果显著.
