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心得安试验方法改进及阳性随访的临床价值
目的探讨心得安试验改进法的临床价值.方法比较58例应用改进法及43例应用常规法结果,并对41例阳性者进行前瞻性随访.结果①改进法阳性率(100%)明显高于常规法(83.7%);②心得安剂量对试验结果有显著影响,应根据受检者体重选择剂量,体重＜70kg服20mg、70～80kg服30mg、＞80kg服40mg;③心得安试验阳性率高低与记录时间密切相关,记录服药后60min心电图是判断试验结果佳时间段;④前瞻性随访心得安试验阳性飞行员,无器质性心脏病发现.结论心得安试验改进法对功能性T波改变的鉴别有肯定的临床价值.
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女性体表心电图ST-T改变的临床意义
目的 探讨女性体表心电图ST-T改变的临床意义.方法 对70例体检女性体表心电图ST-T改变者行心得安试验和冠状造影结果进行分析.结果 70例女性中,56例年龄25～58岁,心得安试验阳性42例(75%).14例年龄59～75岁,行冠状动脉造影,阳性4例(28%).结论 多数女性ST-T改变是植物神经功能紊乱所致,为功能性改变,女性临床依据体表心电图ST-T改变诊断冠心病要慎重.
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39例心得安试验心电图分析
目的探讨我科心得安试验采取的操作方法的可靠性.方法回顾分析39例患者该试验的ECG.其方法为:一次口服心得安20mg,服药前、服药后1h、2h各描记一次ECG.判定试验结果并比较三个时间的校正大Q-T期间(Q-Tcmax)及其心率(HR).结果阳性率84.6%(33/39)、改善率5.1%(2/39)、阴性率10.3%(4/39),1h、2h的Q-Tcmax缩短、HR减慢与服药前相比,P＜0.01,有非常显著性差异.2h HR比1h减慢,两者相比P＜0.01,也有非常显著性差异.结论心得安试验操作方法绝大部分能满足β-受体高灵敏患者的需要,但有必要进一步完善.
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口服心得安试验120例临床体会
目的研究口服心得安试验在心电图ST-T异常者中鉴别诊断的意义.方法选择体检120例心电图ST-T异常者,20岁以上74例(男28例,女46例),40岁以上46例(男16例,女30例).选择心肌炎及冠心病病人作对照.进行口服心得安试验,观察其阳性率.结果口服心得安试验,体检20岁以上阳性率为89.2%,40岁以上阳性率为84.6%;心肌炎阳性率为17.4%,冠心病阳性率为6.5%.结论口服心得安试验对鉴别器质性与功能性心脏病,正确率高,简便安全,仍不失为-种无创的有效诊断方法.
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心得安试验阳性一例
ST-T改变在临床上是常见的心电图表现,而引起其改变的原因很多,主要见于冠心病、高血压性心脏病、心肌炎、电解质紊乱等.同时,即使在正常范围内的ST-T改变,其临床症状可轻可重,很难鉴别器质性与功能性的ST-T改变[1].而心得安(普萘洛尔)主要通过阻滞β受体,拮抗儿茶酚胺作用使心率减慢、心肌收缩力下降、心肌耗氧下降.对无明显器质性病变的心电图ST-T改变,心得安试验可使因交感神经兴奋性增加、植物神经紊乱等导致的ST-T改变得到明显改善,因此对于功能性与器质性心脏病变的鉴别有重要意义.本文报告一例心得安试验阳性患者.
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心电图ST-T改变心得安试验106例临床观察
近年来,随着社会的发展,人们的工作及生活压力日益加重,植物神经功能不平衡的病人日益增多,多见于青、中年女性.由于不平衡的植物神经系统对心血管的调节作用,这些病人出现窦性心动过速、心悸、气短、多汗、失眠等表现.
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更年期妇女患病前后心电图异常的探讨分析
更年期综合症系指由于更年期精神心理、神经内分泌和代谢变化所引起的各器官系统的症状综合症候群.更年期综合症是人生中年向老年过渡时期的一种生理性反应,但有些人症状明显,尤其是在女性若未充分认识,常误认为其他疾病.本文对96例更年期妇女患病前后心电图异常情况进行探讨分析.
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心得安试验对心电图ST-T改变者体检诊断的影响
心电图ST-T改变是门诊心电图检查和体检筛查中常见的心电图图形改变.ST-T改变本身是非特异的,但由于受体检流程等因素制约,健康筛查心电图ST-T改变者往往得不到及时有效的鉴别,造成体检者的精神负担和心理压力.我们对参加体检心电图有ST-T改变的部分公务员进行了心得安试验,以观察心脏功能性改变对体检诊断的影响.现将试验结果报告如下.
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心得安试验在临床心电图中的应用
目的鉴别心电图ST-T的异常改变是器质性还是功能性的,为临床诊断、用药提供依据.方法将心电图ST-T有改变的64名患者分为2组,1组为冠心病组,另一组无器质性心脏、血管疾病为对照组.口服20 mg心得安后,进行药物前后心电图比较.结果服药后冠心病组仅8例ST-T恢复正常,而对照组26例ST-T恢复正常(P＜0.01),敏感性、特异性、准确性分别为80%、76%、78%.结论心得安试验对鉴别器质性或功能性ST-T异常改变具有较高的敏感性、特异性和准确性.
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氨酰心安替代心得安试验鉴别功能性与器质性ST-T改变的对照研究
虽然冠状动脉造影、同位素等影像学技术在冠心病的诊断领域应用日益广泛, 但是心得安试验作为鉴别器质性与功能性ST-T改变的简单而行之有效的方法,仍被广大基层医务工作者普遍采用,然而在实际应用过程中发现了不少问题.为探索一种新的试验方法而达到同样目的,我们选43例心电图有ST-T改变的患者,先后做心得安试验及氨酰心安试验,并进行对照研究.
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87例ST-T异常飞行人员心得安试验结果与分析
心得安试验是通过阻滞心脏的β受体，拮抗儿茶酚胺的作用，使心率减慢，心肌收缩力减弱，左室腔内压力升高速率减慢，使心脏做功减轻，心肌耗氧量降低[1]。对无明显冠脉病变，主要因交感神经张力过高所致功能性ST-T改变者，可由于心得安类药物阻滞儿茶酚胺类神经化学介质对心脏的影响而获得较明显效果，同时自主神经功能不稳时，心脏β受体的敏感性较高，心率较快及心肌耗氧量增加，可能出现心电图ST-T改变。对此类病例应用β受体阻滞剂后，可以得到较迅速改善。故对一些心脏神经官能症、自主神经功能紊乱所致的ST-T改变与器质性ST-T改变可进行心电图心得安试验加以鉴别诊断[2-3]。本文87例均为我院疗养的飞行人员，入院心电图检查诊断ST-T或者T波改变者。
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飞行员无症状性心肌缺血心电图分析
1临床资料无症状性心肌缺血(SMI),近年来,越来越受到临床学者的重视,对SMI的发生率、检测方法、预后有过不少报道.本文报道一男性飞行员,于1999年3月健康疗养中,进行年度大体检,平素体健,飞行耐力好.检查血压正常,心肺听诊(一).心电图示:T波在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置aVR负正双相,V3、V、V5、V6正负双相.口服心得安40 mg后:1、1.5、2小时分别查心电图,见T波在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置加深,aVR转直立,V3、V4、V5、V6转倒置,形如冠状T.诊断心得安试验阴性,行活动平板次极量运动试验示:心率160次/分,TCM5由倒置转直立,CC5由负正双相转直立,诊断次极量运动试验阴怀.查心肌酶、血沉、血脂、血糖、类风湿因子均正常.动态心电图示:室性早搏8次/24小时.卧式踏车运动99mTC-MIBI心肌血流灌注断层显像诊断:(1)左室大小正常.(2)左室前壁心肌血流灌注轻度降低.体检结论:无症状性心肌缺血,飞行暂不合格.送上级医院进一步诊治.
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飞行人员心电图巨大倒置T(冠状T)冠脉造影正常1例报告
1临床资料38岁男性,直升机飞行员,飞行2000小时.14年前因剧烈运动后感心前区不适.即查心电图示轻度T波改变,TⅡ、Ⅲ、avF、V2～V6＜R/10.心得安试验可疑阳性,活动平板试验阴性.诊为非特异性T波改变.此后10年间偶感胸闷.从不吸烟饮酒,心电图改变同前.4年前大体检时发现心电图S-T、T呈进行性改变,S-T、V2～V6、TⅡ、Ⅲ、avL、avF下移0.05～0.15 mv,Tv2～v6呈冠状T形深倒置达0.9～1.1mv,T Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avL、avF轻度倒置0.2～0.4mv.以心肌缺血待查送沈阳军区总院,院内查血脂、血糖、血钾、钠、氯、血粘度、胸透均正常.数次查心脏超声,未见心肌肥厚,心室造影均正常.心得安药物试验阴性,次量极运动试验阳性.即行冠脉造影检查为右优势型,未见异常.结论:飞行合格,继续飞行至今已近二年,一切良好.
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心得安试验对更年期女性心电图ST-T改变的临床意义
在临床工作中,心电图ST-T改变的患者经常遇到,而在更年期女性的患者中,心电图ST-T改变绝不可轻易诊断为冠心病.我们对心电图ST-T改变的42例处于更年期的女性进行了心得安试验,以帮助我们加强对更年期女性的心电图非特异性ST-T改变的进一步认识.
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心得安试验对更年期女性ST-T改变的分析
某些自主神经功能失调的病人,常有心脏病史,休息心电图可能出现类似冠心病的ST-T变化,而体检或实验室检查无异常.临床上应用β-受体阻断剂(心得安)以阻断交感神经活动亢进,借此来鉴别器质性与功能性ST-T变化,称为心得安试验.心得安试验简便易行,容易被患者接受,一般无明显副作用.现将我院20例中老年女性,年龄在(45～55岁)心得安试验分析报告如下.
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心得安试验中出现交界性心律失常的探讨
心得安又叫普萘洛尔(Propranolol),是临床上常用的β受体阻滞药,主要用于治疗快速室上性心动过速、室性心律失常.我们在做心得安试验中,发现患者本无心律失常而服药后反而发生交界性早搏,报告如下.
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儿童β-受体功能亢进症21例临床分析
儿童β-受体功能亢进症临床并不少见,但往往得不到及时的正确诊断和治疗.现将我院1997年2月～2003年3月诊治的21例β-受体功能亢进症分析如下.1一般资料21例中男3例,女18例,年龄7～14岁,其中10～14岁16例.所有病例心肌酶谱、T3、T4正常,超声心动图检查心脏无器质性病变.心得安试验均阳性.误诊为心肌炎16例,甲亢3例,风湿病2例.2例有家族史.
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心得安试验方法的改良探讨
目的:观察改良后的心得安试验对结果判断的影响.方法:选择心电图上具有非特异性ST-T改变的病例162例,舌下含服心得安片20mg,服药后30、45、60、90、120min分别描记心电图,比较服药前后的心电图ST-T变化.结果:只做服药后45、90min心电图描记,就能达到心得安试验目的.结论:改良后的心得安试验节省时间,不影响结果判定.
关键词： 心电图 心得安试验 非特异性ST-T改变 -
心得安试验在临床的应用
在现代心血管疾病诊疗技术中,简便、易行的心得安试验仍不容忽视.本文通过对482例心得安试验结果进行分析,探讨心得安试验在鉴别器质性与功能性ST-T异常中的应用价值.
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128例心电图T波改变心得安试验的临床观察
目的T波在生理和病理情况下都可表现出形态和方向的变化.心得安试验,可鉴别心电图T波异常是由心脏器质性改变抑或功能性改变的方法之一.方法试验前3天停用影响神经及血管的药物.描记心电图,然后口服心得安20 mg,2小时后复查心电图.参照标准:用药后心电图T波由低平或倒置转为直立,为心得安试验阳性.无改变,则为心得安试验阴性.结果男性有11例试验结果为阳性,阳性率为24%;女性73例试验结果为阳性,阳性率为87%.结论心电图T波异常,很难与其它器质性心脏病相鉴别.心得安试验是通过阻滞心脏的β-受体、拮抗儿茶酚胺的作用,使心率减慢,心肌收缩力减弱,使心脏作功减轻、心肌耗氧量降低.对无明显冠状动脉病变,主要因交感神经张力过高所致功能改变者,可由于心得安类药物阻滞了儿茶酚胺类神经化学介质对心脏的影响而获得较明显效果.
