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就诊避免八种错
一提起治疗效果差或误诊,人们都不约而同地抱怨医生医术不高或责任心不强,似乎这些完全是医生的事.其实,这是很不公平的.诊治疾病是一项相当复杂的"双相活动",能否及早地确诊和正确治疗,不仅取决于医生,病人方面也有责任.
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双相气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭患者30例疗效分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发慢性呼吸衰竭时,可出现动脉氧分压(PaO2)低于60 mm Hg,动脉二氧化碳分压(PaCO2)高于50 mm Hg,出现Ⅱ型呼吸衰竭,CO2潴留是进行机械通气的适应证,建立人工气道机械通气,效果肯定,但创伤大,并发症多,容易发生呼吸机依赖,本院老干部病房呼吸科对2002-2004年30例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者首先给予经口鼻面罩机械通气治疗,如患者情况恶化,则改用气管插管人工气道机械通气,现将治疗体会报告如下.
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利培酮口服液与氟哌啶醇治疗癫痫所致精神障碍对照研究
激越是精神科常见的一种行为,大约21%的精神分裂症患者伴有激越行为;约87%的双相躁狂患者会出现激越状态,也可发生于双向抑郁和双相混合发作;很多痴呆患者可能出现激越症状;癫痫所致精神障碍患者常伴发烦躁不安、紧张激越,有时不能控制其行为.
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斯皮仁诺治疗浅部真菌病疗效分析
斯皮仁诺是伊曲康唑的商品名称.该药是比利时杨森公司研制出来的一种新的口服高效广谱抗真菌药物,对皮肤癣菌、酵母菌、曲霉、毛霉和双相真菌等有显著的抗菌作用.多年来,皮肤浅部真菌病是皮肤科的一种多发病和常见病,它的治愈率一直很低.我科自1998年12月至2000年4月期间,采用伊曲康唑治疗体癣、股癣、花斑癣、手癣、足癣、甲癣、皮肤念珠菌病等患者共计290例,取得了满意疗效,现报道如下.
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单相与双相抑郁症临床研究
目的通过对双相与单相抑郁症病人的临床症状的比较,揭示两者是否存在差异.方法从住院病人中,选出符合CCMD-2-R的情感性精神障碍诊断标准的病人87例,再根据临床资料作出双相和单相抑郁症的诊断.结果单相抑郁症病人的心境抑郁、无愉快感、食欲减退似较双相患者多见,两组在性别比例、起病年龄、家族遗传倾向、复发次数等方面差异有显著性.结论单相、双相抑郁症可能有实质性差异,他们需要不同的治疗方法,临床应重视鉴别诊断.
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青岛市1994-2003年成人麻疹流行特征分析
随着麻疹疫苗的普遍应用,麻疹流行特点发生改变.发病年龄呈两极发展,婴幼儿和成人的发病率增高,出现"双相移位"现象[1,2];由散发病例转为爆发流行;由城市转向农村.为了解青岛市成人麻疹流行病学特征,预测麻疹流行趋势,控制成人麻疹的爆发流行,我们对青岛市1994-2003年麻疹发病资料分析报告如下.
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两步法治疗卵泡未破裂黄素化综合征72例
卵泡未破裂黄素化综合征(简称LUF),是引起长期不孕的重要原因,是无排卵性不孕的特殊类型.其发病率在不孕症患者中呈明显增加趋势.由于BBT常呈双相改变,给人以排卵印象,而被临床所忽视.笔者运用超声监测,根据月经周期阴阳消长变化的规律,采用两步法治疗本病72例,取得较好疗效,现报告如下.
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调周中药方治疗无排卵性不孕182例
不孕症是妇科临床的常见病,其致病原因较为复杂,其中由于卵巢排卵功能障碍所致的不孕症在临床较多见,约占不孕患者的28%~30%.患者表现为婚后多年不孕,基础体温双相或单相,B超定期检查见卵泡生成,不见破裂排卵,或者无卵泡生成.我们从2000年5月~2005年5月将335例不孕症患者随机分为中药治疗组(治疗组)和西药对照组(对照组),治疗组采用系列调周中药方周期治疗取得满意效果,现介绍如下.
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丙戊酸钠对帕金森病模型小鼠多巴胺能神经元及脑源性神经营养因子表达的影响
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种神经系统退行性疾病,主要表现为中脑黑质致密部多巴胺能神经元丧失,纹状体多巴胺含量下降,至今尚无有效的治疗手段.丙戊酸钠(Valproate, VPA)是临床上作为治疗双相精神障碍的主要药物.
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肠道沙门菌双相亚利桑那亚种的一个新血清型17:z52:e,n,x,z15在我国发现
沙门菌是人和动物的重要病原菌,沙门菌历来受到世界各国重视.1999年夏天从南昌市农贸市场活杀眼镜蛇肠内容物分离到1株沙门菌,编号为S9948.
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超声诊断嗜酸性细胞心内膜病1例
患者男性,33岁.因头昏,胸闷,乏力20余天而入院.首次心电图示:Tv3~5低平双相,胸导联ST压低0.2~0.3MV.6日后心电图示:Tv3~5波对称倒置,深0.65MV,且Tv4>Tv5,胸导及肢导联 AVF均有ST压低0.05~0.4MV.多次血常规示嗜酸性细胞增多,约占白细胞总数60%,查血吸虫抗体阳性,弓形虫抗体亦阳性.
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新型多通道双相体外肌肉刺激器的设计
功能性电刺激(functional electrical stimulation,FES)是神经肌肉功能恢复与重建的新途径,其工作原理是通过人工产生电脉冲微量电流,经由皮肤,刺激由于高位中枢障碍引起信号传输通路受阻而失去中枢神经控制的骨骼肌,使相应的肌肉产生收缩,带动关节按一定的规律运动,从而完成相应的运动功能,实现康复的目的.
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50名青少年双相情感障碍患者病前家庭因素对照研究
目的:了解双相情感障碍青少年患者病前家庭因素.方法:对50名双相障碍青少年家庭采用定性家庭访谈问卷,与50名正常青少年家庭对照.结果:患者组80.3%病前有人际系困难、47.5%有早年负性生活事件(分离、虐待等)(P<0.05);患者组父母44.3%有心理障碍(P<0.05),在教养孩子方式上比对照组缺乏或过度心、控制(P<0.01),63.9%患者家庭存在情感表达困难(P<0.01),54.1%患者父母教育态度不一致(P<0.05),后者与婚姻不良有.结论:家庭在双相障碍青少年发病中起了重要作用,在制定预防及早期治疗策略时需考虑家庭危险因素与高危人群.
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抑郁症伴发一例以尿频为主诉的焦虑症
患者女,47岁,护士.2000年2月诊断为情感性精神障碍(双相),服用优克、碳酸锂治疗好转.
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治疗中发作2例报告(双相抑郁障碍转相)
在精神科临床,我们经常遇到某些病例,在应用药物治 疗和心理治疗下,疗效很好.但是,一段时间后,由于某些特定的外在原因或其他的问题,在没有改变药物剂量,也排除 拒服药的情况下,病情快速复燃,马上进入精神病性状态,或紊乱性精神运动性兴奋,或其他精神病性状态,这种现象,称 为治疗中发作(bleakthough episode)[1].
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综合护理干预对双相情感障碍抑郁相患者康复的影响
目的 探讨护理干预对双相情感障碍抑郁相患者的康复效果.方法 将长期住院的64例双相情感障碍抑郁相患者随机分为试验组和对照组.两组均给予精神科常规药物治疗及护理,试验组在此基础上进行积极的综合护理干预.在治疗前、治疗后10周分别采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)进行评定.结果 试验组和对照组在干预后的HAMD17评分较干预前均有显著性降低(P<0.01);而在干预后试验组的HAMD17评分显著低于对照组(P<0.01).两组间干预的有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论 在配合药物治疗的同时,对患者进行积极的护理干预,对双相情感障碍抑郁相患者的康复有显著效果.
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乳腺叶状肿瘤11例磁共振征象特点分析
乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumors,PTs)临床少见,发病率约占乳腺原发肿瘤的0.3%~1.0%[1-2].由乳腺纤维结缔组织及上皮成分组成,具双相分化能力.叶状肿瘤生物学行为复杂,术后易复发和转移,术前正确的诊断能很好指导临床医师选择手术方式.本文回顾性分析我院2011年12月至2012年11月共11例经手术病理证实的乳腺PTs的MRI影像资料并与术后病理对照,以提高对本病的认识,对临床诊断和手术提供帮助.
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目前沙门菌属如何分类?
问:目前沙门菌属如何分类?答:沙门菌属的分类经历了复杂的过程.Kauffmann根据沙门菌的O、H抗原建立"1个血清型1个种”的分类方法.1973年Crosa等依DNA-DNA杂交结果表明,绝大多数血清型,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ亚属及亚利桑那均属于同一种,只有邦戈尔沙门菌(即Ⅱ亚属)与之不同.由于猪霍乱沙门菌为细菌名称批准名录中沙门菌的典型种,故将沙门菌分为两个种:猪霍乱沙门菌(S.choleresuis)和邦戈尔沙门菌(S.bongori).猪霍乱沙门菌中依表型及基因可分为6个亚种.即猪霍乱亚种、萨拉姆亚种(Subsp.Salamae)、亚利桑那亚种(Subsp.arizonae)、双相亚利桑那亚种(Subsp.diarizonae)、浩敦亚种(Subsp.houtenae)、因迪卡亚种(Subsp.indica).但原猪霍乱血清型与大多数沙门菌血清型的生化反应并不一致.它的阿拉伯糖和菌藻糖为阴性.1986年14届国际微生物学大会中,系统细菌学委员会的肠杆菌科分委员会建议将猪霍乱改名为肠道沙门菌(S.enterica).1987年美国CDC接受此一建议,其分类法:沙门菌的种与亚种分为肠道沙门菌肠道亚种Ⅰ型、萨拉姆亚种Ⅱ型、亚利桑那亚种Ⅲa型、双相亚利桑那亚种Ⅲb型、浩敦亚种Ⅳ型、因迪卡亚种Ⅵ型及邦戈尔沙门菌Ⅴ型,含血清型数分别为1 454,489,94,324,70,12,20,合计2 463.寄生处除肠道沙门菌肠道亚种Ⅰ型为温血动物外,其余均为冷血动物环境中.与人类感染有关的沙门菌各血清型均在肠道亚种内,故原有名称均可继续使用.只是前面应加"血清型”(Serotype或Ser)继之O、H抗原型.如惯用的伤寒沙门菌的全名应为肠道沙门菌肠道亚种鼠伤寒血清型(或简称沙门菌伤寒血清型),鼠伤寒沙门菌的全名为肠道沙门菌肠道亚种鼠伤寒血清型(或简称沙门菌鼠伤寒血清型),亚利桑那沙门菌的全名应为肠道沙门菌亚利桑那亚种血清型18:z4,z23:-(或简称沙门菌Ⅲa,18:z4,z23:-)等.
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双相血液培养基在临床中的应用
为了加快血液培养的速度,及时地为临床提供诊疗依据,我室采用生物梅里埃公司生产的双相血液培养瓶HPD.从1998年8月~2000年7月共收到血培养3 713份,尤以儿科血液标本居多,占84.6%,分离出感染菌592株,阳性率15.94%,现分析报告如下.
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根据逆行P波振幅与时限诊断心房肥大1例
患者女,33岁,因活动后心慌、气短、呼吸困难3年,加重10 d入住喀什地区第一人民医院功能科。查体:脉搏100次/min,节律不齐,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺无明显干湿性啰音,心尖部未触及舒张期震颤,心界向双侧扩大,心率快130 bpm,律不齐,心音强弱、快慢不等,心尖部未闻及杂音,三尖瓣区可闻及全收缩吹风样期杂音,第2心音亢进,肝脏肋下两指可触及,质软、缘钝、轻度压痛。临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,三尖瓣狭窄并关闭不全,心功能不全Ⅲ度。入院后心电图显示:心房颤动,V1~V4呈QRS型,V5~V6呈RS型提示右室肥大(图1A)。心脏B超示:双房、右室增大。EF值64%。之后行二尖瓣换瓣术。术后心电图(图1B)示:加速性交界性逸搏心律,心室率122次/min,QRS波前出现逆行P-波,P-Ⅱ、Ⅲ、aVF呈负正双相,负向波振幅达0.2 mV,时限0.12 s(aVF)。P- V1~V3振幅0.15~0.2 mV。QRS波群在V1~V5导联呈RS型,V6呈RS型。2 d后记录心电图(图2)仍为加速性交界性逸搏心律,心室率98次/min,逆行P-波出现在QRS波群之后,P-Ⅱ、Ⅲ、aVF呈负正双相,振幅达0.3 mV,时限0.12 s。P-V1~V3振幅0.2~0.3 mV, RP-间期0.16 s。心脏B超提示:人工瓣活动尚可,EF45%。双房及右室肥大,但程度均较前减轻。术后7 d,患者病情恶化出现呼
吸、心跳停止。