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双相气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭患者30例疗效分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发慢性呼吸衰竭时,可出现动脉氧分压(PaO2)低于60 mm Hg,动脉二氧化碳分压(PaCO2)高于50 mm Hg,出现Ⅱ型呼吸衰竭,CO2潴留是进行机械通气的适应证,建立人工气道机械通气,效果肯定,但创伤大,并发症多,容易发生呼吸机依赖,本院老干部病房呼吸科对2002-2004年30例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者首先给予经口鼻面罩机械通气治疗,如患者情况恶化,则改用气管插管人工气道机械通气,现将治疗体会报告如下.
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经面罩通气治疗重度高碳酸血症性呼吸衰竭的临床分析
目的:探讨经口鼻面罩机械通气(面罩MV)对重度高碳酸血症性呼吸衰竭(HRF)的治疗作用.方法:选择近3年收治我科监护室(RICU)的重度HRF伴失代偿性呼吸性酸中毒患者21例,年龄(74.1±8.5)岁.慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期13例,其它8例.均因高龄、慢性肺胸疾病终末期和(或)全身状况差患者本人或家属拒绝有创MV,而试用面罩MV救治,通气方式为双水平正压通气或压力支持通气+呼气末正压.结果:15例(71.4%)病情稳定后转入普通病房(成功组),12例(57.1%)出院.6例(28.6%)面罩MV失败(失败组),4例死亡.动脉血气分析示通气1-2h后成功组二氧化碳分压(PaC02)由通气前的(104.0±14.0)mmHg降为(88.1±20.2)mmHg(P<0.01),而pH值由7.23±0.05升为7.31±0.08(P<0.01),二者均随通气时间的延长逐渐改善至稳定状态;面罩MV失败通气后组短期内(4h)上述指标也有所改善,但随后趋向恶化.结论:面罩MV对重度HRF也有效,是救治不愿或不宜有创MV患者的重要替代手段.
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经面罩通气治疗重度高碳酸血症性呼吸衰竭的临床分析
目的:探讨经口鼻面罩机械通气(面罩MV)对重度高碳酸血症性呼吸衰竭(HRF)的治疗作用.方法:选择近3年收治我科监护室(RICU)的重度HRF伴失代偿性呼吸性酸中毒患者21例,年龄(74.1±8.5)岁.慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期13例,其它8例.均因高龄、慢性肺胸疾病终末期和(或)全身状况差患者本人或家属拒绝有创MV,而试用面罩MV救治,通气方式为双水平正压通气或压力支持通气+呼气末正压.结果:15例(71.4%)病情稳定后转入普通病房(成功组),12例(57.1%)出院.6例(28.6%)面罩MV失败(失败组),4例死亡.动脉血气分析示通气1-2h后成功组二氧化碳分压(PaCO2)由通气前的(104.0±14.0)mmHg降为(88.1±20.2)mmHg(P<0.01),而pH值由7.23±0.05升为7.31±0.08(P<0.01),二者均随通气时间的延长逐渐改善至稳定状态;面罩MV失败通气后组短期内(4h)上述指标也有所改善,但随后趋向恶化.结论:面罩MV对重度HRF也有效,是救治不愿或不宜有创MV患者的重要替代手段.
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BiPAP治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭系统化护理研究
2006~2011年应用BiPAP呼吸机,经口鼻面罩辅助机械通气治疗COPD并Ⅱ型呼衰患者60例,其中30例采取系统化护理,取得满意效果,现将护理研究总结报告如下.
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双水平气道正压呼吸机在COPD急性加重期患者的应用和护理
近年来,双水平气道正压呼吸机(BiPAP)在临床不断的推广和应用.BiPAP呼吸机是一种无创性压力呼吸机,是经口鼻面罩或鼻罩压力支持辅助通气,其通气方式为压力支持(PSV)与自主呼气状态下持续气道内正压通气(CPAP)的结合形式[1].具有不干扰自主呼吸的特点,且操作简易,疗效肯定,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者提供了一种新的治疗手段.我科应用BiPAP呼吸机治疗COPD急性加重期患者取得较好的疗效,现将护理体会总结如下.
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无创正压通气技术的应用
机械通气是抢救呼吸衰竭等危重病患者重要手段之一.临床上根据患者与呼吸机连接方式,将机械通气分成有创和无创两大类.无创通气是指经鼻面罩(简称鼻罩)或口鼻面罩(简称面罩)等无创方式连接患者与呼吸机进行通气;有创通气则指经气管插管或切开等人工气道连接患者与呼吸机所作通气.近年来,无创正压通气(NPPV)技术取得了重大进展,并成为慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期、急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性心源性肺水肿、心胸手术后等所致急性呼吸衰竭的一线呼吸支持手段[1-2].
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探讨头罩无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床康复疗效
目的:探讨对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取头罩无创正压通气治疗的临床康复效果.方法:本文的研究对象选择为我院2013年10月~2014年10月医治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例,为了便于对比及研究,将其划分为对照组和实验组,其中对照组(50例)主要采取保守的口鼻面罩给氧治疗,而实验组(50例)主要采取头罩无创正压通气治疗,观察2组患者的二氧化碳分压指数、氧合指数和无创正压通气后并发症的发生情况,对比2组患者的临床治疗效果.结果:2组患者治疗后的PaCO2指数显著低于治疗前,2组患者的PaCO2/FiO2指数显著高于治疗前;对照组综合并发症发生概率为20%;实验组综合并发症发生概率为6%,实验组发生并发症的概率低于对照组;2组患者在住院期间出现死亡的概率和无创正压通气治疗时间这2个指标上数值没有显著差异,实验组患者的压力支持水平指标数值明显高于对照组,而在发生漏气概率和初始24小时治疗发生中断概率这2个指标数值显著低于对照组患者,实验组疗效明显好于对照组,综合比较,2组差异显著P <0.05.结论:对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取头罩无创正压通气治疗其临床康复效果显著,且患者容易接受,依从性较好,值得大力应用推广.
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BiPAP呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
慢性阻塞性肺病(COPD)患者常并发Ⅱ型呼吸衰竭,临床上常给予鼻塞低流量吸氧及解痉、呼吸兴奋剂等治疗,但难以取得满意效果.近年来,无创通气方法越来越多地用于临床,为治疗COPD并发Ⅱ型呼衰提供了一种新方法.我科自2005年以来.对临床上确诊COPD并发Ⅱ型呼衰的患者,用双水平气道正压力通气(Bi-level positjve airway pressure,BiPAP)呼吸机经口鼻面罩气道正压通气治疗,取得了较好的效果,现报告如下.
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介绍一种无创通气口鼻面罩固定带的制作与应用
无创通气(Noninvasive Ventilation,NTV)是指不经人工气道(气管插管或气管切开)进行的通气.
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口鼻面罩弹力固定罩的研制及在无创正压通气早期应用观察
目的:观察口鼻面罩弹力固定罩在无创正压通气(NPPV)应用的安全性及效果.方法:采用复合材料制成弹力固定罩.将66例行NPPV患者平均分为两组,观察组使用弹力固定罩固定口鼻面罩,对照组使用头带固定.NPPV初始治疗及每15 min询问患者面部压迫感;观察面罩气囊及固定带部分皮肤压痕,漏气情况.记录NPPV初始治疗及每15 min患者的动脉血氧饱和度(SaO)2、心率(HR)、呼吸(RR)情况.结果:两组初始NPPV均有面部压迫感,15 min面部压迫感、面罩气囊及固定带皮肤压痕发生率观察组低于对照组(P<0.05),漏气发生率低于对照组(P<0.01);观察组15、30 min的SaO2、HR、RR改善情况优于对照组(P<0.01),45、60 min HR降低优于对照组(P<0.05).结论:弹力固定罩提高了NPPV的安全性及疗效.
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经面罩双水平气道正压辅助通气治疗急性肺水肿18例
我院1997年4月至1998年8月,对18例急性肺水肿患者,在常规抗心衰治疗无效情况下,使用BiPAP呼吸机经面罩(或称口鼻面罩)辅助通气,取得了很好的效果,现报告如下.
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BiPAP呼吸机对腹部外伤术后早期ARDS的应用及护理体会
腹部外伤术后成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是在创伤及休克基础上机体产生的各种体液因子以肺作为靶器官,引起的以肺间质及肺泡水肿、肺不张为主要特点,临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的严重临床综合征.我院自2003年5月~2007年5月共收治腹部外伤行剖腹探查术后合并ARDS患者53例,采用BiPAP呼吸机经口鼻面罩无创气道正压通气治疗取得良好的疗效,现将护理体会报道如下.
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鼻罩和口鼻面罩在CABG术后无创通气中的应用比较
目的:比较鼻罩和口鼻面罩在冠状动脉旁路移植(CABG)术后无创通气(NIPPV)中的治疗效果和不良反应.方法:选取60例CABG术后行NIPPV的患者,将其随机分为两组.鼻罩组(30例)应用鼻罩行NIPPV;面罩组(30例)应用口鼻面罩.观察两组患者应用前后的PaO2/FiO2变化、二次气管插管率及不良反应发生率.结果:面罩组应用NIPPV后氧合改善略高于鼻罩组,但两组比较统计学差异不明显(P>0.05);两组患者比较二次气管插管率差异性不明显;鼻罩组患者舒适度评分明显高于面罩组;鼻罩组不良反应发生率明显低于面罩组(P<0.05). 结论:应用口鼻面罩行NIPPV对CABG术后低氧血症的治疗效果略优于应用鼻罩.但应用鼻罩,患者舒适度更好,在患者氧合许可的前提下,尽可能选用鼻罩.
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采用大型多功能呼吸机无创通气治疗急性肺损伤
目的探讨采用大型多功能呼吸机(大型机)结合随弃式口鼻面罩和胃肠减压无创通气治疗急性肺损伤(ALI).方法前瞻性连续纳入共54例ALI的患者,在常规治疗的基础上,结合随弃式口鼻面罩和胃肠减压给予无创通气,在此基础上比较大型机和常规无创通气机(小型机)的治疗效果;而后回顾性比较大型机结合随弃式口鼻面罩和胃肠减压无创通气治疗和人工气道机械通气的疗效.结果大型机无创通气治疗的效果明显优于小型机,并在减少呼吸机相关肺炎、缩短呼吸支持时间等方面优于人工气道机械通气.结论新式大型急救用呼吸机无创通气结合口鼻面罩、胃肠减压、引流痰液和使用气导等可以从很大程度上实现通气支持,促进氧合,改善微肺不张和通气/血流,并能替代或避免人工气道的建立.
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无创正压通气与呼吸兴奋剂合用治疗重度慢性阻塞性肺疾病
重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)以Ⅱ型呼衰、肺性脑病等危重症为主要表现,需进行气管插管或气管切开进行有创机械通气.但有些患者及家属拒绝施行有创机械通气.对这些患者我们在普通病房采用经鼻或口鼻面罩进行双水平无创气道正压通气,加用呼吸兴奋剂,同时常规治疗不变,却得到较好的效果,现报道如下.
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双水平气道正压通气在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼衰中的应用
近10年来,无创机械通气越来越多的应用于临床.为呼吸衰竭患者提供了新的治疗方法,本文分析了我院呼吸科30例,经鼻罩及口鼻面罩双水平气道正压(BiPAP)通气治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的结果.
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无创正压通气在重症监护病房病人脱机失败中的应用
无创正压通气(NPPV)是指通过鼻罩/口鼻面罩/或全面罩将病人与呼吸机相连进行正压辅助通气.因其具有"上机不插管、易上易下"的无创特点,不影响进食、咳嗽排痰、语言交流等,病人痛苦小,易于接受.
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无创正压通气的临床应用
无创正压通气是指经口鼻面罩、鼻罩将呼吸机与患者相连,由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式.无创正压通气创伤性小,患者能进行正常的吞咽、进食、咳嗽、说话等,自主性强,有利于人性化管理和护理;无创正压通气对患者气道环境破坏较小,换气机相关肺炎发生率较低,因而越来越受到医护人员及患者的认可和青睐[1].本文就无创正压通气患者的护理讨论如下.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭40例分析
慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作时,在原有病变的基础上气道出现炎性充血、水肿、分泌物引流不畅进一步加重,同时有呼吸肌疲劳和呼吸乏力,易出现严重低氧血症和二氧化碳潴留.传统的有创机械通气治疗,病人及其家属难以接受,延误抢救和治疗时机,采用经面罩或鼻罩机械通气的方式,患者保留上呼吸道对气体的加温、加湿作用和阻挡微生物侵入的屏障作用[1].我院使用吸机经口鼻面罩正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭,取得满意的疗效,现报道如下.
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脑钠肽联合C反应蛋白在COPD合并呼吸衰竭预后中诊断价值研究
患者当发生慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭往往由于病情发展迅速,患者若不及时抢救往往危及生命[1].无创正压通气(NIPPV)指经口鼻面罩进行的正压通气,NIPPV常用于急性呼吸衰竭的及时抢救,能够一定程度减少重要脏器损伤,C反应蛋白(c-reactive protect,CRP)是一种由肝脏产生的急性时相反应蛋白,其浓度上升是各种炎症以及组织损伤的灵敏指标,BNP是一种强力的促尿钠排泄、利尿及血管舒张肽.