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儿科护理工作与感染管理
新生儿可以从母体获得IgG(被动免疫),故生后6个月内患某些传染病的机会较少,但6个月后来自母体的IgG浓度下降,而自行合成的IgG的能力一般到6~7岁时才能达到成人水平,由于母体IgM不能通过胎盘,故新生儿血清IgM浓度低,易发生革兰阴性细菌感染;婴幼儿期SIgA缺乏,易发生呼吸道及胃肠道感染;其他体液因子如补体、趋化因子、调整素等活性及白细胞吞噬能力等也较低,故儿科护理工作应特别注意消毒隔离和加强防止院内感染的管理,并积极采取以下综合控制措施.
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内源性洋地黄样物质与肺心病呼吸功能不全
内源性洋地黄样物质(endogenous digitalis-like stance, EDLS)除在高血压、心功能衰竭等疾病中发病机理方面具有重要作用[1]外,也可能是参与水钠代谢调节的体液因子之一.肺心病呼吸衰竭时常伴有酸碱失衡及水钠代谢的紊乱,可能与EDLS有关,本文就这一问题做了初步探讨.
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昆虫抗菌肽的研究进展
昆虫是世界上大的生物种群,昆虫中的许多种类都是人类疾病的重要传播媒介,传播的病原体有病毒、细菌、原虫等,对人类危害极大.和高等动物一样,昆虫也具有一个完整的免疫系统,存在着防御病原体感染、保持自我稳定及免疫监督的种种机能[1].从广义的生物学概念出发,昆虫的免疫系统包括以下几个方面:①抵御病原体及其他异物侵入的结构和生理屏障;②对进入血腔的病原体等异物的主动反应,包括血细胞对异物的吞噬、包被作用和正常昆虫体液因子及诱导产生的血淋巴杀菌物质的免疫反应;③修复表皮损伤,限制进一步感染的血凝机制;④某种程度上的免疫记忆现象等.对昆虫免疫的研究,在昆虫生物防制和遗传防制的医学实践中都有重要意义,因此昆虫的免疫也越来越受到人们的重视.当前对正常昆虫体液因子及诱导产生的血淋巴杀菌物质的研究较多,尤其是昆虫经诱导后血淋巴中产生的抗菌肽是一热点.本文就抗菌肽研究的历史、现状以及前景,特别是医学昆虫抗菌肽的前景进行综述.
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和肽素和NT-proBNP联合检测在慢性心力衰竭患者病情分级中的应用
随着社会老龄化及冠心病、高血压等慢性心血管疾病发病率的上升,致使慢性心力衰竭( chronic heart failure, CHF)的患病率逐年升高。此类患者心功能呈缓慢不可逆性下降,故早期诊断以及准确的严重程度分级,并在此基础上及早进行有效的干预显得尤为重要。心功能下降往往伴随着复杂的血流动力学以及各种体液因子的改变,B型尿钠肽( brain natriuretic peptide B, BNP)是目前常用的评估心功能不全程度的指标,常用于鉴别心源性或肺源性呼吸困难,评估心力衰竭程度及预后,以及指导药物治疗等[1-2]。近年来,研究发现神经调节肽精氨酸加压素( arginine vasopressin, AVP)系统是与心力衰竭发生发展密切相关的神经激素系统之一[3]。和肽素( copeptin)是AVP前体的一部分,分泌量与AVP大致相同,但稳定性显著高于AVP,目前常通过检测和肽素来间接反映AVP浓度[4-5]。本研究分析总结CHF患者外周血和肽素与心功能分级以及NT-pro BNP水平的关系,探讨和肽素在心力衰竭患者严重程度分级评估中的价值。
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创伤性休克的液体复苏进展
创伤性休克是指机体受外界有害致病因素和(或)受机械性致伤因子的侵袭,而引起的人体组织结构连续性破坏及神经一体液因子失调与急性微循环障碍,以致有效循环血量锐减,使重要生命器官组织灌流不足,导致的细胞急性缺血、缺氧为特征的综合征.
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维生素D 与老年认知功能障碍相关性的研究进展
近年来由于维生素D 受体在体内许多组织和细胞的发现,人们对维生素D 作用的认识从以前的钙调节激素扩展到有广泛作用的体液因子.现在发现其通过与细胞内特异性受体结合,可预防骨质疏松症、心脏病、1 型糖尿病、自身免疫性疾病和一些肿瘤等[1] .近年来国外多个研究发现,维生素D 缺乏可引起认知功能减退[2-7] .
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一氧化氮及相关特殊体液因子与高血压的相关性
高血压是临床常见的心血管疾病之一,是脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的重要危险因素.高血压的发病机制复杂多样,除遗传及环境因素外,体液因素也是其发生的重要机制之一,包括肾素-血管紧张素醛固酮系统(RAAS)、血管舒张肽激肽前列腺素系统、儿茶酚胺及血管内皮松弛-收缩因子系统等,明确体液因素与高血压的关系,从这一方面给予针对性治疗,对其防治有着重要作用.
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B型利钠肽在老年人心力衰竭诊断和预后判断中的作用
心力衰竭(心衰)的发生率和病死率随增龄而增加,心衰患者机体神经内分泌和体液因子都发生变化,B型利钠肽(BNP)是心衰时敏感和特异的指标之一[1,2].我们旨在探讨血浆BNP浓度在老年人心衰诊断和预后判断中的价值.
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椎动脉型颈椎病发病机理的研究现状及其进展
颈椎病根据受累组织的不同,分为颈型、神经根型、交感型、椎动脉型、脊髓型等.椎动脉型是常见的一种.椎动脉型颈椎病的发病机理至今仍不明确,近年来学者们从解剖学和病理生理学角度对其进行了深入的研究,提出了各种学说,概括起来主要有压迫学说、交感神经学说、牵系机制学说、体液因子学说、微循环学说、椎动脉硬化学说,具体叙述如下.
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tuftsin研究进展
脾脏是一个重要的外周免疫器官,除了含有大量的B淋巴细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞、K细胞、NK细胞、LAK细胞等免疫细胞外,还能分泌促吞噬肽(tuftsin)、补体、免疫核糖核酸(iRNA)、TNF、IL等免疫因子参与机体特异或非特异性免疫[1].tuftsin作为脾脏特有的体液因子存在着广泛的生物学活性.
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全真一气汤治疗慢性心力衰竭的临床效果及对血清体液因子的影响
目的 探讨全真一气汤治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果及对血清体液因子的影响.方法 选取我院2014年12月~2016年12月收治的126例CHF患者作为研究对象,按随机数字表法分为常规西药组(对照组)和中西医结合组(观察组),每组63例.对照组给予口服呋塞米、螺内酯、贝那普利及比索洛尔等常规西药治疗,观察组在此基础上加服全真一气汤,两组疗程均为4周.两组治疗前及治疗后8周均行彩色多普勒超声心动图,检测左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)和心排出量(SV),同时检测血清N-末端B型利钠肽前体(N-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及血尿常规、血清电解质、肝肾功能等.比较两组的临床疗效、中医症候疗效、心功能指标及不良反应情况.结果 观察组的临床总有效率为95.2%,显著高于对照组的71.4%(P<0.05).观察组的中医症候总有效率为96.8%,显著高于对照组的74.6%(P<0.05).治疗后8周,两组的LVEF、LVEDV、LVESD、LVESV、SV、N-proBNP、hs-CRP和TNF-α水平较治疗前均有改善(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05).两组均未见明显不良反应.结论 全真一气汤治疗CHF安全有效,可以改善心功能指标和血清体液因子水平,且无明显不良反应.
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抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统药物治疗唐尿病肾病新临研究进展
近年来,全世界糖尿病发病人数呈上升趋势,糖尿病在我国的发病率亦不断升高[1],严重影响人民健康及生活质量.糖尿病及其慢性并发症的防治是当前面临的重要课题.糖尿病肾病是糖尿病常见和严重的并发症之一,其起病隐匿,一旦出现症状时肾脏病变已经难以逆转,在西方国家,糖尿病肾病已成为导致终末期肾病的主要疾病.抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)药物通过对RAAS的抑制,控制血压,降低肾小球内压,拮抗肾素、血管紧张素、醛固酮、转换生长因子β等不良体液因子,发挥治疗糖尿病肾病的作用,已经在糖尿病肾病的治疗中得到广泛应用.近年来,随着抗RAAS药物治疗糖尿病肾病的研究不断深入,一些新的研究成果不断涌现.现综述近年来抗RAAS药物治疗糖尿病肾病的新研究进展.
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创伤失血性休克中体液因子和凝血功能变化研究
很多资料表明创伤是当今人类死亡的主要原因之一,创伤已成为年轻人群的第1死因,约占全球死亡总人数的7%.交通事故及各种事故中创伤失血性休克高发,而休克是导致危重病人死亡的共同通路.
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第二代血小板生长因子研究进展
上世纪50年代人们就发现了体内存在刺激血小板生成的体液因子--血小板生成素(thrombopoietin,TPO),1994年国际上多家实验室同时成功克隆或纯化出TPO,亦称c-Mpl配体.进入临床试验的第1代血小板生长因子主要有重组人血小板生成素(rhTPO)和聚乙二醇化重组人巨核细胞生长发育因子(PEG-rHu MGDF).
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控制性超排卵对妇女循环系统体液因子的影响
体外受精(IVF)技术中控制性超排卵(COH)使用了大量外源性激素如促性腺激素释放激素类似物、拮抗剂以及黄体生成激素(LH)和卵泡刺激素(FSH),刺激多个卵泡同时发育和成熟.外源性激素导致妇女血清雌激素、孕酮显著超过正常生理水平,异常的性激素环境对循环系统的影响首当其冲,卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生是一个普遍的现象,即说明经过COH治疗的妇女循环功能发生障碍.其中血液动力学因子、脂类、胰岛素样生长因子(IGF)、瘦素(leptin)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素(ET)等与循环系统密切相关的体液因子的血清水平发生不同的变化,变化的程度以及持续时间对妇女循环功能造成正面或负面影响,综合分析上述体液因子的变化可以评价IVFET技术的安全性.
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肾综合征出血热患者一氧化氮水平及临床意义
肾综合征出血热(HFRS)是我国的常见、多发传染病之一,其发病机制仍未完全阐明。尽管近年来对其进行了许多研究,并提出病毒直接感染、免疫反应、体液因子的作用是造成病损的三个主要环节,但其详细机制仍不十分明了[1]。我们对HFRS患者一氧化氮(NO)产生水平进行了检测并分析了其临床意义,试图探讨NO在HFRS 发病机制中的意义。1 材料与方法1.1 病例选择 74例HFRS均为我院1996年10月至1999年1月的住院患者。其中男56例,女18例,年龄(41.6±7.3)岁。均符合1986年全国流行性出血热会议制订的诊断标准及分型,血清抗汉坦病毒特异性IgM抗体阳性。清晨采集空腹肘静脉血,立即分离血清,-20℃贮存1周内待检NO,同时做肾功能、电解质检查。74例患者在不同病期共采标本121份。以健康献血员30例作为对照组。共采集标本30份。1.2 检测方法 以改良Rivonal显色法检测NO-2/NO-3评价NO水平[3]。取待检血清1.0ml,加入0.5N过氯酸去蛋白处理,取全部上清液,再加镉粒2.0g还原2小时,然后依次加入0.1% Rivonal 0.2ml、6N HCl 0.4ml,避光放置3分钟后,于721分光光度仪520nm处比色,读取OD值,从标准曲线求得NO-2/NO-3值。以10μg/ml标准系列NaNO2建立标准曲线。1.3 统计学处理 所有计量资料均以±s表示,以F检验、q'检验和q检验进行组间比较。
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BiPAP呼吸机对腹部外伤术后早期ARDS的应用及护理体会
腹部外伤术后成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是在创伤及休克基础上机体产生的各种体液因子以肺作为靶器官,引起的以肺间质及肺泡水肿、肺不张为主要特点,临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的严重临床综合征.我院自2003年5月~2007年5月共收治腹部外伤行剖腹探查术后合并ARDS患者53例,采用BiPAP呼吸机经口鼻面罩无创气道正压通气治疗取得良好的疗效,现将护理体会报道如下.
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体液因子在阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合症发病机制中的作用研究进展
睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)是指各种原因导致的睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气,引起反复发作的低氧血症、高碳酸血症,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合症.
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026 内毒素休克时肺动脉高压发生机制的研究进展
内毒素休克时急性肺损伤的早期表现有肺动脉高压.近年来的研究显示内皮细胞、中性粒细胞、体液因子及信号转导机制、肺血管构形重建等参与内毒素休克时肺动脉高压的形成,本文将就这方面的研究进展做一简要综述.
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二尖瓣与主动脉瓣病变手术电解质及相关体液因子变化的对比研究
目的 深入探讨二尖瓣与主动脉瓣病变瓣膜置换手术前后的不同特点和处理方法.方法 选择二尖瓣狭窄并瓣膜关闭不全(MS+MI)38例(组1)、主动脉瓣狭窄并关闭不全(AS+AI)33例(组2)瓣膜置换术患者,分7个时间点测定机体电解质含量和血浆醛固酮(ALD)、儿茶酚胺(CA)水平.结果 组1心肌钾、镁含量术前很低,ALD水平术前已升高,术后更高,与尿排泄钾、镁的高峰期相同;各阶段尿排泄钾、镁总量组1显著升高;组2 CA水平术前已升高,术后更高.结论 二尖瓣病变术前应长期、足量补钾、补镁,才能达到心肌细胞内所需水平;主动脉瓣病变手术后以减轻心脏后负荷为主.
关键词: 二尖瓣和主动脉瓣病变 电解质 体液因子 围术期处理