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腹部外伤失血性休克病人的观察及护理
腹外伤失血性休克是一种严重的危及生命的病症,病人由于机体受到严重的破坏,以血液丢失、组织损伤为主,引起有效循环锐减,使得生命器官与组织血液流量不足,而导致代谢与细胞受损的病理过程,同时涉及内脏损伤大出血而病情发展快,且凶险,危急,病死率高等特点,严重损害患者的心身健康.
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创伤性休克的液体复苏进展
创伤性休克是指机体受外界有害致病因素和(或)受机械性致伤因子的侵袭,而引起的人体组织结构连续性破坏及神经一体液因子失调与急性微循环障碍,以致有效循环血量锐减,使重要生命器官组织灌流不足,导致的细胞急性缺血、缺氧为特征的综合征.
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静脉输注血管活性药引起外渗的原因与对策
血管活性药物是指通过调节血管舒缩状态, 改变血管 功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的一类药 物, 包括血管收缩药和血管扩张药.血管收缩药收缩皮肤、 黏膜血管和内脏血管, 增加外围阻力, 使血压回升, 从而保 证重要生命器官的微循环血流灌注.血管扩张药作用于血 管的扩张, 能解除血管痉挛, 使微循环灌注增加,从而改善组 织器官缺血、缺氧及功能衰竭状态.临床上常用的血管活 性药物主要有两类, 即儿茶酚胺类药物及血管扩张药,及时 合理的应用血管活性药物能迅速改善患者体内各个重要脏 器的血液灌注状况[1-2].另外,在静脉输注过程中,有些药物 如外渗到血管周围的软组织中,轻则肿胀疼痛,重则引起组 织缺血坏死造成功能障碍,既增加了病人的痛苦,又延长了 住院时间,所以必须引起护理人员的高度重视[3].本文就血 管活性药物引起外渗的相关因素与护理综述如下.
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老年人心力衰竭的早期识别
老年人常存在不同程度的动脉粥样硬化,因供血不足,可加重或诱发心、脑、肾等生命器官的病变,再加上其它系统器官疾病的相互影响,故使老年人心力衰竭临床表现复杂多样,需要认真仔细观察,尽早识别心力衰竭的早期表现.
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骨癌痛
临床骨癌痛据估计,2009年全球将有800万人死于癌症.尽管疼痛会在病程中任何时候发作,但一般来说癌症越严重,病人所遭受的疼痛就越剧烈.骨并不是一个生命器官,但是许多常见的肿瘤都有向各种骨发生转移的强烈倾向,如乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肾癌以及肺癌等.肿瘤在骨内的生长会导致疼痛、高钙血症、贫血、感染易患性增加、骨折、脊髓压迫、脊柱稳定性降低以及运动功能下降,这些症状都会降低患者的身体机能、生活质量甚至危及生命.
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脾脏与远隔脏器的关系
近年来,人们对脾脏的功能有了新的认识,脾脏是重要的免疫器官.虽然与一些重要生命器官(如心、肝、肾、肺)相比,脾脏的作用显得次要,但脾脏并不是可有可无的的器官,与一些重要脏器又有着千丝万缕的联系,甚至影响着一些脏器重要功能的发挥.现就脾脏与肝脏、肺脏、肠道、内分泌、胸腺、淋巴结、胰腺等的关系作一概述.
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围产窒息并发急性肾功能衰竭致死二例
围产期窒息缺氧对生命器官可造成缺氧缺血损伤,严重者可致多器官功能衰竭.窒息后急性肾功能衰竭的发病率高达30%~50%,而并发急性肾功能衰竭致死者国内报道尚少见,现将我院近期发现的双胎2例报告如下.
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用自身抗体亚型识别个人系统性红斑狼疮的潜在危险因素
1 引言系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性自身免疫性疾病,能使机体产生破坏性的临床反应,包括对重要生命器官的不可逆性损害.
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新生儿休克60例临床分析
新生儿休克是由多种病因引起的新生儿急性微循环功能不全综合征.由于重要生命器官的微循环灌流量不足,导致组织细胞缺血缺氧及代谢紊乱,终引起多脏器功能障碍 [1].新生儿休克表现不典型、进展快,易延误,如未及时发现并治疗,可迅速导致多脏器功能衰竭,甚至死亡,故近年来日益受到重视.我院新生儿科及 NICU在 2000年 3月~ 2003年 3月共临床诊断新生儿休克 60例,现分析报告如下.
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风湿病在呼吸系统的表现
呼吸系统起始于鼻腔和口腔,经气道延伸至肺,完成组织与大气之间的氧和二氧化碳交换.由鼻、口、咽、气管-支气管、肺、胸膜等组成.肺是其中大的器官,也是人体重要的生命器官之一.呼吸系统由丰富的胶原、血管等结缔组织组成,且有调节免疫、代谢和内分泌等非呼吸功能,故呼吸系统常常被结缔组织病累及,如呼吸肌、胸膜、肺实质、肺间质以及肺血管,可一处受损,也可以多处同时受损.各种结缔组织病累及呼吸系统的时间、部位、程度、频率可不同;呼吸系统累及大多发生在结缔组织病的急性发作期,但也可在结缔组织病的缓解期,甚至可以作为第一个受累器官之后数年才有其他器官的累及.
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婴幼儿心脏直视术的体外循环管理
目的 总结婴幼儿心脏直视术的体外循环[CPB]管理.婴幼儿心脏手术体外循环时,由于年龄小,体重低,血容量少,组织器官发育不全等生理特点,手术风险较高.方法 为保证体外循环的顺利进行,需要掌握好灌注流量,灌注压,减少预充液,做好超滤,保护重要脏器,及时监测血气电解质,并进行调整与纠正,使各项生理指标维持在正常水平.结果 通过对512例婴幼儿体外循环灌注观察,CPB时间32-205min,主动脉11-140min,全组患儿均顺利脱机.1例因低心排死亡.结论 完善的CPB管理,良好的心肌和肺保护是小儿心脏手术成功的重要方面.选择适宜的血液稀释和相应的灌注方法 ,注重心、肺等重要生命器官的保护特有助于手术的成功.
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急性创伤患者心理护理
急诊病人由于发病急、变化快,病情重、病种复杂,病人心理准备少,需要以快的速度,有效的措施缓解症状,维持重要生命器官的功能,为进一步治疗争取时间.但急诊病人往往因紧张、焦虑、恐惧而加重病情,或因消极、悲观、激怒而不合作,影响治疗措施的实施.急诊创伤通常为意外事故、车祸及人为伤害所致,并伴有伤口出血、疼痛及正常生理功能障碍.随着现代医学从生物医学模式向着心理、社会、生物医学模式的转变,护理工作在完成创伤护理的同时,亦应为患者提供生理、心理、社会等内容的措施和心身全方位护理,急性创伤患者的特点是发病突然,病情重变化快,若抢救不及时或处理不当,有可能造成患者的残疾,甚至危及生命.
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ICU病房建设与设备配置
随着医学的发展,加强监护病房(Intensive care Unite,ICU)在现代医院建设中已占了相当高的地位,重症监护学已在医学领域中逐步形成一门独立的医学领域.ICU的基本任务不只是加强护理,也不同于术后恢复室,而是利用现代化医疗设备和各类器械,对危重病人的生命器官进行反映其功能实质的各项参数的监测,从而及时判断病情变化的量和质,迅速采取有针对性的医疗和护理措施,必要时给予生物医学工程技术上的生命支持,渡过生命不稳定状态,重建新的平衡.因此,ICU的建设,离不开生物医学工程技术的发展,离不开大量医疗设备的应用,ICU的设备主要分为:基础设备、病床、床周边设备、监护设备、常规护理设备、特殊设备.
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抗休克裤应用技术
抗休克裤是通过充气包绕性加压,可人为地增加血管外周阻力和心脏后负荷.使腹部和下肢的静脉池收缩,血液在短时间内转移至中枢循环系统(指人体血液循环中的肺动脉、主动脉、冠状动脉、颈动脉、脑动脉、心脏静脉J=下腔静脉),首先保证重要生命器官的灌注,从而升高血压,增加心输出量,将足够的血液供给心、肺、脑.现场穿休克裤,仅需1~2 min,由于自身血液再分配,自身输血量可达750~1 000 mL,从而升高血压起到抗休克的作用.
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心肺复苏期间应用血管升压素的再评价
新近国外学者报告[13],心肺复苏(CPR)期间给予外源性血管升压素可明显改善生命器官血流灌注,提高自主循环恢复率.我们初步的临床研究也证实,大剂量血管升压素(1.0 U/kg)可比肾上腺素更迅速、更明显、更持久地提高动脉血压和冠状动脉 (冠脉)灌注压,提高自主循环恢复率,改善患者生存机会[4].为进一步验证其复苏疗效,我们在此基础上又进行了深入的研究,报告如下.
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老年患者临床用药应注意的问题
随着年龄的增大,老年人许多重要生命器官的储备能力和对内环境的调节功能减弱,其对药物的不良反应也相对上升,因此老年人在患病用药时应注意以下几点:
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老年患者术后护理体会
随着现代社会的发展,人口日趋老龄化.老年患者的特点是重要生命器官出现退化性变化,出现老年化的心理特征,故术后并发症发生率较高,在护理时与中、青年人不同.近年来我护理了68例患者,进行心理观察和心理分析,现将护理体会报告如下.
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断指再植在院病人健康教育需求特点及施教对策
手是人体重要的生命器官之一,因为工作、生活的需要也是容易受伤的部位,断指再植是我科护理的重点,由于患者因手术带来的心理、康复问题对手术预后有直接影响,有关资料表明,术前对病人实施健康教育可有效地减轻术后疼痛.减少术后并发症,缩短住院时间[1].为了解我科断指再植病人健康教育需求特点,建立符合患者个性化的教育模式,笔者对在院治疗的90例断指再植病人按文化背景的不同进行了调查,现将结果报告如下.
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浅谈拟交感胺类升压药在抗休克中的应用
人类对休克的认识,经历了一个由浅入深、从现象到本质的过程,发现休克是严重的血液循环障碍,是由血压降低而引起的一系列休克表现,把血压作为判断休克的标准,并把低血压看作是休克发生发展的主要矛盾.因而,采用升压药作为治疗休克的重要手段.在20多年的临床实践中,我们发现休克患者经纠治原发病因和适当的扩容治疗及纠正酸中毒后,血压仍不稳定,末梢循环未见改善,而使用拟交感胺类升压药后,心排血量增加,使血液重新分布至重要的生命器官,充分发挥了救死扶伤的重要作用.现就拟交感胺类升压药在抗休克中的应用作如下阐述.
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舒适护理在老年胆石症手术中的应用
舒适护理的模式是使人在生理、心理、灵性、社会上达到愉快的状态[1].自从1988年有学者提出后,在血液透析治疗的整体护理过程中的应用,在分娩过程中应用均取得了满意的效果.随着人们生活水平的提高,人类寿命在逐渐延长,胆石症的发病率也随之增高,而老年人的生命器官在逐渐减退,导致各种合并症的发生,如高血压病、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等.若老年胆石症进行手术治疗,则手术风险增大,术后并发症和病死率会相应提高.为了提高老年胆石症的手术成功率,降低病死率,提高满意度对病人实施舒适护理.现将我院从2000年1月-2005年3月期间收治的54例老年胆石症病人所进行的舒适护理体会简述如下.