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创伤患者的心理护理
在外科常见因打架、车祸等出现擦伤、撕裂伤、挤压伤、刀割伤和扎伤等伤害的患者,任何因素所致的创伤多因伤口出血、疼痛刺激使患者产生恐惧、愤怒、焦虑,甚至意志消沉、悲观失望等心理状态.有些患者在语言、态度、行为举止上表现出好激动、易怒的心理改变和过高的心理需求.在治疗、护理过程中应根据情绪,抓住护理工作应解决的主要矛盾,制订切实的身心护理计划.
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踝部异位骨化一例
异位骨化多见于髋、肘、膝关节,踝关节异位骨化比较罕见.笔者于2009年1月收治1例踝部异位骨化.报告如下.1 病例报告患者男性,16岁,左踝前外伤术后包块凸起、活动受限2年半.2006年7月因车祸致左足疼痛、伤口出血、活动受限,就诊于当地医院,予行清创缝合(具体过程不详),术后痊愈出院,3个月后下地行走正常.
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丹红注射液致发热及伤口出血
1例47岁男性患者,因左足跟腱修补术后感染给予丹红注射液40 ml加入葡萄糖氯化钠注射液250 ml静脉滴注,1次/d.治疗第9天,输注10 min后,患者出现发热,左下肢伤口呈红、肿、热、痛,之后症状自行消失.再次输注又出现上述症状,且伴有伤口出血,出血量约60 ml.行伤口处理.第12天停用该药,未再出现上述症状.
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急性创伤患者心理护理
急诊病人由于发病急、变化快,病情重、病种复杂,病人心理准备少,需要以快的速度,有效的措施缓解症状,维持重要生命器官的功能,为进一步治疗争取时间.但急诊病人往往因紧张、焦虑、恐惧而加重病情,或因消极、悲观、激怒而不合作,影响治疗措施的实施.急诊创伤通常为意外事故、车祸及人为伤害所致,并伴有伤口出血、疼痛及正常生理功能障碍.随着现代医学从生物医学模式向着心理、社会、生物医学模式的转变,护理工作在完成创伤护理的同时,亦应为患者提供生理、心理、社会等内容的措施和心身全方位护理,急性创伤患者的特点是发病突然,病情重变化快,若抢救不及时或处理不当,有可能造成患者的残疾,甚至危及生命.
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综合护理干预对肛裂术后病人便秘的影响
肛裂是一种常见的肛管疾患,也是中青年人产生肛管剧痛的常见原因,多见于中年人,也可发生于老人及小儿[1].肛裂是指发生在齿状线下肛管皮肤的裂开性溃疡,好发于肛管后正中线,而便秘是肛裂的原因和症状,又是肛裂手术后的一个重要的并发症.便秘不仅增加了病人的痛苦,还因久蹲、用力过猛容易引起伤口出血、水肿,严重者还可引起内痔结扎线过早脱落而引起大出血[2],使已部分愈合的切口裂开而导致延期愈合,直接影响手术的疗效和预后.为预防和减少病人手术后发生便秘,2009年2月-8月我科将符合肛裂诊断的112例术后病人随机分为试验组和对照组,试验组是在常规护理的基础上实施预防和减少肛裂的护理干预,效果显著,现总结如下.
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巧妙配制人凝血因子Ⅷ
甲型血友病关节炎患者手术后需要输入大量的人凝血因子Ⅷ,以预防伤口出血.人凝血因子Ⅷ为血液制品,性状为白色粉末,需用生理盐水将其溶解后经静脉输入.人凝血因子Ⅷ价格十分昂贵,在配制时要格外小心,避免浪费.临床常用注射器抽吸方法配制,容易造成药液滴洒及产生泡沫,导致药液的浪费及药效的降低.因此,我科护理人员探索了一种新型的配制方法,于2010年10月至2011年4月,我们将此配制方法应用于临床中,取得了良好效果,现报道如下.
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改良节力翻身巾的研究与临床运用
卧床病人翻身是临床常见的护理技术操作之一,目前常用的方法有一人翻身法和二人翻身法.传统的翻身法在临床应用时存在着一些不足:①容易引起伤口的疼痛,特别是脊拄外科手术病人的翻身,用手托病人背部时易触及伤口,使病人极度不舒服,严重时还可能引起伤口出血,造成不良后果.
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头颈部恶性肿瘤联合根治术后出血及呼吸困难的护理
对859例头颈部恶性肿瘤患者行联合根治术,术后发生出血56例、呼吸困难37例,分析出血及呼吸困难的原因并进行针对性护理,结果2例患者救治无效死亡,其他均康复出院.提出针对病因采取护理措施可提高术后出血和呼吸困难的救治成功率.
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永久起搏器植入术后压迫方法的改进
目的 探讨降低永久起搏器植入术后并发症、提高患者舒适度的伤口护理方法.方法 将200例永久起搏器植入术后患者随机分为对照组和观察组各100例.对照组采用传统沙袋压迫法进行伤口处理,观察组采用X型加压包扎方法进行伤口处理.结果 两组均未发生电极脱位,观察组伤口出血、伤口疼痛及肩背疼痛发生率显著低于对照组(均P<0.01).结论 永久起搏器植入术后采用X型加压包扎不影响电极位置,可降低伤口出血发生率,提高患者术后舒适度.
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重危腹部外伤三例成功抢救体会
一、病例资料例1:男性,25岁,腹部锐器伤后10min直接送入外科病区.病人神志不清,血压测不到,颈动脉搏动微弱,心率201)次/min,弱而不规律.腹部膨满,左中腹距脐6 cm处有一锐器伤口,长3.0 cm,有新鲜血流出.速入手术室,紧急抢救,气管插管.同步进行剖腹探查,见腹腔内积存大量鲜红色血液及血凝块,简单清理并判断大致出血部位后,以大量纱垫填塞、压迫止血.扩容、输血后,收缩压升到60 mm Hg,试图探查、止血,试行二次均失败,伤口出血凶猛,极难显露损伤血管.
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甲状腺术后伤口出血临床分析
目的 分析甲状腺手术后出血的原因,探讨甲状腺术后出血的预防措施,以及甲状腺术后出血的处理.方法 回顾分析我院1999年1月至2008年3月间1559例甲状腺手术中发生术后伤口出血病例的临床资料.结果 1559例甲状腺手术中发生术后伤口出血15例,发生率0.96%.其中颈前静脉出血2例,皮瓣渗血1例,甲状腺上动脉出血2例,甲状腺断面出血3例,颈前肌群出血6例,皮下血肿1例.所有病例经再手术止血后伤口均一期愈合,无一例死亡.结论 早期诊断、及时正确处理是降低甲状腺术后伤口出血导致死亡的关键.
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甲状腺手术术后伤口出血的诊疗体会
我院2000年至2011年甲状腺手术1325例中发生术后出血12例,发生率为0.91%,报告如下.临床资料 1.一般资料:本组12例,其中男1例,女11例,年龄25~67岁,结节性甲状腺肿11例,甲状腺癌1例,再次手术者10例,放置引流管8例,皮下出血1例,伤口活动性出血11例.颈丛麻醉2例,全麻插管10例.
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肝癌介入术后患者不良反应的护理对策
由于介入性导管技术的发展和成熟,肝肿瘤介入治疗已经得到广泛应用, 其特点是损伤小、疗效好,可帮助患者缩小肿瘤而获得手术机会;对于失去手术机会或中晚期患者来说,可延缓肿瘤生长,明显延长肿瘤患者的生存期,提高他们的生活质量[1].但是,介入治疗术后会出现一些不良反应,因化疗药物的作用,导致机体吸收毒素,部分患者常出现发热、恶心、呕吐和肝区胀痛,或由于治疗本身造成伤口出血、血肿、导管及皮下感染、导管阻塞、药液外渗等.本研究对我院2006年1~12月行肝癌介入术的400例患者进行回顾,根据其发生的不良反应,提出相应的护理对策,现将结果报告如下.