首页 > 文献资料
-
周围血管损伤56例的诊治体会
2006年6月至2010年6月我院共收治周围血管损伤的患者56例,经积极诊治,取得了良好效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:56例患者中男性48例,女性8例;年龄12~65岁.开放性损伤49例,闭合性损伤7例;伤后就诊时间0.5h至2周,平均7 h;单纯血管损伤42例,合并重要神经损伤8例,合并骨折6例;损伤血管分别为:颈外动脉5例,肱动脉5例,桡动脉3例,尺动脉3例,股动脉21例,下腔静脉1例,髂外静脉1例,股静脉7例,腘静脉2例,股动脉合并股静脉5例,腘动脉合并腘静脉3例(其中5例动静脉瘘).
-
周围血管损伤56例的诊治体会
2006年6月至2010年6月我院共收治周围血管损伤的患者56例,经积极诊治,取得了良好效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:56例患者中男性48例,女性8例;年龄12~65岁.开放性损伤49例,闭合性损伤7例;伤后就诊时间0.5h至2周,平均7 h;单纯血管损伤42例,合并重要神经损伤8例,合并骨折6例;损伤血管分别为:颈外动脉5例,肱动脉5例,桡动脉3例,尺动脉3例,股动脉21例,下腔静脉1例,髂外静脉1例,股静脉7例,腘静脉2例,股动脉合并股静脉5例,腘动脉合并腘静脉3例(其中5例动静脉瘘).
-
限盐补钾--防治高血压的第一步
在我国居民的传统饮食中,几千年来都是盐(钠)多、钾少。研究发现,食盐摄入的量与高血压病的轻重显著相关;钾可对抗盐的升血压和损伤血管的有害作用。医药专家告诫:在日常饮食上需限盐补钾,这是防治高血压的第一步。
-
留置中心静脉导管治疗结核性心包积液30例的临床分析
我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要的位置,占心包疾病的21.3%~35.8%,高于国外.结核性心包积液患者若积液量较多或增长较快引起心包填塞症状时,需行心包穿刺抽液治疗,常规心包穿刺抽液容易损伤血管、心脏,风险较大.
-
节段性肾动脉栓塞治疗医源性肾损伤出血
医源性肾损伤出血是指在正常的、有创的医学诊疗工作中,因损伤血管,术后以出血(腹膜后血肿、血尿、出血性休克)为首发症状者.虽然在术前签署了诊疗同意书并由术者交代了此类并发症发生的可能性,但出现这种情况后仍然应采取积极的治疗措施,避免延长患者的住院时间、加重患者的经济负担及成为医患纠纷的诱因.自2000年以来,深圳市人民医院介入科使用节段性肾动脉栓塞术治疗医源性肾损伤出血15例,现报道如下.
-
静脉留置针的护理体会
目前,外周静脉留置针广泛应用于临床,它具有不易损伤血管,便于按时给药,减少反复穿刺给患者带来的痛苦等优点,同时可减轻护士的工作量,提高工作效率和护理质量.我科于2004年至今共使用静脉留置针280例,现总结护理体会如下.
-
超声辐照减轻兔股动脉损伤后内膜增生实验研究
目的探讨一定能量超声辐照对兔损伤动脉内膜增生的影响.方法 24只健康新西兰大白兔,随机分为股动脉内膜损伤组和股动脉损伤加超声辐照组(5.0 MHz、20 W/cm2),观察2 d、14 d后分别检测内膜增生厚度,及增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组化分析.结果所有动脉经球囊扩张损伤后均有不同程度的内膜增生,但经超声辐照后14 d组内膜增生不明显,新生内膜平均厚度为(217.2±133.5)μm vs(389.8±197.9)μm,差异有显著性意义(P<0.05).免疫组化染色结果显示增殖细胞核抗原阳性率第2d对照组及治疗组分别为(34.6±4.9)%vs(16.7±3.3)%,P<0.05;第14 d为(21.8±3.5)%vs(9.3±2.9)%,P<0.05,差异均有显著性意义.结论超声辐照能降低兔股动脉损伤后细胞的增殖活性,减轻血管损伤后内膜增生.
-
动静脉内瘘的临床护理
需要长期血液透析的患者,血管通道是他们的"生命线",常规建立的血管通路有以下几种:直接动静脉穿刺、外瘘的建立、动静脉内瘘的建立等.对于急性肾功能衰竭、药物中毒、慢性肾功能不全因可逆因素使肾功能恶化,需做紧急透析,以及内瘘成熟前可选择直接动静脉穿刺,方法是用15G或16G针直接穿刺桡动脉或足背动脉等使血液从体内引出,在穿刺周围的浅静脉使血液回输至体内.此方法操作简单,但由于动脉穿刺针不易固定,脱出后易形成血肿,又因为穿刺时若将静脉穿透,拔针时按压不住可形成深部动静脉瘘,使心脏负担增大,并且反复穿刺易损伤血管.
-
CT血管造影指导下行急诊动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血
骨盆骨折常由于损伤血管而致急性大出血,发病凶险,致死率高,及时、安全、有效地止血是救治患者生命的关键.我院自2008年采用在CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)指导下进行急诊动脉栓塞救治骨盆骨折并盆腔大出血患者9例,效果满意,现报道如下.
-
血液透析患者肘部假性动脉瘤一例
患者男,54岁,因“维持性血透2年、左手包块进行性增大半年”于2013年3月23日入院。诊断为“慢性肾脏病5期,终末期肾病,肾性贫血、肾性高血压,左手动脉瘤”。半年前患者以左手动静脉内瘘进行血液透析时,穿刺肘部正中静脉作为回路端时,透析中出现肿胀,按压后,换用右手为静脉回路端,继续进行透析治疗,透析后按压完好,3d后再次透析时,发现左手肘部见1.0 cm ×1.0 cm包块,张力高,无搏动,无杂音,无疼痛,考虑血肿形成,医嘱予以压迫,但患者未引起重视。1个月后发现包块进行性增大,达到鸽蛋大小,张力高,无搏动,无杂音,考虑外伤性血管瘤。建议手术治疗,患者仍未引起重视,3个月后出现左手动静脉内瘘闭塞,再次进行右侧颈内静脉置管及右手动静脉端侧吻合造瘘术,术后以右手动静脉内瘘进行透析治疗。其左手肘部进行性增大(图1),达10 cm ×10 cm,入院前1周自行到多家三甲医院血管外科就诊,均表示手术风险较大而婉拒。入院后行彩色超声(图2)检查示:假性动脉瘤,12 cm ×10 cm ×5 cm大小,内腔约3 cm ×3 cm ×3 cm,外层考虑机化的血凝块,来源于肱动脉,尺动脉血流完好,桡动脉内瘘近端无血流(端端吻合,远端被扎断,尺动脉经动脉弓供血)。术前考虑假性动脉瘤破坏肱动脉壁,甚至分层,准备人造血管进行桥接。术前患者拒绝行DSA 造影,术中发现假性动脉瘤来源桡动脉,破口仅0.2 cm(图3,4),予以8-0无损伤血管缝线修补缝合,术后恢复好,未复发。
-
高血压的自然疗法
非药物治疗在血压控制中确实扮演着重要的角色.当人的血管变紧、变硬或变窄,要想推动血液在血管中运行,心脏就要花费更大的力气,这时血压就会升高.血压超过正常将会损伤血管和内脏器官,其中就包括了心脏、肾脏和脑.
-
并发症危害甚于糖尿病本身
上周六,由本报与清远市中医院合办的"健康大讲堂"第二期开讲.该期主题为"糖尿病的防治",主讲者是有着多年治疗糖尿病经验的市中医院医师刘颖.现场吸引了不少患者及其家属听课.目前全球糖尿病人数约有2.46亿,另外还有3.14亿人处于糖尿病前期.糖尿病一发生,就会损伤血管,但这种危害性并没有引起人们足够的重视.
-
Notch1信号途径与血管损伤修复
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)等血管损伤性疾病病理变化主要表现为血管损伤处内皮再生延迟及平滑肌细胞(smooth muscle cell,SMC)过度增生,导致新生内膜形成,引起血管的管腔狭窄,是造成心肌梗死、卒中等疾病的重要原因.探索有效促进损伤血管内皮冉生和抑制新内膜增生措施,并深入认识其调节机制一直是血管损伤性疾病研究的热点.血管损伤修复调节是一极为复杂的生命活动过程,迄今有关详细机制的认识尚不够系统深入.近年来的研究表明,Notch信号在血管损伤后修复过程中发挥了重要调节作用[1],相对于该信号系统中的其他途径,文献对于Notch1信号通路调节作用的认识相对较为深入.基于近年的文献报道,我们对Notch1信号调节损伤血管修复作用进行一初步总结.
-
LXRs激动剂通过激活PI3K/Akt/eNOS信号通路增强内皮祖细胞功能
目的:内皮祖细胞(EPCs)参与损伤血管修复过程,提高EPCs血管修复能力对血管损伤性疾病的防治至关重要。肝X受体(LXR)是配体激活的核受体超家族成员,被其内源性配体/合成激动剂激活后,可参与调节胆固醇代谢、糖代谢和炎症反应。近来的研究发现,激活LXR在心脑血管疾病防治中可能发挥着一定的作用。本研究将观察LXRs激动剂T0901317(T0)和GW3965(GW)对骨髓源性EPCs功能的影响及其促进损伤血管再内皮化的作用,并探讨相关机制。
-
Notch信号途径与血管平滑肌细胞的关系
Notch信号通路在心血管系统的胚胎发育过程、损伤血管的修复以及血管病理改变中扮演重要的角色。在血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)整个细胞周期中,都有多个Notch受体的表达,Notch在VSMCs的增殖、迁移与凋亡过程中发挥着重要的调节作用。 VSMCs 构成血管壁组织结构的主要细胞成分,具有维持血管正常形态、血管张力的功能,VSMCs的结构及功能的改变会导致其增殖与迁移,是导致高血压、动脉硬化性疾病和血管狭窄性疾病等多种血管疾病的细胞病理学基础。
-
常温下全肝血流阻断切除巨大肝海绵状血管瘤八例报告
我院自1994年至1996年应用常温下全肝血流阻断(THVE)技术切除肝巨大海绵状血管瘤8例,其中男3例,女5例,肿瘤位于肝Ⅷ段4例,Ⅶ、Ⅷ段3例,Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ段1例,瘤体大直径18 cm,小10 cm,平均13 cm。方法是首先游离右半肝,解剖肝上下腔静脉(IVC)及肝下IVC,分别预置阻断带,然后施Pringle法阻断入肝血流,于血管瘤外缘切开肝被膜,沿血管瘤包膜外钝性剥离,遇有通经肿瘤的管道系统均钳夹切断,直至肿瘤切除。如果术中肝主静脉(HV)及IVC出血,可立即阻断肝下IVC及肝上IVC,修补损伤血管。本组有3例损伤HV,采用本法均修补成功。本组术中出血300~900 ml,Pringle法阻断时间平均25 min,THVE时间4~11 min,手术无死亡。2例术后胸腔积液,对症治疗消失,8例均痊愈出院。 讨论:手术切除中央型肝肿瘤,术中易损伤HV及IVC,发生难以控制的大出血及空气栓塞,以往为手术禁区。而应用THVE技术,可在清晰的视野中从容修补血管,提高手术的安全性。THVE技术对肝细胞功能的影响与Pringle技术相同,而IVC的阻断仅影响回心血量,并不加重肝细胞的损害。无肝硬化及基础肝病的THVE安全阻断时间为60 min,而肝血管瘤病人往往很少伴有肝硬化,60 min内修补血管应该是非常充足的,本组THVE长时间仅为11 min,THVE技术本身并不增加手术的危险,又能很好控制HV及IVC的出血,我们主张实施中央型肝肿瘤切除时,应做好THVE准备,做到有备无患。
-
大血管损伤再次手术五例
我院在1998年对5例首次急诊手术失败的大血管损伤患者行再次急诊手术,报告如下.本组均为男性,平均年龄34岁(22~46岁),均为锐器损伤血管,临床资料见表1.
-
胸椎椎弓根钉的钉道CT影像学分析
胸椎螺钉技术已在临床上得到了广泛应用.但从解剖学上来看,胸椎椎弓根直径明显小于腰椎椎弓根,徒手置入椎弓根螺钉有损伤血管、脊髓、神经根及胸膜的可能性.
-
肿胀麻醉技术在切开重睑术中的应用
切开重睑术形成的重睑可靠、稳定、保持时间长久,具有效果确实、几乎适用于任何年龄、任何类型的单睑求医者和应用范围广泛等优点。但是切开法技术较复杂,施术时易损伤血管引起出血,形成血肿而影响操作,且术后反应大、消肿慢,影响工作和学习。1997年1月~1 998年2月我们在解决这些问题上做了一些尝试,根据眼睑的解剖将肿胀技术应用于切开重睑术中,共施术53例,明显减少了并发症的出现,术后反应轻,恢复快,取得了满意的效果。
-
面神经水平段及垂直段骨管内大血管伴行一例
我们行颞骨解剖训练时(尸头标本由解剖教研室提供),发现一例标本面神经水平段及垂直段骨管内有较大动、静脉血管伴行,如果在行面神经减压术时遇到此种解剖变异,很容易损伤血管而导致较严重出血,又因其不易明辨,如用双极电凝等方法止血则可能会造成面神经的严重损伤,遂报告如下.