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一次性无菌塑料采血袋脐血采血法的临床应用
一、脐血采集用物1.脐血采集同意书、脐血供者健康表.2.采血袋:为双连袋,其中一袋含28mLACD-B抗凝剂.3.敷料包:一次性无菌台布、备用巾、洞巾各一块.4.一次性用物:(1)5mL注射器一支(2)手套一副(3)抗凝试管一支.5.条形码:为处理脐血一系列流程中的唯一标志物.
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他人代为手术签字合法吗?
手术签字通常被认为是在医方为患者提供损伤性治疗前,手术患者或其代表人对其提供的同意书签字,表示同意手术的民事法律行为[1].关于他人代为手术签字的问题,卫生部82年颁布的<医院工作制度>、国务院96年颁布的<医疗机构管理条例>都有相关规定.如1982年卫生部颁布的<医院工作制度>的第40条"手术室工作制度"中的附则规定:"实行手术前必须有家属或单位签字同意,紧急手术来不及征求家属或机关同意时可由主治医生签字,主任或院长,业务院长批准执行",1996年国务院颁布的<医疗机构管理条例>第33条规定:"医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或关系人同意并签字,无法取得患者意见时,应当取得其家属或关系人同意并签字".
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“医疗公证”是否公正?
媒体报道,浙江省湖州市中心医院推出医疗公证制度,受到社会关注.从已经发布的信息来看,医疗公证制度在我国已有先例,早在1999年,武汉武钢第二医院就出现了医疗公证案例,此后也不断有医院推出.湖州市中心医院的做法之所以得到媒体的广泛报道,与当下社会的医患关系背景密不可分,相互之间的不信任使得医患双方都有忌惮,期待建立更可靠的沟通渠道.从解决具体问题的角度讲,这种做法具有可行性.虽然以前在手术之前,患者或家属也签署同意书,但相对简单,现在的医疗公证做法,即使在法律层面上不能使医院免责,至少使双方可以多些法律意义上的约束,让患者和家属提前做好心理准备.对于双方的沟通,算是多了一道程序,加强了患者的知情权.
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医护关系是做好工作的保障
护士小昭提问:
前天晚上8点多,医院急诊抢救室突然抬入一位50多岁的女性患者,菊酯类农药中毒,需要洗胃抢救,值班的周医生做了知情谈话,签署洗胃同意书。我和护士小甘两人立即配合抢救,插管洗胃、监护、用药。我们一人固定胃管,不停地为患者清除口鼻污物,一人配置更换洗胃液、用药、观察,忙得不可开交。在这名患者进行洗胃操作的7、8分钟时间里,周医生认为洗胃就是护士的活儿,医生没必要陪着,就借口在诊察室处置患者。其间,患者家属要找医生,周医生被家属喊进去,没说两句话,又出去接电话,之后再也没进抢救室了。医生不在现场,患者家属着急,情绪激动的双方争执起来,甚至要作势打人,用意是想引起医生的重视。而从抢救室里医患争执到后,周医生始终没有露面。我认为这会儿就是家属发飙打人,自己挨打也是白挨,联想到之前与周医生搭班,他在诊疗过程中与患者发生了摩擦,我见势不对,飞身上前施援的情景……我下定决心在晨会上一定表明自己再也不愿跟这样的医生搭班。 -
多点执业“松绑”,责任需“捆绑”
北京市卫生计生委日前发布新版《北京市医师多点执业管理办法》,从8月起,北京注册医师到其他医疗机构多点执业的门槛进一步放宽,医师申请多点执业不再需要本单位出具同意书,多点执业的地点和数量不再设限,取消医疗机构法人及主要负责人不得多点执业的限制。
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注重与患者沟通建立和谐医患关系
建立和谐的医患关系是人们的共识,医院对患者努力沟通使患者获得知情的作法,减少了纠纷,增强了社会效益,为建立和谐医患关系打下了良好基础.
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基层医院电子病案的管理
我院自2003年12月份开始实行电子病案以后,将传统的纸质病案转变成电子病案,所有的病人信息资料包括病人的基本情况、长、临时医嘱、各项临床检查结果、医学图像、病情记录、手术记录和护理记录等都储存在电脑中,一处输入全院资源共享,只需输入工号和密码,病人信息随时随处都可以从电脑中得到,提高了工作效率,还解决了存贮纸质病案需要大量空间的缺点.但是,有一些病人因病情需要如实施手术、特殊检查、特殊治疗前必须得到病人或家属的同意和签名,各种知情书和同意书,因其是重要的具有法律效力的文书,目前暂不能把病人或家属签名的原始笔迹存入电脑,因而除电子病案以外还保存一些纸质病历(如病危通知书、输血同意书、社保病人同意使用自费半自费药同意书,手术和其他特殊检查或治疗同意书),如何把这些零散的资料保管好,并能及时查到,这是管理电子病案所面临的新的课题.
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浅析患者的医疗同意签字权
在我国过去的医疗实践中,病人接受手术前,由亲属签署手术同意书.然而,近年来,由于患者不认同亲属签字或者亲属之间意见不统一而引起的医疗纠纷越来越多.为此,患者签字制度的产生主要是基于尊重患者的知情同意权.一般状况下,医疗机构应尊重患者本人意愿,由本人签字,特殊情形时,由家属签字也要遵循民法等有关法律规定.
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关于门诊手术同意书若干问题的探讨
随着门诊手术的广泛开展、术后并发症相对的增加、人们医疗意识的提高等各种因素的影响下,形势显得更加严峻.要解决这个问题,除了要提高自己的医疗技术水平、对技术精益求精、严格按医疗护理常规进行手术操作、加强医疗管理等措施以外,术前完善告知义务,特别是严格执行中国现行的<民法通则>、<合同法>、<医疗机构管理条例>、<病历书写规范>等法律法规的相关规定,遵守签署手术同意书的制度,是减少医疗纠纷、健康发展外科学科的重要环节.
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节段性肾动脉栓塞治疗医源性肾损伤出血
医源性肾损伤出血是指在正常的、有创的医学诊疗工作中,因损伤血管,术后以出血(腹膜后血肿、血尿、出血性休克)为首发症状者.虽然在术前签署了诊疗同意书并由术者交代了此类并发症发生的可能性,但出现这种情况后仍然应采取积极的治疗措施,避免延长患者的住院时间、加重患者的经济负担及成为医患纠纷的诱因.自2000年以来,深圳市人民医院介入科使用节段性肾动脉栓塞术治疗医源性肾损伤出血15例,现报道如下.
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减肥手术患者围手术期营养、代谢和非手术支持临床实践指南2013年更新(上)
本指南的更新由AACE、TOS和ASMBS联合编写,遵循AACE2010年制定的临床实践指南的标准化协议的要求.每条建议均进行了二次评估,并均基于临床证据和协议中的主观要求.本指南更新中的延伸话题中的举例包括:袖状胃切除术和减肥手术对2型糖尿病的作用,减肥手术对轻微肥胖患者的作用,铜缺乏症,同意书以及行为问题.与2008年指南中的164条相比,本指南更新中包括74条建议(其中56条在以前的基础上修正,2条为新加入建议).更新中共有引用403条,其中33条(8.2%)为EL1级,131条(32.5%)为EL2级,170 (42.2%)条为EL3级,69条(17.1%)为EL4级.具有强烈证据(EL1级和2级)的研究占相对较大的比例(40.4%),而在2008年的AACE-TOS-ASMBS指南中这一比例仅有16.5%.指南的这些更新反映了新的研究证据.减肥手术仍然是某些肥胖患者安全、有效的治疗干预措施.手术患者必须拥有一支着重处理营养和代谢问题的围手术期护理团队.
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阴茎根部皮肤环切术后患者性活动影响因素分析
2001年起我们采用自行设计的阴茎根部皮肤环切术式治疗包皮过长患者64例,效果良好.现报告如下.对象与方法 本组64例.年龄21~41岁.采用传统包皮环切术患者72例作为对照组,年龄22~40岁.患者均为已婚或有性伴侣者.手术指征为包皮过长无勃起功能障碍者.术前向患者详细介绍2种手术方式及优缺点,患者自行选择术式并签署同意书.
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美容文饰技术的文书书写
美容文饰技术的文书书写包括门诊文饰病历和美容文饰同意书两部分.
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本刊关于论文采用不同语种进行再次发表的规定
根据国际惯例和我国的实际情况,凡符合以下条件的论文,中华医学会系列杂志允许并接受同一研究的有关论文采用不同语种再次发表。
1、高质量、有影响的科研论文。
2、作者须征得相关期刊的同意,首次发表论文的期刊和准备再次发表的期刊均无异议。作者需向再次发表的期刊提供首次发表该论文期刊的同意书,论文首次发表的时间和论文复印件、单行本或原稿。 -
中华医学会杂志社关于论文采用不同语种进行再次发表的规定
根据国际惯例和我国的实际情况,凡符合以下条件的论文,中华医学会系列杂志允许并接受同一研究的有关论文采用不同语种再次发表。
1、高质量、有影响的科研论文。
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中华医学会杂志社关于论文采用不同语种进行再次发表的规定
根据国际惯例和我国的实际情况,凡符合以下条件的论文,中华医学会系列杂志允许并接受同一研究的有关论文采用不同语种再次发表。
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2、作者须征得相关期刊的同意,首次发表论文的期刊和准备再次发表的期刊均无异议。作者需向再次发表的期刊提供首次发表该论文期刊的同意书,论文首次发表的时间和论文复印件、单行本或原稿。 -
本刊关于论文采用不同语种进行再次发表的规定
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本刊关于论文采用不同语种进行再次发表的规定
根据国际惯例和我国的实际情况,凡符合以下条件的论文,中华医学会系列杂志允许并接受同一研究的有关论文采用不同语种再次发表。
1、高质量、有影响的科研论文。
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医生多点执业,“冰川”正在移动?
7月22日,医生微信圈纷纷转发一条消息,触动众多医生和媒体敏感的神经--北京市卫计委发布修订版《北京市医师多点执业管理办法(试行)》(下简称修订版《办法》),自8月起开始执行。
与3年前的试行版相比,新政改革的力度不小:无需所在单位出具“同意书”,医生即可申请多点执
业,执业点数量无上限,医疗机构的负责人、法人等管理人员也可多点执业。
然而多数医生除了在微信朋友圈、微博转发点赞外,并无实质性举动。