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一次性无菌塑料采血袋脐血采血法的临床应用
一、脐血采集用物1.脐血采集同意书、脐血供者健康表.2.采血袋:为双连袋,其中一袋含28mLACD-B抗凝剂.3.敷料包:一次性无菌台布、备用巾、洞巾各一块.4.一次性用物:(1)5mL注射器一支(2)手套一副(3)抗凝试管一支.5.条形码:为处理脐血一系列流程中的唯一标志物.
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脐血采集中的伦理法律问题及护理对策
现代医学证明,脐血在生命科学研究和临床医学方面具有越来越广阔的应用前景,世界各国都相继建立了脐血库[1].脐血采集是脐血研究和脐血库供源的重要一环,采集工作主要由助产士或护士操作.如何采集才能取得高质量的脐血?怎样的护理对策才能避免采供之间的矛盾纠纷?现还在探索之中.1992年以来,我院为科研和脐血库采集脐血万余例,曾遇各种矛盾纠纷问题,直接影响了采集工作的进行.为使脐血采集工作更好的服务于临床,总结分析问题发生的原因,对脐带血采集中所涉及的伦理法律问题及护理对策进行讨论.
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脐血的采集和分离及有核细胞的富集
脐血中富含造血干/祖细胞,是骨髓和外周血后的第三种造血干细胞的来源[1].脐血的采集、分离和保存方式对单个核细胞(MNC)和CD+34细胞的回收有一定的影响.分析不同性别、胎龄、胎次和体重的胎儿脐血量、MNC数,以及脐血采集后处理方式对MNC和CD+34 细胞的影响,有助于脐血临床移植和建立脐血库.
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脐血采集质量与胎盘剥离相关性分析
近年来随着人们经济水平增长及医学知识信息量的增加,脐血造血干细胞基础研究和临床应用的报道日益增多,行脐血采集的产妇的数量越来越多.而脐血源造血干细胞移植效果与采血中的造血干细胞数量有关.因此,如何提高采集脐血量,分离获得足够的造血干细胞是一个关键.在临床大量脐血采集的工作中,我们发现脐血采集的质与量与产妇的重量、胎盘的质量、胎盘娩出的时间、胎盘娩出的方式存在密切关系.
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储存脐血备份生命
2001年9月21日上午8:00,在山西医科大学第二医院的产房内,一台普通而又特殊的手术正在进行着.说它普通,是因为这是一台让所有产科医生都司空见惯的剖宫手术;说它特殊,是因为孩子诞生后,脐血将被迅速采集到一个特制的容器中.这是我市第一例脐血采集,因而倍受关注.
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脐血采集质量影响因素分析
[目的]探讨影响脐血采集质量的因素及提高采集质量的方法.[方法]比较分析192例脐血收集产妇的各项产科因素与脐血采集的关系.[结果]分娩方式、孕周、婴儿体重、胎盘重量、胎盘娩出方式、穿刺次数、采集过程中的污染等都可影响脐血采集质量.[结论]充分评估、选择合适的供者和采集方法可有效提高脐血采集质量.
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脐带血造血干细胞移植临床应用研究进展
1988年Gluckman等进行了世界首例Fanconi's贫血脐带血移植,临床应用获得成功,进一步从临床上验证了脐血可以作为一种造血干细胞的来源.由此,世界各地兴起了对脐血及其临床应用的研究热潮.随着对脐血生物学特性的深入研究,脐血采集、检测、分离和保存技术的改进以及一系列脐血库的建立与合作,近十年脐血移植(UCBT)在临床上得到了迅速的推广.迄今为止全世界已进行了约1500多例脐血移植.从目前的临床结果来看,脐血移植具有广阔的临床应用前景.
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不同护理操作因素对脐血采集质量的影响
目的 探讨不同护理操作因素对脐血采集质量的影响.方法 90例行脐血采集的产妇,随机分为2组:试验组和对照组,每组45例.2组均采集脐血,观察2组第1次脐静脉穿刺采集时间、操作采血袋高度、第2次脐静脉穿刺采集时间中脐血量、单个核细胞(MNC)、微生物污染情况.结果 试验组第1次脐静脉穿刺采集时间、操作采血袋高度脐血采集量和MNC的数量均较对照组明显增加(均P<0.05),试验组第2次脐静脉穿刺采集时间中脐血采集量、MNC的数量与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).试验组第1次脐静脉穿刺采集时间中无微生物污染.结论 良好的护理操作可有效提高脐血采集质量,降低脐血污染率.
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密闭式采血法采集脐血应注意的问题
自1998年以来,我院采用密闭式采血法成功完成16例脐血采集,效果较好.现将体会报告如下.
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脐血溶血3项试验在新生儿ABO溶血病早期诊断中的价值
目的:分析新生儿脐血溶血3项实验在新生儿ABO溶血病中的早期诊断价值.方法:选取2010年4月至2013年4月我院实验室检测的262例母婴血样,分别选取血型血清学方法对其进行Rh、ABO血型鉴定和新生儿抗体释放试验、脐血直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验,观察新生儿脐血采集时间对试验结果的相关影响.结果:确定母婴血型不相符ABO溶血病243例,3例出现可疑情况,对16例进行排除.221例溶血三项试验结果显示为阳性.3项溶血试验结果全部为阳性的新生儿发生溶血病的几率要大于单纯仅一项结果显示为阳性的患儿,血样采集时间<3d的患儿的溶血病检出率要高于>3d后血液标本采集者.结论:及早的采集新生儿脐血可有效提高新生儿溶血病的检出率.
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剖宫产术中不同时间缩宫素注射对脐血采集量的影响
目的 探讨不同时间缩宫素注射对割宫产术中脐血采集量的影响.方法 180名择期足月、单胎、初产剖宫产产妇,随机平均分成6组,每组30人.分别于胎儿娩出后0、1、2、3、4、5分钟宫内注射缩宫素20单位.各组均采用静脉采血法,由脐静脉采集脐血.观察各组的脐血采集量和术中产妇出血量.结果 胎儿娩出后,随着缩宫素注射延迟,脐血采集量呈增加趋势,其中O<,3>、O<,4>和O<,5>组脐血采集量显著大于O<,0>组.同时,随着缩宫素注射延迟,术中产妇的出血量呈轻微的增加趋势,但只有O<,5>组术中出血量显著大于其余5组.结论 不同时点缩宫素注射对剖宫产术中脐血采集量和出血量都有影响.注射时间越迟,脐血采集量越大,其中胎儿娩出后3~5分钟宫内注射缩宫素的产妇脐血采集量显著增加;但术中出血量也随注射时间推迟呈增加趋势,当注射时间为胎儿娩出后5分钟时,出血量显著增加.通过本次研究,我们认为剖宫术中胎儿娩出后3~4分钟宫内注射缩宫素,可以增加脐血采集量,并对术中失血量无显著影响.
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脐血采集方法、影响因素分析及注意事项
探讨如何提高采集脐血量,分离获得足够的造血干细胞.笔者从产科采集对象、采集方法的选择、采集时机、采集过程、穿剌方法、污染情况等方面阐述脐血采集时应注意的问题,通过严格筛选和优化方法,从而提高脐血的质量,确保脐血移植或输注的临床效果.
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脐血采集和保存的实用问题
脐血含有大量的造血干细胞,在特定的条件下,经刺激诱导,可分化为特定的细胞.目前干细胞是基因治疗法理想的靶向细胞,一旦干细胞被导入异源基因,这种基因就会随着干细胞的自我复制和分化而终生表达.脐血干细胞移植可弥补骨髓及外周血造血干细胞移植的不足,脐血可替代骨髓及外周血进行干细胞移植.1988年,世界首例脐血干细胞移植在法国成功实施,开始了脐血干细胞移植临床应用的新纪元.
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脐血采集质量与不同分娩方式的关系
目的 探讨影响脐血源质量的因素及提高采集脐血的方法.方法 对398例产妇的脐血收集过程中各项产科因素进行分析,比较其与脐血采集质量的关系.结果 不同分娩方式、不同胎盘娩出方式均与脐血采集质量有显著相关性(P<0.01),采集过程中顺产的污染率为2.42%,比剖宫产的污染率(0.92%)高.结论 分娩方式、胎盘娩出方式、采集过程中的污染等都可影响脐血源的质量.充分评估、选择合适的供者和采集方法可有效提高脐血采集质量.
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脐血采集量的影响因素分析
目的:通过分析脐血采集量的影响因素,引导临床科学采集脐血。方法:回顾性分析468份脐血收集的临床资料,比较分析分娩方式、胎儿体重、胎盘重量、胎盘剥离时间、孕周及胎儿性别与脐血量的关系。结果:剖腹产、胎儿体重、胎盘重量及胎盘剥离时间对脐血采集量正面影响,孕期及胎儿性别对脐血采集量无显著影响。结论:脐血采集量主要取决于分娩方式、胎儿体重、胎盘重量及胎盘剥离时间。