2型糖尿病患者胎儿期及儿童期生长速度

胎儿期生长迟缓、出生时低体重者2型糖尿病及代谢综合征的发病率增加。近来研究证实，儿童期肥胖者发生代谢综合征的机率较成人肥胖者大。本文研究了出生时婴儿体重及儿童期生长速度与2型糖尿病的危险因素之间的关系。 方法 1924～1933年在芬兰赫尔辛基出生、在赫尔辛基上学，1971年尚居住在芬兰者7 086例，均有出生记录及学校健康体检记录，将这些记录与国家数据库中有关2型糖尿病的用药状况联系起来，选出1964～1997年间应用糖尿病药物者513例，其中2型糖尿病患者471例(男286例，女185例)。 结果出生时体重：无论男性或女性，随出生时体重的减轻，2型糖尿病发病率升高。体重每减轻1 kg，2型糖尿病优势比为1.38(95% CI 1.15～1.66，P＜0.001)。此外，随出生时身高、出生体重/身高3比率及胎盘重量的减小，2型糖尿病发病率亦升高。身高每减小1 cm，2型糖尿病优势比为1.07(95% CI 1.03～1.12，P＝0.002)；出生体重/身高3比率每下降1，2型糖尿病优势比为1.04(95% CI 1.01～1.09，P＝0.03)；胎盘重量每下降100 g，2型糖尿病优势比为1.13(95% CI 1.04～1.22，P＝0.002)。 儿童期生长速度：成年后患有2型糖尿病者在7～15岁这个年龄段，身高、体重及体重指数(BMI)的增长速度较未发生糖尿病者的同龄儿童明显加快。身高每增加1 cm，2型糖尿病优势比为1.44(95% CI 1.20～1.72，P＜0.001)；体重每增加1 kg，2型糖尿病优势比为1.39(95% CI 1.21～1.61，P＜0.001)；BMI每增加1 kg/m2，2型糖尿病优势比为1.24(95% CI 1.10～1.41，P<0.001)。 母亲的影响：多变量逻辑分析表明，妊娠期间母亲体重每增加10 kg，其子女发生2型糖尿病的优势比为1.17(95%CI 1.04～1.31，P＝0.007)；母亲BMI每增加10 kg/m2，其子女发生2型糖尿病优势比为1.42(95%CI 1.04～1.95，P＝0.03)。 结论 2型糖尿病的特点是胰岛素抵抗及胰岛素分泌不足，出生时消瘦、身长短与成年后发生胰岛素抵抗相关。因此，出生时体重低、身长短、消瘦，儿童期身高、体重增长速度过快者，成年后发生2型糖尿病的危险性增加。

不同程度妊高征新生儿体重及胎盘重量的分析

[目的]了解不同程度妊高征对胎盘及其对新生儿的影响.[方法]对我院分娩的125例妊高征病例进行回顾性分析,由此获得数据.[结果]重度妊高征对胎盘及新生儿的影响明显,高于轻、中度妊高症,并且小于胎龄儿(SGA)的发生率更高.[结论]加强孕期保健,积极治疗,提高子宫及胎盘的血液灌注量能降低围产儿发病率和病死率.

胎盘组织MMP-9表达与孕妇子痫前期发病的相关性研究

目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与孕妇子痫前期发病的相关性.方法 将2013年4月-2014年6月在该院住院分娩的孕妇按照其妊娠20周以后的血压以及蛋白尿情况分为实验组(子痫前期66例)和对照组(正常妊娠34例),实验组分为轻度子痫前期组(33例)和重度子痫前期组(33例),应用免疫组化SP法对两组胎盘组织中MMP-9的表达水平进行检测,并测定其光密度值.同时对每个新生儿体重和胎盘重量进行测量和记录.结果 在胎盘组织中,MMP-9的光密度值实验组低于对照组(t=4.375,P＜0.001),轻度子痫前期组高于重度子痫前期组(t=5.302,P＜0.001).实验组胎盘重量(t=3.181,P=0.002)和新生儿体重(t=3.034,P=0.003)低于对照组,轻度子痫前期组胎盘重量(t=5.128,P＜0.001)和新生儿体重(t=4.956,P＜0.001)均高于重度子痫前期组.在胎盘组织中,MMP-9的表达水平与胎盘重量及新生儿体重呈正相关.与新生儿体重＜2.5 kg者相比,≥2.5kg者的MMP-9在胚胎组织中的表达水平较高(t=17.121,P＜0.001).结论 MMP-9在孕妇子痫前期的胎盘组织中表达程度低,孕妇病情恶化使其表达程度逐渐降低,表明MMP-9可能和子痫前期的发病有关.

双子宫同时足月妊娠1例报告

病例简介患者,27岁,G2P0,既往月经5天/30天,末次月经2002年12月8日,停经46天查尿HCG阳性,早孕反应不明显,孕早期无发热史,无有毒物质、射线接触史,孕19周出现胎动,孕4+月来我院产检行B超检查,发现双子宫同时妊娠,孕27周BP140/90mmHg,口服硝苯吡啶缓释片后BP120/70mmHg,孕34周双下肢浮肿(+),2003年9月1日孕38周时收住院,既往孕约2个月时自然流产1次,行清宫术时发现是双子宫.查体示T 37.3℃,P88次/min,R 20次/min,BP140/90mmHg,身高155cm,体重66kg,浮肿(+),宫高(左侧)37cm、(右侧)39cm,腹围105cm,先露(左侧)浮、(右侧)-1,胎方位(左侧)LOA,(右侧)ROT,胎心音(左侧)140次/min、(右侧)132次/min,无菌阴查示两阴道内各见一个宫颈,宫颈退缩左侧70%、右侧展平,宫口左侧未开、右侧开大1cm,宫颈质地左侧中、右侧软,中向.2003年9月1日行剖宫产术,术中见双子宫,均足月妊娠大.双宫体分离呈单角状、宫颈阴道上部处相连、两宫底外侧均见一附件.分别切开两子宫下段先后娩出两男婴,左侧体重为3000g,右侧为2500g,胎盘重量左侧为500g、右侧为400g,两男婴Apgar1min评分8分,术后6天母子出院.术后42天复查腹壁切口软,子宫复旧正常,母乳喂养,术后7个月来月经,月经正常,11个月时右侧子宫早孕行药流术.

妊高征MP测定及胰岛素样生长因子-Ⅰ与胎儿宫内发育相关性研究

目的通过妊高征血液动ρ?CVT)监测及血清IGF-I测定,探讨妊高征影响胎儿发育的病因.方法将妊高征患者113例按CVT监测结果分为正常组及高阻组,两组均于分娩前抽取母静脉血,分娩时取脐静脉血,用放射免疫法测定IGF-I浓度.结果高阻组母血IGF-I 218.98±56.78(μg/l),脐血IGF-I 32.57±10.39(μg/l),均低于CVT正常组母血IGF-I 232.49±83.43,脐血IGF-I 45.99±14.87(P＜0.05,P＜0.001),两组母血及脐血IGF-I水平与新生儿出生体重及胎盘重量均呈正相关.结论妊高征患者外周阻力增高,通过降低母血及脐血IGF-I水平,特别是降低脐血IGF-I水平,是妊高征影响胎儿宫内发育病因之一,可以指导妊高征的治疗,减少围产儿合并症.

孕期体重变化与胎盘重量和新生儿出生体重间的关系研究

目的 探讨孕期体重变化、胎盘重量与新生儿出生体重间的关系,从而进一步探讨影响新生儿出生体重的相关因素,为孕期体重管理提供科学有效的参考依据,推进我市孕期合理体重增加模式的构建,降低低体重儿、巨大儿及妊娠期、分娩期并发症的发生率,提高母婴健康水平.方法 收集2016年5月-12月间在高安市中医院住院分娩单胎活产且保健手册记录完整的产妇120例,通过卡方检验、方差分析等,分析不同孕前BMI组,孕期体重增加、新生儿出生体重及胎盘的差异及关系.结果 按美国医学研究所推荐的体重控制自身体重的孕妇占54.16％,体重增加不足的孕妇占18.33％,体重增加超标的孕妇占27.5％.随着孕前BMI指数增加,孕妇体重增加逐渐降低,新生儿体重、胎盘重量均逐渐升高,差异均有统计学意义.新生儿出生体重与胎盘重量存在显著正相关,差异有显著统计学意义.胎盘重量大的孕妇分娩的新生儿体重高于胎盘重量低的孕妇.结论 孕前BMI指数越低孕期增重越容易增长不足,孕前BMI指数越高孕期体重增长越容易超标.孕前BMI指数与新生儿出生体重呈正相关,故控制好孕前BMI指数可减低巨大儿的发生率.

胎儿-胎盘出血致失血性休克1例

患儿,男,0.5 h,窒息复苏后0.5 h伴全身苍白反应差入院.患儿系G1P1G41+1周因胎儿宫内窘迫行剖宫产娩出,胎心正常.无胎膜早破史,脐带绕颈一圈,羊水Ⅲ度粪染.胎盘重量853g,严重瘀血.产前其母亲无贫血.出生时,患儿全身苍白,阿氏评分1 min1分,5 min 7分,10 min 9分,出生体重3460g.入院时HR 133次/min,RR48次/min,BP38/17 mmHg,反应差,重度苍白,无水肿黄疸,无出血点,前囟稍紧,双侧瞳孔等大等圆,直径2mm,对光反应射存,双肺呼吸音粗,未闻啰音,心音低钝,心律齐,未闻病理性杂音,腹软,无肝脾肿大,肌张低下,WBC 38×109/L,RBC 0.97×109/L,Hb 37g/L,Plt118×109/L,pH7.17,PCO237mmHg,PO222mmHg,HCO3 12.3 mmol/L,BE-17 mmol/L,CK-MB 312u/L, LDH 1 141u/L,TB22.1μmol/L,DB 3.3μmol/L,TB18.8μmol/L,ALT 187μ/L,Coomb's阴性,血培养阴性,母血中胎儿血红蛋白9%.入院后保暖、吸氧、呼吸支持、输血、纠酸、抗休克、抗感染等治疗.患儿血压升至61/40～50mmHg,Hb 110g/L,生后6 h出现惊厥,惊厥性呼吸暂停.诊断失血性休克,重度窒息,重度缺氧缺血性脑病,胎儿一胎盘出血,重度贫血.治疗5 d,患儿仍浅昏迷,肌力低下.家属担心后遗症而要求放弃治疗.

子痫前期患者胎盘基质金属蛋白酶-9的表达及其意义

目的：通过检测基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在子痫前期患者胎盘中的表达情况，探讨其与子痫前期发病的关联及与胎盘重量、新生儿体重的关系。方法：采用免疫组化 SP 法检测60例子痫前期（研究组）、30例妊娠妇女（对照组）胎盘组织中MMP-9的表达水平，结果以光密度值半定量表示，其中轻度（MPE组）、重度（SPE 组）子痫前期患者各30例。结果：（1）MMP-9在胎盘中的光密度值研究组低于对照组，SPE组低于 MPE 组（P＜0．05）。（2）研究组胎盘重量、新生儿体重低于对照组，SPE 组低于 MPE 组（P＜0．05）。（3）各组胎盘的MMP-9表达水平与胎盘重量、新生儿体重呈正相关（P＜0．05）。（4）MMP-9在胎盘中的平均光密度值新生儿体重＜2500 g者低于≥2500 g者（P＜0．05）。结论：子痫前期患者胎盘MMP-9呈低表达，随着病情加重，其表达减弱，提示其可能参与子痫前期的发病，并与胎儿生长受限相关。

妊娠末期胎儿胎盘血液循环的超声检测

目的 探讨胎盘脐带血流指标与新生儿体重、羊水量及胎盘重量的关系.方法 利用超声对102例孕妇产前2周内进行胎盘及脐带血流测定,分娩后记录新生儿身高、体重、胎盘重量及羊水量,并分析其相关性.结果 102例正常妊娠,胎盘重量与新生儿体重呈高度相关关系,脐动脉、脐静脉血流量与胎盘重量之间无明显依赖性.胎盘重量与脐动脉收缩期速度/舒张期速度、舒张期速度/收缩期速度之间,脐动脉血流量与羊水量之间、脐动脉RI与羊水量之间均呈低度相关.结论 新生儿体重与胎盘重量呈正相关,妊娠终期羊水量与胎盘、脐带血流指标无明显相关,脐带血流速度频谱S/D比值是现察胎盘血管阻力的重要指标.

脐血瘦素水平与胎儿宫内生长发育关系的研究

[目的]探讨脐血瘦素水平与胎儿宫内生长发育的关系,为临床评价胎儿发育提供参考指标.[方法]用ELISA方法检测脐血瘦素浓度,用Ponderal指数[PI=100×体重(g)/身长(cm3)]估测新生儿营养状态.[结果]各组瘦素水平与新生儿PI指数呈显著正相关(P＜0.05),与胎盘重量呈显著正相关(P＜0.05);小于胎龄儿瘦素水平为(9.06±3.20)μg/L,显著低于适于胎龄儿的(16.47±5.12)μg/L(P＜0.05);大于胎龄儿瘦素水平为(25.63±9.51)μg/L,显著高于适于胎龄儿(P＜0.05).[结论]瘦素可能对胎儿宫内生长发育有促进作用,可用做评价胎儿发育的一个参考指标.

国人腰椎管径值测量的研究进展

腰椎椎管是由腰椎椎体后缘、椎间盘、椎弓根、椎板以及黄韧带等围成.向上与胸椎椎管相通,两侧与腰椎神经根管相连续.一般将腰椎椎管划分为中央椎管、侧隐窝和神经管3部分.椎管径值的正常大小很重要,椎管口径的大小直接影响脊髓及神经根的功能,腰椎管径值的减小会导致个体的后背疼痛.在年龄、体重、体型、种族差异以及腰椎管大小之间存在一定的联系.土耳其的Tacar等[1]认为许多环境因素包括胎盘重量、低出生体重和低社会经济地位可能影响椎管的发育.目前对于腰椎管径值的大小以及对腰椎管狭窄的判定还没有统一的数据可询,结论亦不尽一致.

早期母体铁贮存对胎盘重量和结构的影响

先天性肾病综合征1例

患儿男,28天,发现全身浮肿半天入院.系G4P4,足月,在外院剖宫产,生时体重及胎盘重量不详,产时无窒息.生后一直牛乳喂养无吐泻史.母妊娠期有"贫血浮肿”史.曾用过中药.父母非近亲婚配.母孕第1胎女,第2胎男,均足月,自然分娩,分别于出生后及生后10天全身浮肿,进行性加重,在34天26天时在院外治疗无效死亡.第3胎女,已5岁,生后无浮肿出现,智力生长发育正常.体检:体重3.0kg,神清,面色苍白,反应差.

脐血采集量的影响因素分析

目的：通过分析脐血采集量的影响因素，引导临床科学采集脐血。方法：回顾性分析468份脐血收集的临床资料，比较分析分娩方式、胎儿体重、胎盘重量、胎盘剥离时间、孕周及胎儿性别与脐血量的关系。结果：剖腹产、胎儿体重、胎盘重量及胎盘剥离时间对脐血采集量正面影响，孕期及胎儿性别对脐血采集量无显著影响。结论：脐血采集量主要取决于分娩方式、胎儿体重、胎盘重量及胎盘剥离时间。