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颈椎椎管内黑色素细胞瘤一例报告
临床资料患者男性,22岁.因颈背部疼痛2个月余,加重伴左侧肢体麻木无力1个月入院.2个月前无明显诱因出现颈背部疼痛,夜间为甚,当地医院考虑“颈椎病”,未行特殊治疗.1个月前,上述症状加重,并伴左侧肢体麻木无力,且向左转头时症状明显,遂来我院.
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发育性颈椎椎管狭窄症30例分析
发育性颈椎椎管狭窄症(developmental stenosis of cervical spinal canal,DSCSC)多发于中老年人,可引起颈髓损害。随着影像学的发展,对本病的认识水平逐渐提高。我院从1994年至1999年诊治DSCSC患者30例,报告如下。 临床资料 本组男19例,女11例,年龄35~75岁,平均45岁。发病因素:颈部轻微外伤7例,较重外伤4例,无明显诱因19例。发病时间:短3d,长5年。临床表现:多数以双下肢麻木起病,病程缓慢,逐渐出现走路无力、不稳,似踩棉感,易摔倒。病变呈上行性发展,累及双上肢,严重 者出现胸、腹部束带感,肌张力增高,腱反射亢进,病理反射出现,大小便障碍出现较晚。其中3例只有根性痛症状,没有锥体束征。30例均行X线及CT检查证实为DSCSC,其中18例行MRI检查,示颈椎椎管狭窄并压迫脊髓。合并颈椎骨赘形成者9例,颈椎间盘突出者6例,OPLL者4例。非手术治疗16例,手术治疗14例。手术方法:单开门椎管扩大成形术8例,椎板切除减压术3例,前路颈椎间盘切除植骨融合术3例。30例全部获得随访,随访时间6个月至5年1个月,按日本40分法评定,优12例(40%),良14例(46.7%),进步3例(10%),差1例(3.3%),优良率86.7%。
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经椎弓峡部截断椎板原位回植在椎管内良性肿瘤手术治疗中的应用
椎管内肿瘤临床上常见,以往常采用全椎板切除后摘除病变组织,解除神经症状 全椎板切除术因脊柱后部结构遭到破坏,可导致脊柱不稳或后凸畸形,易形成瘢痕粘连造成医源性椎管狭窄,影响远期疗效[1、2].2005年6月~2009年12月,我院对18例椎管内良性肿瘤患者行经椎弓峡部截断取出椎板摘除肿瘤、原位回植椎板、微型钛板固定重建椎管后部骨性保护结构,疗效满意,报告如下.
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皮质骨通道置椎弓根螺钉技术的研究进展
椎弓根螺钉内固定技术能贯穿脊柱前、中、后三柱,起到三维矫形和固定作用,目前已在脊柱外科中广泛应用。但是传统椎弓根螺钉置入时,为暴露骨性标志而对肌肉剥离的程度较大,尤其在下腰椎和骶骨进行操作时,则需更充分的暴露。经皮椎弓根螺钉内固定技术能在一定程度上弥补这一缺陷,但其不能同时行植骨及减压,需另取切口入路,且需反复“C”型臂X线机透视,故患者和手术医生承受辐射量均较大。另外,由于螺钉松动导致内置物稳定性下降是术后常见的并发症,如为骨质疏松患者,因骨量减少、骨组织结构退化而术后出现并发症的可能性则更大。通过改进螺钉设计以及注入强化椎体的材料,虽可提高骨?螺钉界面强度,但仍存在各自的缺陷:前者对于严重骨质疏松患者仍难以获得有效骨?螺钉把持力;骨水泥强化椎弓根螺钉可以显著提高螺钉的轴向拔出力,且明显增加固定节段脊柱的抗疲劳能力,但存在误注或溢出风险、易损伤神经组织、聚合产生高热及对人体有毒等弊端。经皮质骨通道置椎弓根螺钉技术采用的螺钉直径小、长度短,且螺纹排列更紧密,可充分与皮质骨集中区域接触,增加骨?螺钉界面强度;另外,其置钉点邻近峡部,对肌肉剥离程度较小,且自内而外、由下而上的钉道可降低血管、神经损伤的概率。因此,皮质骨通道置椎弓根螺钉技术为获得螺钉对椎体的有效固定强度、椎弓根螺钉在微创手术中的应用以及传统技术置入椎弓根螺钉失败后补救性置钉提供了一种新的思路。
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MED治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症
MED为显微内窥镜腰椎间盘切除系统,是近年来治疗腰椎间盘突出症的一种微创手术方法.因其损伤轻,疗效确切,受到欢迎.由于开展的时间短,迄今为止,其手术和适应症和禁忌症尚不明确.对于腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症,一般对使用该技术治疗,心存疑虑.我科于1999年12月~20002年1月间采用美国sofamor DANKESHEN 公司生产的显微内窥镜腰椎间盘切除系统治疗46例,近期疗效满意,现报道如下.
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椎管内非霍奇金淋巴瘤的MRI表现(附3例报告并文献复习)
非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)属于较常见病,但原发于椎管内非霍奇金淋巴瘤较为罕见.现将笔者所见的3例报道如下,并对本病的相关文献进行复习.
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国人腰椎管径值测量的研究进展
腰椎椎管是由腰椎椎体后缘、椎间盘、椎弓根、椎板以及黄韧带等围成.向上与胸椎椎管相通,两侧与腰椎神经根管相连续.一般将腰椎椎管划分为中央椎管、侧隐窝和神经管3部分.椎管径值的正常大小很重要,椎管口径的大小直接影响脊髓及神经根的功能,腰椎管径值的减小会导致个体的后背疼痛.在年龄、体重、体型、种族差异以及腰椎管大小之间存在一定的联系.土耳其的Tacar等[1]认为许多环境因素包括胎盘重量、低出生体重和低社会经济地位可能影响椎管的发育.目前对于腰椎管径值的大小以及对腰椎管狭窄的判定还没有统一的数据可询,结论亦不尽一致.
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椎管内神经源性肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断(附20例分析)
髓外硬膜下肿瘤占椎管内肿瘤的60%~70%,常见的为神经源性肿瘤,以神经鞘瘤和神经纤维瘤常见,而节细胞神经瘤和成神经细胞瘤罕见,其次为脊膜瘤,少见的有脂肪瘤、畸胎瘤和表皮样囊肿.
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爆裂骨折伴椎管狭窄的CT扫描技术探讨
随着经济建设与交通事业的飞速发展,脊柱损伤的发生率越来越高,其中爆裂骨折是脊柱损伤的一种特殊类型,约占脊柱损伤的20%。
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腰椎管狭窄症ZYYXH/T410-2012
1 范围本《指南》规定了腰椎管狭窄症的诊断、辩证和治疗.本《指南》适用于腰椎管狭窄症的诊断和治疗.2术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》.腰椎管狭窄症(lumbar spinal canal stenosis).腰椎管狭窄症是指腰椎管内神经根管、侧隐窝或椎间孔因骨性或纤维性增生、移位导致一个或多个平面管腔狭窄,压迫马尾、神经根或血管而产生临床症状的综合征.根据临床表现和古典医籍的描述,腰椎管狭窄症归属于中医"痹证""腰腿痛"等范畴.
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Objective: To observe pressure changes in the spinal canal of the vertebrarium subjected to impact. From the point of view of impact, pressure changes and spinal cord injuries, the relationship between the type of spinal fracture and the severity of spinal cord injuries were analyzed and some experimental data were provided for early evaluation of severity of spinal cord injuries. Methods: An experimental model of spinal burst fracture was made with Type BIM-I bio-impact machine and techniques of high velocity vertical loading in static pattern and stress shielding were adopted. Vertebral sections T10-L4 taken from fresh cadavers were impacted and pressure changes in the spinal canal were observed. The types and severity of spinal fracture were studied with gross and radiography examination. Results: Great positive pressure wave (wave A) in the spinal canal of the 4 vertebral specimens with burst fracture was recorded. The peak value of pressure was correlated with the severity of posterior column injuries. Generally, the peak value of pressure was low in the samples with posterior column injuries, but high in the samples without injuries. The predominant features of fractures were burst fractures of vertebral body and severe destruction of the skeletal and fiber structure of the spinal canal. Positive and negative pressure waves (wave B) were recorded in 2 vertebral samples in which no significant abnormal changes were found by radiography examination, however, a little liquid effusion in the vertebral body was found by gross examination. Conclusions: The type of pressure wave in the spinal canal is related to the deformation or the destruction of the spinal canal structure. The peak value of the pressure is non-linearly related to the obstruction in the spinal canal, but related to posterior column injuries.