首页 > 文献资料
-
腰椎管内炎性占位误诊为椎管内肿瘤一例报告
病例资料患者,男,51岁.因"下腰部及双下肢疼痛3个月"人院.患者16年前曾因外伤致L3椎体压缩性骨折.3个月前因腰痛伴双下肢放射痛,在当地医院诊断为"腰椎退行性变",行两次椎管内注射药物治疗.初次治疗后腰痛减轻,再次治疗后,腰部及双下肢疼痛加重,需服止痛药物镇痛.2周前就诊于我院,MRI检查后诊断为"腰椎管内占位性病变",以"腰椎管内肿瘤、腰椎不稳症"收入院.
-
棘突椎板复合体揭盖式回植在治疗原发性腰椎管内良性肿瘤中的应用
原发性椎管内肿瘤一旦诊断明确,手术切除是唯一选择.传统的手术方式为后路全椎板切除肿瘤摘除术,手术暴露充分,但易导致术后脊柱不稳[,1,2]、瘢痕粘连,并引起医源性椎管狭窄,影响远期疗效.我院从2005年1月~2010年1月采用棘突椎板复合体揭盖式掀起、肿瘤切除后棘突椎板复合体回植的方法治疗原发性腰椎管内肿瘤13例,效果满意,报告如下.
-
腰椎管内肿瘤术后合并颅脑硬膜外血肿1例
腰神经鞘瘤是神经源性肿瘤,患者多因脊髓压迫症状就诊,手术治疗以切除肿瘤,解除肿瘤压迫为主,治疗效果好.文献报道术后有时发生多种并发症,合并颅脑硬膜外血肿国内外文献未见到报道.我科手术治疗L4椎管神经鞘瘤术后合并颅脑硬膜外血肿1例,现报道如下.
-
腰椎管内肿瘤的手术治疗
1 临床资料例1, 女,45岁.患者因腰骶部疼痛,伴双侧大腿内侧及会阴部疼痛,麻木半年入院.发作时有闪电样感觉,难以忍受,夜间发作频繁.无低热,盗汗,无大小便失禁.无其他特殊病史.
-
椎间盘突出症误诊为椎管内肿瘤1例报告
患者男,61岁.因反复腰臀部疼痛酸胀3年,加剧1月伴不能行走抬入病房.查体腰脊居中,生理曲度平坦.腰椎各棘突及椎旁无压痛和叩击痛,双下肢直腿抬高试验、加强试验及股神经牵拉试验阴性,右股四头肌肌力Ⅳ级,生理反射无亢进,病理反射未引出.腰椎正侧位片示L4~5椎体边缘唇样增生,腰椎骶化,无椎骨破坏及椎间孔扩大改变.L3~S1椎间盘CT片示腰椎小关节增生,黄韧带肥厚,腰椎管呈三叶状改变,无椎间盘突出.为明确诊断,进一步行椎管内造影检查,片示L4椎体上缘平面完全阻塞,正位片为不规则梳齿状,侧位片为斜形刀削状改变.拟诊腰椎管内肿瘤,于持续硬膜外麻醉下行肿瘤切除术.咬除L4棘突及全椎板后发现该节段硬脊膜外脂肪消失,硬脊膜搏动消失.经仔细探查后发现L4椎体后缘有一肿块,肿块与硬脊膜前侧粘连.经神经剥离子小心钝性分离后,完整剥离肿块.切除肿块呈不规则白色组织,病理报告为髓核组织.因粘连严重、分离肿块过程中不慎将硬脊膜撕裂,裂口处予以一皮下组织覆盖.术后安返病房,嘱头低位绝对卧床48小时,无并发症发生.术后当晚自诉腰臀部酸胀明显缓解,1周后痊愈出院,随访2月无异常.
-
静脉高营养对腰椎管内肿瘤术后脑脊液漏预后的影响
目的:观察腰椎管内肿瘤术后发生脑脊液漏患者行肠内营养(EN )及肠内+肠外营养(EN+ PN )对营养代谢、切口愈合及术后并发症发生率的影响。方法将30例腰椎管内肿瘤术后脑脊液漏患者随机分为2组(EN组、EN+ PN组),采用不同的营养支持方法直至脑脊液漏发生后第7天。观察各组患者术后营养代谢指标、消化道反应、感染发生率、切口愈合情况及住院时间。结果术后营养代谢指标及消化道反应发生率2组差异无统计学意义(P>0.05),切口感染发生率、切口愈合时间及住院时间EN+ PN组少于EN组(P<0.05)。结论早期禁食及静脉高营养支持治疗有助于腰椎管内肿瘤术后脑脊液漏患者切口愈合、缩短住院时间、减少并发症发生。
-
显微镜下腰椎管内肿瘤切除术后护理1例
椎管内肿瘤是中枢神经系统常见的疾病之一,可发生在椎管的任何部位。腰椎管内肿瘤与腰椎间盘突出症均表现为腰腿痛,二者鉴别诊断有一定的困难,容易发生误诊、漏诊。2015年3月本科成功实施了1例显微镜下腰椎管内肿瘤切除术,效果满意,无护理并发症的发生,现将护理体会报道如下。
-
腰椎术后硬膜外瘢痕的形成机制及其防治研究
腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎管内肿瘤等疾病是骨科临床上常见的脊柱疾病,椎板切除术是治疗此类疾病常规的手术步骤和常用的减压方式,能够明显缓解腰部和下肢疼痛症状,促进患者肢体功能的恢复.然而,约有10%~15%的患者会出现腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)[1],导致日常生活和工作受到很大影响.椎板切除后硬膜和神经根周围的瘢痕纤维组织是导致FBSS的主要原因之一,占5%~24%[2].瘢痕组织的黏连会牵拉刺激硬膜和神经根,使神经纤维的轴浆运输、血液供应及静脉回流受到很大的影响,从而产生一系列后果,如下肢疼痛麻木无力等,严重影响手术效果.