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韩国年轻人为何青睐职校?
据路透社和法新社报道,现在越来越多的韩国年轻人不再把进入名牌大学视为他们人生的唯一选择,转而报读就业前景更好的职业技术培训学校,向来高度重视子女教育的一些韩国父母也开始支持孩子们的这一决定.
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气管插管与喉罩在全麻应用中的比较
气管插管曾是实施全身麻醉时保持呼吸道通畅的唯一选择,但插管引起的声音嘶哑,声带麻痹,喉头水肿,气道痉挛,牙齿脱落和关节脱位,甚至插管失败及插管、拔管时患者的应激反应,特别是对有严重心血管疾病的患者带来的简直是毁灭性的打击,LMA(普通喉罩)却可以避免这些并发症,在短小手术确需全麻的患者中应用优点多多.我院自2010年2月开始使用LMA,积累了一定的经验.现总结如下.
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全面认识胰岛素治疗
自从上世纪二十年代胰岛素开始用于临床以来,它挽救了无数糖尿病患者的生命,并且显著延长了糖尿病患者的预期寿命并提高了生活质量.直到上世纪五十年代口服降糖药出现之前,胰岛素也是挽救2型糖尿病患者生命的唯一选择.因此,胰岛素不仅是目前降血糖作用强的药物,也是临床使用经验丰富的药物.然而,即便如此,还是有很多患者对它充满了担忧和怀疑,就像下面这位我的病人一样.
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糖尿病前期好治不贵
糖尿病前期是一个微妙但灰色的时期,为了更好地控制血糖,阻止由糖尿病前期发展为糖尿病,各国研究不约而同地把生活方式干预作为所有糖尿病前期患者的治疗基础;在药物干预方面,我国指南推荐的药物包括二甲双胍、阿卡波糖、罗格列酮等.美国糖尿病协会(ADA)则把二甲双胍定为糖尿病前期人群控制血糖的唯一选择.
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从三大指南/声明的比较看2型糖尿病的胰岛素治疗
自1922年胰岛素用于临床治疗糖尿病以来,挽救了无数患者的生命,改善了患者的代谢控制,显著延长了患者的寿命,提高了生活质量.胰岛素的发现改变了糖尿病患者的命运,也改变了糖尿病学史.正是由于胰岛素的问世,使得在1956年首个口服降糖药物出现前,胰岛素成为挽救2型糖尿病患者生命的唯一选择.胰岛素是目前降血糖作用强和使用经验丰富的药物,在既往的治疗建议中,对生活方式干预和二甲双胍联合治疗不能达标的患者,常建议加用2种或3种甚至4种口服抗糖尿病药物,胰岛素往往被用作三线或四线药物.
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棘突椎板复合体揭盖式回植在治疗原发性腰椎管内良性肿瘤中的应用
原发性椎管内肿瘤一旦诊断明确,手术切除是唯一选择.传统的手术方式为后路全椎板切除肿瘤摘除术,手术暴露充分,但易导致术后脊柱不稳[,1,2]、瘢痕粘连,并引起医源性椎管狭窄,影响远期疗效.我院从2005年1月~2010年1月采用棘突椎板复合体揭盖式掀起、肿瘤切除后棘突椎板复合体回植的方法治疗原发性腰椎管内肿瘤13例,效果满意,报告如下.
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晚期肺癌的治疗选择
目前肺癌已成为世界范围内常见的恶性肿瘤,在恶性肿瘤相关死亡原因中占第一位.其中,85%为非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC).确诊时多数患者已经属于晚期,全身治疗是这些患者的唯一选择.对于一般状况较好的患者,第三代化疗药物联合治疗的有效率在25%~35%,中位无进展生存时间为4~6个月,中位的总生存时间在8~10个月.
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肝门部胆管癌手术热点浅析
肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCCA)是指累及肝总管、左右肝管及其汇合部的胆管黏膜上皮癌,亦称高位胆管癌、近端胆管癌或Klatskin 肿瘤,是胆管癌中常见的类型,约占50%~60%[1]。根治性手术切除(R0切除)是可能治愈肝门部胆管癌的唯一选择。国外大型临床中心数据表明:传统的 R0切除率<30%,但是随着扩大切除术的出现,目前 R0切除率可达14%~95%,其手术预后较前也有明显改善,中位生存期16~40个月,5年生存率约11%~40%[2-4]。诚然如此,国内整体技术水平参差不齐,本文结合临床实践并复习相关文献,就术前如何提高可切除性评估,并对相关热点问题作一简单的探讨。
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华西医院成功施行世界首例超声骨刀齿状突切除术
近日,华西医院骨科宋跃明教授团队成功施行超声骨刀VCR技术齿状突切除术,该术式为世界首创.术后患者恢复良好,已顺利出院.患者冉某,女性,41岁,经检查发现其枕颈部有先天性发育畸形,寰枢关节脱位,齿状突明显上移,对脊髓压迫十分严重,这就是通常所说的"颅底凹陷".由于冉某寰枢关节脱位时间长,枕寰及寰枢关节已经融合,无法复位,而齿状突对脊髓压迫又十分严重,齿状突切除是唯一选择,否则后果不堪设想,可能瘫痪,甚至死亡.
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皮瓣修复腹股沟纤维肉瘤合并糖尿病7例术后软组织感染的护理
软组织缺损导致骨外露疾患一直是临床难题,肿瘤术后放疗、合并糖尿病的软组织缺损更是棘手[1],反复换药等处理无法根治,应用显微外科技术选择合适皮瓣或肌皮瓣修复、闭合缺损创面是佳选择,有时是唯一选择[2].糖尿病患者代谢紊乱,免疫功能低下,术后极易发生感染等并发症,手术病死率和并发症发生率较非糖尿病者高5倍左右[3].2011年1月至2014年7月我院共收治7例腹股沟纤维肉瘤行人工血管置入术后软组织感染的糖尿病患者,经精心诊治均痊愈出院.现总结护理体会如下:
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关于急性白血病异基因造血干细胞移植后复发的防治
随着异基因造血干细胞移植(allo-HCT)技术的不断成熟与提高,allo-HCT已成为治愈急性白血病(AL)的主要乃至唯一选择.然而移植后约25%~30%的患者仍然复发,特别是高危型AL患者移植后复发率可高达40%或以上,占移植后死亡原因的首位.因此针对移植后复发的防治策略的研究是提高allo-HCT疗效的迫切需要.
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空间时间相关成像技术在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值
超声几乎是胎儿心脏畸形产前诊断的唯一选择,其准确性和敏感性受检查者技术水平的制约,也是不同医院胎儿心脏畸形检出率不同的主要原因.空间时间相关成像(spatiotemporal image correlation,STIC)能对胎儿心脏进行动态多平面和表面三维成像.本研究探讨STIC技术在胎儿心脏畸形筛查中的价值,旨在降低检查者技术水平的依赖性,提高胎儿心脏畸形的检出率.
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内镜下高频电切联合激光治疗颈段食管癌支架置入术后再发狭窄的护理
食管癌内支架置入术后肿瘤侵及颈段堵塞上口引起再发狭窄病人,因吞咽障碍而不能正常进食,全身情况极差,多呈现恶病质,病变已广泛转移,身体状况根本不能耐受手术及常规放疗、化疗[1,2].因支架将缩咽肌撑开,使其不能收缩,病人无法吞咽,故不能于肿瘤堵塞上口再次放置食管支架,此种情况下各种镜下治疗手段作为姑息治疗唯一选择,可达到通畅食管、解除梗阻、提高生活质量、延长病人生存期[3]的目的.我科2007年1月-2010年10月对10例颈段食管癌支架置入术后再发狭窄病人行内镜下高频电切联合激光治疗,并给予精心护理,取得满意效果,现将护理介绍如下.
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解决医患之间矛盾促进医疗体制改革
医疗供给的目的就是要满足人民群众日益增长的医疗需求.反过来讲,只有满足了人民群众的医疗需求,才能推动医疗机构的发展.如果医疗供给与医疗需求借位,必然会出现供求失衡.从医院工作实践可以看出:医患之间的矛盾呈现新的势头,患者"看病贵"的呼声日渐增加,制约着医疗体制的改革,从而影响着医疗卫生工作的社会性效应.因此,解决矛盾、促进改革是唯一选择.以病人为中心,做好医疗卫生工作,保障人民健康是构建和谐社会的需要.
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再次肝移植34例报告
再次肝移植是肝移植后肝功能衰竭的唯一选择.同种异体肝移植术后,绝大多数患者均会出现不同类型的并发症,有些并发症终将导致移植肝功能衰竭,需要进行再次肝移植.现将我院器官移植中心34例再次肝移植的临床病理资料进行复习与分析,并报道如下.
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离婚后能重获幸福吗
不久前,一位朋友的女儿来找我,说是要与丈夫离婚,主要原因是丈夫没能耐,对她事业上毫无帮助.但她犹豫的是,丈夫对女儿极好,女儿也不能离开爸爸.两人在女儿抚养权上达不成协议,要我帮她出出主意.我问她:离婚是唯一选择吗?她低下了头,眼里含着泪花.她说,家里人也劝她不要离婚,但是她觉得自己需要一个有本事、有魄力的男人,把自己辛苦经营的事业撑起来.
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我们拿什么将爱情进行到底,婚姻路上到底是追求财富还是爱情?
当今社会呈现一种滑稽的对立现象:一方面,根据近期百合网的一项调查结果,大多数女性不愿意和月收入4000元以下的男人谈恋爱,越来越多的女人在择偶时一个很重要的考虑因素就是择富而嫁;而另一方面,对于一些富人来说,他们已经开始感觉到婚姻可有可无.吃饭,下馆子;穿衣服,有商店;家务活,找保姆;想聊天,有网络;管孩子,交给学校;过晚年,有养老院;性生活,老婆也不是唯一选择;乃至生育,还有代孕妈妈,传统婚姻中女性的每一项职责,几乎都能用货币来衡量,都能在市场中拿钱买到.
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不能切除的肝门部胆管癌治疗方法的选择
肝门部胆管癌是指发生于左肝管、右肝管、左右肝管汇合部和肝总管上1/3段的粘膜上皮的恶性肿瘤,又称Klatskin瘤,约占肝外胆管癌的58%~75%.其是胆管癌的一个独立临床类型,与起源于肝内细小胆管的胆管癌(包括那些侵犯肝门部的肝内胆管癌)和胆囊癌在临床病理特征、疗效和预后等方面都完全不同.手术切除目前仍然是肝门部胆管癌主要的治疗手段,是达到可能治愈的唯一选择,即便是姑息性切除的疗效也明显优于单纯的置管减轻黄疸.
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关于肺内大的空洞液体量的计算方法
在放射线诊断工作中,经常遇到较大的肺内空洞(5cm左右)。胸片正侧位均可以显示空洞内有三种大、中、小不同高度的液平面。有时空洞显示的全景,有时由于肺实变而不能显示空洞的全景。笔者在实际工作中,采用一种数学方法可以计算出空洞直径和液体的多少,现简单介绍如下。 方法按立体几何原理,空洞本身就是一个近似的球体,液面以上是球缺。以图1为例:设AB为液平面,OB=R,球缺底面半径为r,∠ABO=α,延长CD通过圆心O,那么CD⊥AB且平分弦AB。如果AB以下是实变阴影,就可以利用液平面AB来在Rt△中算出此圆的直径。 cos α=(r)/(R) R=(r)/(cosα) 或R2=r2+(R-h)2 R=(r2+h2)/2h 圆的半径知道以后,假想的球体球缺及含液体的部分都可以计算出来。设此圆是该空洞球体中大的圆,那么该圆直径通球体中心。以此为直径的半圆旋转一周即得到图所示的球体。 V液体=V球体-V球缺=(4)/(3)πR3-(1)/(3)πh2(3R-h)=π[(1)/(3)(4R3+h3)-Rh2] 无论h=R,h<R,h>R,都有V球缺=πh2(R-(1)/(3)h)。h为变量,h的高度决定量的多少。 参考价值实际工作中,经常遇到5cm以上的圆形空洞,以肺脓肿形成的空洞为多。建立立体观念,是了解此空洞液体量多少的唯一选择。特别是近胸壁的大空洞,又有一些病灶的掩盖,临床治疗不明显,长时间不愈,可以采用穿刺的治疗方法。放射科可通过阅片计算出空洞内的液体量和隐蔽空洞的直径,为临床提供可靠的治疗依据,有利于病人尽快康复。
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肝移植术后血管并发症的介入治疗
近年来,肝移植(liver transplantation,LT)已逐渐成为众多严重不可逆肝脏疾病患者的唯一选择.介入方法在LT中起重要作用,尤其为术后血管并发症的治疗提供了安全、有效的治疗途径.随着介入技术及导管等设备的发展,其在LT的应用越来越广泛.笔者用血管内介入技术治疗了6例LT术后并发血管并发症的患者,现报道如下.