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支架型IUD避孕失败后改用吉妮致美IUD临床效果观察
放置宫内节育器(IUD)是我国已婚育龄妇女目前使用广泛,易接受的一种安全、简便、长效、可逆的避孕方法.但临床上很多妇女放置支架型金属IUD后因宫颈条件、子宫排异、以及IUD支架的硬度、大小、形状与宫腔内形状不符等因素造成IUD脱落、意外妊娠,以及出血、疼痛副作用而致避孕失败.本站从2006年开始对既往有支架型IUD避孕失败者在其知情选择的基础上再次放置含吲哚美辛硅橡胶的固定式吉妮致美IUD(IN型),并进行观察随访,现报告如下.
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IUD失败妇女再次放置GyneFix IN IUD的临床研究
宫内节育器(IUD)是目前广泛使用的可逆性生育控制方法,常因方法失败或副反应而终止使用.IUD失败者是否适宜再次置器,是育龄妇女和计划生育工作者所关注的共同问题.本研究通过对有放置金属IUD失败史的妇女,随机放置新型GyneFix IN IUD和TCu380A IUD,以观察临床效果.探讨放置金属IUD失败后再次放置GyneFix IN IUD的避孕效果及其放置期限.
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宫内节育器异位直肠1例报告
资料:39岁,G3P1.因外院二次取宫内节育器失败到本院要求取器.曾于1990年5月自然分娩,哺乳期放置T型宫内节育器一枚,术中情况不详.1993年11月因带器妊娠在外院行人工流产术,术中未探及节育器,疑为脱落,再次放置金属单环一枚,术后无明显不适.2002年5月因自觉腰痛、下腹坠胀、白带多并有臭味,X光透视节育器位置低,将宫内金属单环取出.
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T型IUD异位腹腔致输尿管损伤1例
资料:女,36岁,因放置宫内节育器(IUD)后间歇性腹痛12年,阴道流尿液3个月入站.曾于1992年在当地卫生院放置T型IUD,术后半年即感下腹胀痛,并于当年及次年相继意外妊娠而引产,引产后再次放置O型IUD.2004年9月开始阴道内流出尿液,每日600~700ml,无畏寒,发热.入院体检:T 36.5℃,P80次/min,BP16.0/10.7kPa,神清,精神欠佳,心肺正常,腹平软,右下腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音正常.
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节育器膀胱异位的超声表现1例
患者女,33岁.哺乳12个月,断乳即放置节育器.5年后查环时发现宫内没有节育器,疑为脱落即再次放置节育器,近二年来常发生下腹闷痛、尿频、尿不尽感,自服"消炎"药后,症状缓解,近半年上述症状加重且服"消炎"药无效来诊.超声检查:膀胱适度充盈,膀胱壁光滑,回声连续,内见一"T"型节育器强回声;宫体后位,形态大小正常,宫腔内见节育器光带回声(图1),超声诊断:1.子宫内节育器;2.节育器膀胱异位.于第2 d行膀胱镜检查并取出一T型节育器,且T型节育器铜套上有微结石.
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宫内节育器首置失败者再置GyneFix宫内节育器的效果观察
目的:探讨首次放置宫内节育器失败的育龄妇女再次放置GyneFix宫内节育器的效果.方法:将109例有放置宫内节育器失败史的育龄女性随机分为GyneFix组(n=56)和VCu200组(n=53).前者放置GyneFix、后者放置VCu200宫内节育器,于置器后6、12个月随访,对放置效果进行评价.结果:置器后6个月,GyneFix组的IUD的终止率明显低于VCu200组(P=0.038),而续用率则GyneFix组明显高于VCu200组(P=0.038).放置后12个月.GyneFix组脱落率明显低于VCu200组(P=0.038);同样,GyneFix组总的终止率明显低于VCu200组(P=0.021),但是前者续用率明显高于后者(P=0.021).而带环妊娠则6个月和12个月时均无显著性差异.结论:GyneFix官内节育器避孕效果可靠、可接受性好,对首次置器失败者推荐使用GyneFix官内节育器.
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内镜下高频电切联合激光治疗颈段食管癌支架置入术后再发狭窄的护理
食管癌内支架置入术后肿瘤侵及颈段堵塞上口引起再发狭窄病人,因吞咽障碍而不能正常进食,全身情况极差,多呈现恶病质,病变已广泛转移,身体状况根本不能耐受手术及常规放疗、化疗[1,2].因支架将缩咽肌撑开,使其不能收缩,病人无法吞咽,故不能于肿瘤堵塞上口再次放置食管支架,此种情况下各种镜下治疗手段作为姑息治疗唯一选择,可达到通畅食管、解除梗阻、提高生活质量、延长病人生存期[3]的目的.我科2007年1月-2010年10月对10例颈段食管癌支架置入术后再发狭窄病人行内镜下高频电切联合激光治疗,并给予精心护理,取得满意效果,现将护理介绍如下.
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宫内节育器异位至直肠1例
患者女,34岁,已婚.患者2000年产后哺乳期于当地卫生院放置节育环,术后开始出现下腹部胀痛不适,疼痛呈间断性隐痛,并有阴道不规则出血,对症治疗后好转;1 a后行腹部B超检查宫腔内未见节育环,于2001年于当地卫生院再次放置节育环.2000年来患者下腹部疼痛反复发作,未重视,无大便带血,排便通畅,4a前下腹疼痛加重,发作次数增多,多次行腹腔彩超检查未见异常.患者于2012年12月6日行电子肠镜检查,距肛门10 cm处见一U型金属环嵌入肠壁,触之固定,表面光滑,金属环与肠壁接触处黏膜肿胀;活检钳牵拉金属环,肠壁随之移动(见封三图16).入院后检查:腹部平片示,耻骨联合上方约3.1、6.6 cm偏左见2枚金属样三角形高密度影,提示节育环(见封三图17);彩超检查示,宫腔内节育环距宫底32 cm;肛门指检:肛周黏膜未扪及异常,距肛门约10cm,直肠前壁可触及一U型的直肠异物嵌插;妇科检查:外阴正常,阴道通畅,白带正常,无阴道不规则流血,宫颈光滑,无抬举痛,子宫前倾位,活动良好,左侧附件压痛.于12月10日行剖腹探查术,术中见子宫直肠粘连,电凝切开粘连见左侧卵巢与直肠左侧壁粘连形成内瘘,切开内瘘处,取出三叶型节育环一枚,浆肌层加强缝合,缝合卵巢破口.术后予禁食、抗感染、补液等治疗,12月20日出院.
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节育环误置入膀胱一例
1 病例资料张某某,女,26岁,农民,4+年前生育第一胎,于产后3个月在当地乡卫生院上节育环,术后觉下腹部轻微隐痛不适,但能忍受,上环术后2月再次怀孕,到某医院行人工流产术,术中官腔内未探及节育环,术毕再次放置"T”型节育环一枚,此次上环后一直未怀孕,但患者经常感下腹部疼痛不适,伴尿频尿急,经服消炎药,症状无明显改善,且逐渐加剧,有时夜间疼痛不能入睡,到另一家医院诊治,经B超检查发现膀胱内有一结石,宫腔内有一"T”型节育环,行剖腹探查,见子宫、膀胱壁均完整无损,亦无瘢痕,切开膀胱取出一颗直径1.5cm结石,结石中间包裹一"T”型节育环,其外可见节育环横臂两端及纵臂末端,用手无法将结石与环分开,术后患者尿频尿痛症状消失,妇科检查见患者尿道外口松驰,膀胱轻度膨出.
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中晚期妊娠产后发生无症状子宫颈合裂伤4例分析
1 病例分析例1:18岁,孕3产2.因月经干净十天要求放置宫内节育器就诊,妇科检查,宫颈后唇距宫口1.0㎝处可见一横形裂口,约1.5cm×0.5cm,周围组织轻度腐烂,质硬,触主无出血,探针沿宫口不能进入宫腔,但沿裂口可进入,追问病史,患者7年前于我站急产顺利分娩一男婴,体重3200克,产后流血过多,检查时未发现曾颈裂伤,未给予特殊处理,3年后第38周在外院再次顺利分娩一女婴,体重3000g,产后半年放置IUD,1年后受孕,于我院外取IUD及人工流产月经正常,此次要求再次放置IUD而就,考虑陈旧伤宫颈裂伤,拟行手术治疗而收患者入院,后因患者不愿治疗而自动出院.
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宫内节育器频繁失败再置GyneIUD、MCuIUD临床效果比较
目的比较放置宫内节育器(IUD)失败的妇女再次放置Gyne IUD和放置MCu IUD的临床效果.方法选择2次或2次以上IUD失败妇女206例,随机分成Gyne IUD组(105例)和MCu IUD组(101例),放置时间为月经干净3~7天或人工流产术后,手术由专人按说明书操作,随访12个月.观察两组IUD的避孕效果、续用率及副反应率.结果两组避孕效果均为99%以上.Gyne IUD组续用率为96.20%,MCu IUD组续用率为91.09%,两组差异显著(P<0.05);总副反应率MCu IUD组(25.72%)比Gyne IUD(14.29%)多,也有显著差异(P<0.01);因症取器率MCu IUD组(6.94%)高于Gyne IUD组(2.86%).结论Gyne IUD组以脱落低、续用率高及副反应少的优点更易被接受.
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T形宫内节育器异位致输尿管下段梗阻并肾积水2例
宫内节育器( IUD)异位,特别是T形IUD异位,临床常见,但T形IUD异位导致输尿管下段梗阻并肾积水、肾功能衰竭少有报道.现将我中心近6年来收治的2例报道如下.1 病例报告例1,患者,32岁.因置IUD后反复腰胀7年,加重3月,发现IUD异位1周于2006年1月12日入院.患者1998年因产后2月在镇计划生育服务站放置IUD,1999年因宫内早孕行人工流产术,术后B超检查提示宫腔内无IUD,再次放置IUD.2002年取出IUD后,怀孕剖宫产1次.患者诉自第1次放置IUD后1年余出现腰部胀痛,当时在院外抗感染对症治疗后好转.近3月来症状加重,对症治疗后效果不佳,多次检查未明确诊断.2006年1月10日行逆行肾盂造影摄片确诊为:T形IUD异位,右侧输尿管下段梗阻,右肾重度积水.立即入院行剖腹IUD取出术,术中证实为:T形IUD穿透侧腹膜,嵌压于右侧输尿管下段近膀胱处,周围瘢痕形成,上段输尿管扩张约1.5~2.0 cm.
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节育环异位膀胱壁继发阴性结石1例
临床资料:患者,女,27岁,因下腹部胀痛不适2+年入院.3年前放置宫内节育器(IUD),放置后4月因早孕行人流术,因当地医院B超检查未发现避孕环,而后再次放置IUD,此后出现不规则下腹胀痛,伴尿红、尿急、尿痛,时有排尿不畅,诊断为尿路感染,经抗炎对症治疗,症状稍有所缓解,但仍反复发作.
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金塑铜宫内节育器异位14年1例
1临床资料
患者,女,38岁,江西省新余市分宜县人,汉族,已婚,外出务工,2009年9月因患肾结石摄片时发现盆腔内有两个节育环,于2009年10月4日因经净4d入我站要求取环。
患者自诉14年前生育第一个小孩后,于产后3个月在当地乡卫生院行上环术,术中顺利,术后无身体不适。于放环后3个月行B超环孕检时发现带环受孕,至孕6个月时在当地乡卫生院行引产手术,术中未见环脱落,B超下亦未见节育环,疑为节育环已脱落,满月后再次放置一节育环,每季度的环孕检结果均为环位正常。5年后因计划妊娠行取环术,取出一节育环(具体环型不清楚)。2000年4月约孕4个月时自然流产1次,2002年7月足月产1次,2002年9月在当地卫生院行输卵管绝育术,术中发现右侧输卵管粘连,故只结扎左侧输卵管,右侧未扎。10月份再次行上环术,放置一枚金属元宫节育环,期间身体无不适感。近几年在外务工,因患肾结石于2009年9月2日在外地医院摄片时发现盆腔内有两个节育器,经B超检查提示:①宫内节育环完全异位(位于宫体下段肌层与宫颈内口交界处,"圆形"部分穿孔可能);②宫内节育环位置正常(位于宫腔内宫底处"宫形")。于2009年10月4日入我站就诊。近来睡眠正常,食欲欠佳,大便正常。 -
宫内节育器再次放置190例临床观察
宫内节育器(IUD)是目前使用多的可逆性生育控制方法,具有安全、有效、方便的优点,但常因方法失败或发生不良反应而终止使用.IUD失败后是否适宜再次放置IUD,成为了生育期妇女和计划生育工作者共同关注的问题.