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B超监测联合利多卡因用于绝经后妇女取器的临床观察
本站采用B超监测联合利多卡因用于绝经后IUD的取出,提高了手术成功率,现报告如下.一、资料与方法1.对象均为2007年1月~2008年12月来本站取器者,统一填写记录表格和签署知情同意书.术前经B超确定IUD位置,常规妇科检查排除生殖道炎症.均无手术禁忌证,无使用利多卡因和尼尔雌醇禁忌证.随机分为两组,其中观察组采用B超监测联合利多卡因取器,共100例;对照组采用传统方法取器共98例.
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介绍香港医院的3种护理记录模式
各地的护理人员都为如何改善临床记录的质量而努力,而香港医院的护理记录亦不断在转变中.应用不同形式医疗记录的目的是为使记录过程简化.本文介绍香港一所医院存在的3种护理记录模式,第1种是护理计划(Care Plan)模式,这个模式是按不同的护理问题,配合相应的护理措施和预期的护理成果而设立的一套护理记录表格.第2种是综合记录(Integrated Documentation)模式,这个模式是由各专职医疗人员共同使用同一份表格,为要减少因各自记录而出现的问题,增加彼此之间的沟通.第3是临床信息系统(Clinical Information System)模式,这个模式是利用计算机来记录和储存有关病人的各项资料.
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重症急性胰腺炎监护记录表格的设计
SAP病情凶险、变化快,易发生多系统器官功能障碍.护士在治疗护理过程中,如能及时发现病情变化,为医师提供准确、详尽、客观的监护记录,对提高SAP救治成功率、控制费用将起着积极的作用.原有危重护理记录单格式单一、层次不清、重复记录多、耗时费力、书写质量不一.
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创伤抢救医疗记录表格的修改与应用
为适应急诊科抢救创伤病人医疗记录的需要,在"原急诊抢救危重伤病员记录表格"的基础上,我科根据创伤抢救医疗记录的特点,修改了平战结合的创伤记录表格.自2003年6月以来,共记录266例,与原记录表格比较,改进表更方便、详细、准确,更便于保存,为资料收集及开展急诊学研究起到了很好的作用,对防范医疗纠纷也有重要作用.
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浅谈疾病预防控制机构病原微生物实验室生物安全管理
生物安全实验室早出现于美国,主要是针对实验室意外事故感染所采取的对策.随着生物安全实验室的发展,实验室获得性感染也不断发生,对实验室生物安全敲响了警钟[1].近三十年来,中国政府和专家已逐渐认识到实验室生物安全的重要性.目前,中国对从事病原微生物菌(毒)种、样本有关的研究、开发、生产、教学、诊断和监测等活动的实验室生物安全管理进入了法制化轨道.对疾病预防控制机构,贯彻落实国家生物安全各类法规,有效开展病原微生物实验室生物安全管理,建立病原微生物实验室生物安全管理体系尤为重要.具体体现在建立并完善实验室生物安全手册、实验室各类标准操作程序、作业指导书、生物安全的各类规章制度和各类记录表格等管理体系,并在实际工作中严格监督、检查和执行[2],使实验室生物安全管理更加规范化、科学化.
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尘肺诊断记录、报告应当进一步规范化
尘肺诊断读片记录是尘肺诊断过程中的一个重要内容.在新修订颁布的GB5906-1997"尘肺的X线诊断"国家标准中,将原有的附录C"胸片读片记录表格"删去,我们认为这是不合适的.
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焦点记录法在一般病人护理记录中的应用
<病历书写基本规范>(试行)中规定:存放病历中的护理文书包括手术护理记录单、体温单、医嘱单、一般病人护理记录单和危重病人护理记录单,其中一般病人护理记录单目前没有统一规定的记录表格.为了确保有法可依、医疗安全、病人受益,我院引用了焦点记录法,作为一般病人护理记录.为了同时解决文书繁多的压力,依据法规制订了相应的"记录标准",便于考核.
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儿科22657例头孢菌素皮试结果分析
虽然头孢菌素使用前是否要做皮肤过敏试验(以下简称皮试),临床上尚存在争论.但儿童的生理特点和既往不良反应资料决定了儿科不能选择喹诺酮、氨基糖苷类等抗生素用于治疗,如果仅根据既往过敏史来判断能否应用头孢菌素,将使很多儿童失去应用不良反应少、价格低廉的头孢菌素进行治疗的机会.针对儿童用药的特殊情况,我院临床药师与医护反复沟通,推进了皮试在临床的推广,并根据儿童皮试的实际情况,设计了专门的记录表格,两年间积累了大量的临床皮试资料.报告如下.
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疾控机构病原微生物实验室生物安全管理体系的建立与展望
目前,我国对从事与病原微生物菌(毒)种、样本有关的研究、开发、生产、教学、诊断和检测等活动的实验室生物安全管理进入了法制化轨道,对疾病预防控制机构病原微生物实验室来说,建立病原微生物实验室生物管理体系是贯彻落实国家生物安全各类法规的具体体现,具体地讲就是经编写<实验室生物安全手册>、<实验室各类标准操作程序>、<作业指导书>、<生物安全的的各类规章制度>和各类<记录表格>等,并在实际工作中严格监督、检查和执行.
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疾控机构病原微生物实验室生物安全管理体系的建立与思考
目前,我国对从事病原微生物菌(毒)种、样本有关的研究、开发、生产、教学、诊断和监测等活动的实验室生物安全管理进入了法制化轨道,对疾病预防控制机构病原微生物实验室来说,建立病原微生物实验室生物管理体系是贯彻落实国家生物安全各类法规的具体体现,就是经编写<实验室生物安全手册>、<实验室各类标准操作程序>、<作业指导书>、<生物安全的各类规章制度>和各类<记录表格>等管理体系,并在实际工作中严格监督、检查和执行.
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打钩式IABP术后护理交接班记录表格的设计及应用
主动脉内球囊反搏( IABP)是一项临床上极为有用的治疗手段,是目前在心内科广泛应用的机械辅助循环方法之一。行IABP支持治疗的患者需要密切监测血流动力学,1 h评估并记录1次患者的血流动力学、对IABP支持治疗的反应、穿刺侧肢体的动脉搏动情况、皮肤色泽、温度、感知及肢体运动,观察患者的穿刺处有无出血和血肿,是否出现血管性并发症的症状和体征,注意尿量变化,同时需正确执行肝素冲管、防管道栓塞和ACT监测等。由于观察内容较多,需要记录多项数值,传统的护理记录交接单不能逐一体现,也无法对 IABP支持治疗患者实施个性化护理,为此我科设计了打钩式IABP术后护理交接班记录表格,经临床应用,取得满意效果。现报告如下。
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医学实验室质量管理体系文件的控制
质量管理体系文件包括内部文件和外来文件[1],前者包含根据ISO15189质量管理体系要求建立的文件,如质量手册、程序文件、标准操作规程、记录表格等;后者一般指法律法规、行业标准、设备制造商提供的所有相关的使用手册和指导书、试剂使用说明书等相关文件.文件控制的目的是确保现有的文件有效而不被误用[2-3],从而满足其三大特性,即:标准性、唯一性[4]和适应性[5].文件控制包括实验室可对其内容进行更改的受控文件的控制和不要求对其内容进行更改的非受控文件[6]的控制.受控文件的重要特征是受实验室控制并能对其进行更改;而外来文件只能执行,不能修改,故外来文件是非受控文件,应有明确的标识.文件控制的内容主要涉及以下7个方面:(1)文件的版面与编号;(2)文件的审核、批准、发布;(3)文件的修订;(4)文件的评审;(5)文件的保存;(6)文件的作废与销毁;(7)外来文件的识别发放.本文就医学实验室质量管理体系文件的控制过程进行简要阐述.
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对护理记录方法的改进与探讨
通过对一般患者护理记录单的改进,填补护理文件记录的部分空白,体现了客观、真实的原则.其方法是设计护理记录表格,将一般患者护理记录与输液记录合二为一,反映在护理记录单上.改进后的一般患者护理记录单,书写方便、省时、规范、真实的反映了输液情况及疾病转归全过程.