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DR胸部摄影与HKV在尘肺诊断中的应用价值分析
目的:DR胸部摄影与HKV在尘肺诊断中的应用价值分析.方法:选择我院2014年10月-2015年10月所收治的40例尘肺患者作为研究对象,对所有患者进行DR胸部摄影与HKV检查,对比两种检查方式应用价值.结果:两种检查方法在阴影显示情况、诊断符合率上对比差异无统计学意义(P>0.05);两种检查方法在胸片拍摄质量上对比差异有统计学意义(P<0.05),DR组明显优于HKV组.结论:在尘肺诊断过程中,DR胸部摄影应用价值明显的优于HKV诊断,值得推广使用.
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淄博矿区煤工尘肺病例分析
尘肺病是我国发病多,危害严重的职业病.从行业分布来看,以煤炭行业为严重,其现患病例几乎占全部病例的二分之一[1] .严重危害着广大职工的身心健康,也影响着企业的生产和社会经济发展.做好煤炭企业的尘肺病防治工作,任重而道远.淄博矿区自上世纪二十年代就开始煤炭开采,百年的煤炭开采,为国家的经济发展做出了贡献.但因时代及技术原因,也存在许多职业危害,其中以粉尘危害严重,现将47 年尘肺诊断情况汇总分析.
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尘肺误诊原因浅析
尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病. 其诊断要有可靠的粉尘接触史,质量合格的X光胸片和具有肺科专业理论基础与实践经验的尘肺诊断医师.从诊断学意义认识,尘肺诊断医师的水平是尘肺诊断的关键,因为职业史是否确切?X线胸片是否合格?诊断医师可做出重新调查和重新拍片的决定.能否根据可靠的职业史和X线胸片在复杂的肺科疾病中准确地诊断,首先是具有肺科疾病诊断和鉴别诊断的临床经验,再就是熟练掌握与运用<尘肺的X线诊断标准>减少读片差异,包括人际差异和身体差异,即不同个人读同一胸片结果和同一人不同时间读同一胸片结果差异.
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尘肺诊断中的读片差异
在实践中认识到胸部X线诊断中存在着明显的读片者之间和读片者自身前后的读片差异,而尘肺的X线诊断既也属于胸部X线诊断之一,则这种读片差异当然也会存在.本世纪四十年代就有人对此作了研究,在工作中,由于读片差异的存在明显影响着尘肺诊断工作中的正确性.但另一方面,通过对读片差异的研究,又可以反过来了解尘肺诊断读片者工作中的缺点和错误,并加以改进.所以从正反两方面来说,正确认识尘肺诊断中的读片差异有其重要的实际意义.
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626例新诊断尘肺病人情况分析
天津市职业病防治院承担着全市各区、县及涉县铁厂在内的各工矿企业接尘工人的定期健康查体工作.通过健康查体及胸片检查,筛选出符合国家尘肺X线诊断标准中O+病例,进行建病历观察,通过详细的了解职业史、连续的胸片观察、对符合国家尘肺诊断标准的病例,经尘肺诊断组集体讨论给予定诊.现就我院近三年新定诊尘肺病人情况进行调查,结果如下:
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计算机X线摄影在尘肺诊断中的应用探讨
计算机X线摄影(computed radiography,CR)提高了影像质量和显示能力,增加了影像层次,实现了信息存储的数字化.我们应用CR摄影系统,对460例有粉尘接触史的井下工人进行CR胸片检查,并与普通高仟伏X线片进行了比较.
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车载中频X射线机摄尘肺高仟伏胸片的研究
国家标准<尘肺的X线诊断>(GB5906-1997)要求所有的尘肺X线胸片均应采用高仟伏技术摄片,对胸片等级给予明确定义(今后三级片不能作尘肺初诊用).为了提高尘肺X线胸片质量,我们与相关单位合作,开发了车载中频X线机,大限度显示肺内结构,为提高尘肺诊断的准确率提供技术保证[1].
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尘肺0+和Ⅰ期患者肺功能分析
肺功能检查是尘肺患者健康监护的一项重要内容.为探讨0+患者通气功能损伤程度,我们选择0+患者和Ⅰ期尘肺患者的肺功能检测结果进行对比分析.1.对象与方法:我们选择门诊就诊的Ⅰ期尘肺患者30例作为对照组,年龄为51~81岁,均为男性.选择经市尘肺诊断组依据国家尘肺病诊断标准诊断的0+患者46例为观察对象,年龄39~80岁,均为男性.0+组和Ⅰ期尘肺组的吸烟、饮酒等情况基本一致.
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尘肺诊断记录、报告应当进一步规范化
尘肺诊断读片记录是尘肺诊断过程中的一个重要内容.在新修订颁布的GB5906-1997"尘肺的X线诊断"国家标准中,将原有的附录C"胸片读片记录表格"删去,我们认为这是不合适的.
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迟发性急进型矽肺一例
关于迟发性矽肺国内有过不少报道,但1年之内从0+晋到Ⅲ 期(大阴影)矽肺者较少见,笔者报道在临床中接诊的这样的病例1例。 患者男,68岁,风钻工,工龄27年,在工作中接触SiO2为主的混合尘,1987年退休。该患 者从1978年来我所定期作职业性体检拍片建档。同年以两肺散在“小阴影”(密集度不够“[ CM(1]Ⅰ”)列为尘肺观察对象(S?0+),后维持该诊断至1997年。 1998年11月,以右中上及右下肺“大阴影”,经安徽省尘肺诊断组第95次会诊,诊断为Ⅲ期矽肺。 1998年查体:主诉咳嗽、胸痛、胸闷、呼吸困难伴心悸。听诊,两肺散在干性口 罗音。X线平 片显示,右中上及右下肺大片状密度不均的增高影,其中右中上影呈“△”形,其外,下缘 边界较清;分层,取6、7、8、9 cm层面,显示阴影形态同平片。 讨论 迟发性矽肺是指接触矽尘后脱离接尘工作,经若 作者单位:233000 安徽省蚌埠市职业病防治所干年后发展成的矽肺。本例 符合其定义特征。矽肺的病程发展常有一慢性或循序渐进的过程。“大阴影”常是由肺内矽 结节(“小阴影”)逐渐增大、增多,在慢慢融合的基础上形成。患者在27年的风钻工工作过 程中,接触的是 以SiO2为主的混合尘,其所患矽肺的类型,根据有关文献及资料报道,“大阴影”的形成 一般较为缓慢,且有明显的基础及发展过程(除非因混合尘的成分而异)。本例病程从S?0 +到S?Ⅲ的“大阴影”形成,其间隔时间为1年,过程中无明显的矽结节增大、增 多、聚集、融合征象,实属少见。 快性矽肺系指短时间内接触高浓度的SiO2粉尘所致的突发性肺部矽性改变。本例患者 接尘时间与病程观察时间均较长,而快性矽肺不易形成“大阴影”,另外,“大阴影”病变 占据肺叶段大部,且外形不规则,不受肺叶段解剖位置限制。
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国产200 mA X线机在尘肺高电压摄片中的应用价值
采用高分辨率的高电压X线摄影技术,已成为目前尘肺诊断的主要手段.一张优质的胸片对尘肺的动态、疗效观察、科研资料具有重要意义.高电压摄影的特性是低毫安秒,既可减少病人的照射剂量,又可延长机器设备的使用寿命,为此近年来应用高电压摄影作为达到提高胸部摄影质量的重要手段.
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关于农民工尘肺诊断有关问题的探讨
在各类粉尘作业工人中,农民工占了相当大的比例.而农民工罹患尘肺后,调查难、取证难、诊治难、索赔难成了农民工尘肺患者普遍难以得到应有待遇的大障碍.农民工尘肺问题是我国目前迫切需要解决的问题,也是维护社会稳定,和谐发展的重要公共卫生问题之一.现从以下几方面对农民工尘肺诊断问题进行探讨.
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应用国产500 mA X光机拍摄高仟伏胸片的经验与体会
随着放射技术的发展,投照技术的提高,从前用于尘肺诊断的高仟伏胸片由于诊断域宽、分辨率高,现已为临床放射医师所采用.我科自2002年以来大量拍摄高仟伏胸片,在高仟伏胸片的拍摄上积累了一定的经验,现将拍摄经验总结如下,以求共同探讨.
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高仟伏X线胸片在尘肺诊断中的应用
高仟伏胸片由于曝光时间短,影像层次丰富,从而增加了信息量,为尘肺细小结节的早期诊断提供了依据.尘肺投照工作是一项要求十分细致的工作,在临床诊断中往往因为照片质量而影响诊断的事时有发生.那么,一张标准的高仟伏胸片有什么要求呢?首先应达到常规X线胸片的标准要求;其次才是高仟伏独特的影像要求:自肺门到外带肺纹影能连续追踪;心脏及大血管与肺组织重叠处可见肺纹影分布;肋骨纹影及肺外带影像清晰;大气管及分叉部显示清晰、边缘锐利;乳房及胸大肌等不影响疾病的诊断.
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接尘职工高仟伏与低仟伏X射线胸片质量对比分析
尘肺病是我国主要的职业病之一,患病人数多,危害大.尘肺诊断的主要依据是X射线的后前位胸片.
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煤工尘肺心电图分析
为了解各期煤工尘肺患者并发慢性肺心病情况及其规律,以便做好防治工作,我们对经尘肺诊断组确诊的各期病人,从中随机各抽20名作心电图检查;另抽同年进矿的正常工人,0\++患者各20名作对照,现将结果分析如下.
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正确判定尘肺小阴影的形态、密集度和罹患肺区数的几点看法
尘肺是我国主要的职业病,尘肺病的防治一直受到国家重视,做好尘肺病的诊断工作,及时准确地发现病人,是做好尘肺病防治工作的重要内容.尘肺X射线影像改变主要为小阴影、大阴影、胸膜病变,小阴影再分为圆形和不规则形两类.我国尘肺诊断标准中尘肺X射线分期的主要依据是小阴影的密集度与小阴影的罹患肺区数.本次修订的标准对小阴影密集度和罹患肺区数的识别和判定作了进一步修改,标准片的表达内容也有新的突破.正确判定尘肺小阴影的形态、密集度和罹患肺区数,是尘肺诊断和X射线分期的关键.为了更好地掌握新修订的国家标准《尘肺病的诊断》,下面就此谈几点看法.
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浅谈对国家标准《尘肺病的诊断》的认识
尘肺诊断是政策性很强的工作,关系到我国上千万接触粉尘工人和数十万尘肺病人的健康与权益,也关系到国家和企业的可持续性发展.因此,尘肺诊断标准是一个受到广泛关注、十分重要的职业病诊断标准.1986年《尘肺X线诊断标准及处理原则》执行10多年来,对我国尘肺病的防治工作起到了重要作用.但同时存在许多不足也是完全可以理解的,如某些分期基线较高;有些影像学术语不规范;随着X射线影像学技术的发展,应用新的技术对过去X射线平片的一些影像有了新的认识;1986年研制的诊断标准片因未采用高仟伏技术已落后于国际水平.同时由于当时对标准片的认识有一定的局限性,原标准片的编制原则和表达内容的重点不够突出,标准片过多,应用很不方便;由于小阴影密集度各级之间跨度较大,导致标准片的表达困难等.因此,根据标准修订的规定,提出对尘肺X线诊断标准的修订是非常必要的,也是非常及时的.经过全国广大尘肺防治工作者近二年的努力,新修订的《尘肺病的诊断》标准已由全国卫生标准技术委员会职业病诊断标准分委员会通过,即将正式颁布执行.我有幸参与本次尘肺病诊断标准修订的全过程,谈谈对新修订的标准的看法,以和同行们交流.
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正确判定尘肺小阴影的形态、密集度和罹患肺区数的几点看法
尘肺是我国主要的职业病,尘肺病的防治一直受到国家重视,做好尘肺病的诊断工作,及时准确地发现病人,是做好尘肺病防治工作的重要内容.尘肺X射线影像改变主要为小阴影、大阴影、胸膜病变,小阴影再分为圆形和不规则形两类.我国尘肺诊断标准中尘肺X射线分期的主要依据是小阴影的密集度与小阴影的罹患肺区数.本次修订的标准对小阴影密集度和罹患肺区数的识别和判定作了进一步修改,标准片的表达内容也有新的突破.正确判定尘肺小阴影的形态、密集度和罹患肺区数,是尘肺诊断和X射线分期的关键.为了更好地掌握新修订的国家标准《尘肺病的诊断》,下面就此谈几点看法.
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浅谈对国家标准《尘肺病的诊断》的认识
尘肺诊断是政策性很强的工作,关系到我国上千万接触粉尘工人和数十万尘肺病人的健康与权益,也关系到国家和企业的可持续性发展.因此,尘肺诊断标准是一个受到广泛关注、十分重要的职业病诊断标准.1986年《尘肺X线诊断标准及处理原则》执行10多年来,对我国尘肺病的防治工作起到了重要作用.但同时存在许多不足也是完全可以理解的,如某些分期基线较高;有些影像学术语不规范;随着X射线影像学技术的发展,应用新的技术对过去X射线平片的一些影像有了新的认识;1986年研制的诊断标准片因未采用高仟伏技术已落后于国际水平.同时由于当时对标准片的认识有一定的局限性,原标准片的编制原则和表达内容的重点不够突出,标准片过多,应用很不方便;由于小阴影密集度各级之间跨度较大,导致标准片的表达困难等.因此,根据标准修订的规定,提出对尘肺X线诊断标准的修订是非常必要的,也是非常及时的.经过全国广大尘肺防治工作者近二年的努力,新修订的《尘肺病的诊断》标准已由全国卫生标准技术委员会职业病诊断标准分委员会通过,即将正式颁布执行.我有幸参与本次尘肺病诊断标准修订的全过程,谈谈对新修订的标准的看法,以和同行们交流.