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迟发性急进型矽肺一例
关于迟发性矽肺国内有过不少报道，但1年之内从0+晋到Ⅲ 期(大阴影)矽肺者较少见，笔者报道在临床中接诊的这样的病例1例。 患者男，68岁，风钻工，工龄27年，在工作中接触SiO2为主的混合尘，1987年退休。该患 者从1978年来我所定期作职业性体检拍片建档。同年以两肺散在“小阴影”(密集度不够“[ CM(1]Ⅰ”)列为尘肺观察对象(S?0+)，后维持该诊断至1997年。 1998年11月，以右中上及右下肺“大阴影”，经安徽省尘肺诊断组第95次会诊，诊断为Ⅲ期矽肺。 1998年查体：主诉咳嗽、胸痛、胸闷、呼吸困难伴心悸。听诊，两肺散在干性口 罗音。X线平 片显示，右中上及右下肺大片状密度不均的增高影，其中右中上影呈“△”形，其外，下缘 边界较清；分层，取6、7、8、9 cm层面，显示阴影形态同平片。 讨论 迟发性矽肺是指接触矽尘后脱离接尘工作，经若 作者单位：233000 安徽省蚌埠市职业病防治所干年后发展成的矽肺。本例 符合其定义特征。矽肺的病程发展常有一慢性或循序渐进的过程。“大阴影”常是由肺内矽 结节(“小阴影”)逐渐增大、增多，在慢慢融合的基础上形成。患者在27年的风钻工工作过 程中，接触的是 以SiO2为主的混合尘,其所患矽肺的类型，根据有关文献及资料报道，“大阴影”的形成 一般较为缓慢，且有明显的基础及发展过程(除非因混合尘的成分而异)。本例病程从S?0 +到S?Ⅲ的“大阴影”形成，其间隔时间为1年，过程中无明显的矽结节增大、增 多、聚集、融合征象，实属少见。 快性矽肺系指短时间内接触高浓度的SiO2粉尘所致的突发性肺部矽性改变。本例患者 接尘时间与病程观察时间均较长，而快性矽肺不易形成“大阴影”,另外，“大阴影”病变 占据肺叶段大部，且外形不规则，不受肺叶段解剖位置限制。
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135例新发尘肺病例职业流行病学分析
尘肺病是常见的职业性呼吸系统疾病,是我省危害严重的职业病.截至2006年底,我省累计尘肺病例为30163例,现患17796例,且每年以300～500例的速度增加.通过对135例新发尘肺病例发病年龄、潜隐期、累计接尘时间及行业、工种分布等情况的分析,以揭示尘肺预防控制方面存在的问题,为尘肺防治提供科学依据.
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107例住院工程兵矽肺发病潜伏期与接尘时间的关系
矽肺是在开始吸入含有游离SiO2的粉尘若干年后才发病的,具有较长的潜伏期.其潜伏期的长短可在一定程度上反映粉尘危害的严重程度.本次调查基于我市较完整的退伍工程兵接尘群体资料,阐明这一接尘群体的发病潜伏期长短以及潜伏期与接尘时间的关系,为进一步做好接尘人群的防护工作提供相关依据.
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矽肺、煤工尘肺、铸工尘肺的发病潜伏期与接尘时间的相关回归分析
尘肺病是危害劳动者健康的主要职业病,据报道,尘肺病占全部职业病的七成以上.而矽肺、煤工尘肺、铸工尘肺又是常见的尘肺病,这几种尘肺病的主要致病因子是粉尘中含有数量不等的游离二氧化硅(SiO2).当作业工人长期吸入含有游离SiO2的粉尘后,经过一定的潜伏期,很可能患尘肺病,即矽肺、煤工尘肺、铸工尘肺.这些尘肺的发病潜伏期除与粉尘中游离SiO2含量、分散度、浓度等因素密切相关外,还与接尘时间长短存在程度不同的相关关系.本文选择的尘肺病例是从1982-2001年确诊的一期尘肺病例中随机抽取的,并通过相关回归分析,试图阐明这几类尘肺病的发病潜伏期与接尘时间的相关程度及其数量关系.
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泡利芬和矽肺宁对煤工尘肺患者氧化与抗氧化功能影响的动态观察
在近年来人们关于矽肺发病机理的研究中，人体与动物实验均证明［1，2］，矽肺患者体内SiO2能启动肺组织的脂质过氧化反应，损伤因子脂质过氧化物的增多及抗氧化能力的减弱，当氧化与抗氧化平衡失调，就促进了矽肺病变的形成与发展。基于此，为抗氧化作用药物在矽肺病防治中的应用提供了依据。1 对象与方法1.1 研究对象 安徽省淮南矿务局职业病防治院住院Ⅰ、Ⅱ期单纯煤工尘肺病人(无合并结核)，60例(参与实验的总共76例、资料完整的60例)，均为男性，其中Ⅰ期36例，年龄(58.00±11.25)岁，工种为掘进18例、采煤5例、混合13例，接尘时间(18.00±6.45)年；Ⅱ期24例，年龄(63.00±8.75)岁、工种为掘进12例、采煤4例、混合8例，接尘时间(20.00±4.25)年。病人职业史明确，尘肺分期诊断标准根据我国目前实施的《尘肺X线诊断标准及处理原则》(GB5906-86)。清晨肘静脉采血共4次，第一次在泡利芬等药物治疗前一周，第二、第三、第四次采血分别于治疗第一个月后、第三个月后，第六个月后。治疗期间未服用尘肺治疗相关药物。
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京西地区451例煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病情况调查
目的 了解煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的患病情况及其高危因素、临床症状特点、用药情况.方法 收集京西地区451例煤工尘肺作为研究对象,对受试者进行肺功能测定,并收集其一般资料,包括临床症状、用药,应用多因素回归分析法分析各种危险因素对尘肺患者罹患慢阻肺的作用.结果 尘肺患者中慢阻肺患病率为44.6％.随着尘肺期别、接尘时间、吸烟指数的增加,尘肺患者慢阻肺患病率相应增高,其OR值分别为3.20、1.09和1.01.合并慢阻肺者CAT评分均值为25.6.煤工尘肺合并慢阻肺患者症状重,用药不规范.结论 煤工尘肺患者中慢阻肺患病率明显高于普通人群;接尘时间、吸烟指数、煤工尘肺期别为其合并慢阻肺的高危因素.合并慢阻肺的患者症状重,用药不规范.
