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产前超声诊断胎儿左肺动脉迷走1例
孕妇26岁.孕2产0,孕25周,否认药物接触史、家族遗传病史及近亲结婚史.孕25周超声检查:胎位LOA,四腔心切面显示,心房正位,心室右袢,心脏中央十字交叉存在,心房与心室连接一致,心室大小比例正常,心轴正常范围;大动脉与心室连接一致,大动脉在心底呈交叉排列,室间隔连续性未见明显中断;三血管气管切面显示,主动脉、肺动脉比例正常范围,主肺动脉走行中发出右肺动脉,内径约0.2cm,未见左肺动脉自主肺动脉发出,主肺动脉继续走行连于动脉导管;连续追踪右肺动脉,可见右肺动脉于主动脉及上腔静脉后方向右走行约1 cm发出左肺动脉,内径约0.15 cm,左肺动脉绕过气管后方向左走行(图1);心率145次/min.
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心包积液时心耳的显示及临床意义
众所周知, 正常经胸超声心动图检测心耳很困难, 即使采用经食管超声心动图也难以显示左、右心耳内腔及外部全貌.右心耳位于主动脉根部右侧、短小、基底部宽大、内腔呈三角形与右房相通, 左心耳位于主肺动脉根部左侧、较右心耳长、基底较窄、内腔较圆钝与左房相通.左、右心耳一端游离, 一端与心房壁延续, 当大量心包积液时, 心耳的游离部置于心包积液内, 此时取部分大动脉短轴非标准切面, 如果恰好断到部分心耳, 则好似心包内肿物声像(图1)易导致误诊, 若继续多切面连续追踪扫查便可显示其内腔及其与相应心房的连通关系(图2).
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超声心动图评价球囊导管二尖瓣成形术的远期预后及分析
经皮穿刺球囊导管二尖瓣成形术(percutaneous transluminal balloon mitral valvuloplasty;PBMV)的长期临床效果及预测因素研究鲜见报道。本文对我院1989年7月至1996年8月完成60例远期连续追踪后,其中48例资料完整,现报告如下。1资料PBMV60例,随访资料完整者48例(80%),随访期3~10年。其中,男15例,女33例;年龄41.2±6.71岁。均为确诊风湿性二尖瓣狭窄,其中单纯二尖瓣狭窄32例,合并二尖瓣关闭不全15例,合并轻度主动脉瓣关闭不全8例;合并心房纤颤12例。2方法(1)超声心动图检查:采用ACUSON 128XP/10彩色多普勒超声显像仪,对48例患者术前、术后随访时进行彩色、脉冲多普勒及二维超声心动图检查。据修订Reid和Wilkins二尖瓣记分标准[13]以积分≤8和>8为界分为二组。术后瓣口面积增加值回缩≥50%者为再狭窄。
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右冠状动脉-右房瘘超声误诊1例
患儿男,2岁.既往超声心动图检查提示先天性心脏病,心功能无异常,来我院就诊.查体:口唇无青紫,两肺呼吸音清,心率110次/min,心律齐,心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音.心脏超声检查:右室内径增大,房间隔上腔静脉旁回声中断5mm;彩色多普勒示该处可测及左向右分流(图1),室水平未见分流,各瓣膜形态、活动正常,各瓣口未见异常血流,大血管位置正常,未见肺静脉异位引流征象及动脉导管未闭征象.超声提示:先天性心脏病,房间隔缺损(上腔静脉型).患儿1年后来我院复查,心脏超声:心脏各房室内径未见明显增大,房、室间隔未见明显回声中断;彩色多普勒示房、室水平未见分流,右侧冠状动脉扩张,内径约8 mm,连续追踪可见其开口于右房(图2),开口处内径约5 mm,彩色多普勒可见该处射流,连续多普勒测及该处大流速约4.05 m/s.各瓣膜形态正常,三尖瓣轻度反流.
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高仟伏X线胸片在尘肺诊断中的应用
高仟伏胸片由于曝光时间短,影像层次丰富,从而增加了信息量,为尘肺细小结节的早期诊断提供了依据.尘肺投照工作是一项要求十分细致的工作,在临床诊断中往往因为照片质量而影响诊断的事时有发生.那么,一张标准的高仟伏胸片有什么要求呢?首先应达到常规X线胸片的标准要求;其次才是高仟伏独特的影像要求:自肺门到外带肺纹影能连续追踪;心脏及大血管与肺组织重叠处可见肺纹影分布;肋骨纹影及肺外带影像清晰;大气管及分叉部显示清晰、边缘锐利;乳房及胸大肌等不影响疾病的诊断.
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多排螺旋CT对门脉高压分流侧支循环血管的研究
门脉高压形成时,门静脉系统的血液通过门体静脉吻合的侧支血管回流入体循环,由此形成了多条离肝性的侧支循环通道.在实施手术或介入治疗特别要考虑到这些血管的情况,无意的血管损伤破裂将导致大出血[1].多排螺旋CT提供了更窄的准直器宽度、更快的扫描速度及更高的时间分辨率,可在不损害Z轴方向空间分辨率的情况下,获得更长的解剖覆盖,提高了对血管的显示能力,同时三维血管重建技术有利于血管起止、走行的连续追踪和毗邻关系的清晰显示[2],特别有助于门脉高压侧支循环的影像学显示和诊断.
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产前超声诊断胎儿脐带真结并绕颈一周1例
孕妇,22岁,妊娠25周,孕1产0,常规产前检查就诊.超声检查:胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长度均未见异常;胎心率144次/min;羊水指数14.1 cm,透声可;彩色多普勒:胎儿颈部可见一周脐血流环绕,颈部脐带局部可见麻花样扭结(图1);孕妇变换体位及活动后动态连续追踪扫查,脐带麻花样扭结声像图未改变,脐动脉血流值属正常范围.超声提示:① 宫内单活胎,头位;②脐带绕颈一周;③脐带打结.
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肾盏憩室的CT表现(附1例报告)
患者男,32岁.打蓝球扭伤腰部,外院B超示左肾上极囊性占位性病变,建议CT检查,明确性质.查体:心、肺功能正常,腹平软,无压痛、反跳痛,肾区无叩痛.实验室检查:肝、肾功能,尿、血常规正常.CT平扫示左肾上极见大小约1.22 cm×1.66 cm×2.00 cm密度减低区,CT值为7.0 HU,边界不清(图1);增强扫描明显强化,CT值为30.0 HU,边界仍欠清楚(图2);初次诊断肾癌可能;延时4 min、24 min、4 h 8 min扫描低密度区与肾盂肾盏内对比剂密度相等(图3,4);后诊断为肾盏憩室.B超自CT增强扫描后连续追踪3 d憩室内对比剂的变化,第1、2天憩室内对比剂存留,第3天憩室内对比剂完全消失.