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超声诊断脐带真结并死胎1例
脐带打结分真结与假结.脐带真结临床较少见,单胎妊娠中脐带真结的发生率约为1%[1],分娩的新生儿中脐带真结发生率为0.04%~3%,其中会引起不良并发症的病例约11%[2,3].1 临床资料1.1 临床基本资料 孕妇27岁,G4 P1,孕34+6周时因胎动消失2天来院就诊.1.2 超声检查 超声显示:双顶径86mm、头围306mm、腹围317mm、股骨长64mm,胎心、胎动未及,胎盘前壁GR-Ⅱ级,羊水指数153mm,颅内、胸腹部(除心脏外)、脊椎、肢体均未见明显结构性异常,躯干旁见局部脐带管壁增厚,回声增强,平行管壁呈交叉重叠汇聚,似呈“8”字形,(见图1、2)CDFI未见脐血流信号.提示:①宫内孕、死胎;②脐带声像:脐带真结考虑.
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脐带真结3例临床分析
一、病例摘要脐带异常是威胁胎儿生长发育及生命安全的危险因素之一,其中脐带真结是脐带异常中较为少见的一种类型.现就本院发现的3例脐带真结报道如下.
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孕足月脐带真结合并脐带绕颈3周活产1例
一、病例摘要孕妇,28岁,平时月经不规则,周期7/40 d.末次月经2004年5月2日,预产期2005年2月19日.停经50 d出现早孕反应、停经19周感胎动,孕期经过顺利,胎动正常,无外伤史.
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脐带真结的产科因素及妊娠结局的影响研究
目的 分析脐带真结的产科因素及妊娠结局.方法 选取2012-02-2014-02于阜新矿业集团总医院分娩的脐带真结孕妇共45例作为观察组,对脐带真结孕妇的产科因素进行探究,并选取无脐带真结孕妇45例作为对照组,对比两组孕妇的妊娠结局.结果 过Logistic回归分析,结果得出脐带真结与男性胎儿、羊水过多和脐带异常有关;通过对比无脐带真结孕妇与脐带真结孕妇的妊娠结局发现,脐带真结孕妇的死胎率明显高于无脐带真结孕妇的死胎率;有脐带真结的胎儿窘迫发生率明显高于无脐带真结的胎儿窘迫发生率;有脐带真结的剖宫产率明显高于无脐带真结的剖宫产率,对比差异具有统计学意义,P< 0.05;而有脐带真结的死产率、新生儿死亡率是0,无脐带真结的死产率、新生儿死亡率分别是4.44%、6.67%,有脐带真结的与无脐带真结的死产率、新生儿死亡率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在临床上,致使孕妇发生脐带真结的因素有胎儿性别因素(男性),脐带因素和羊水因素.为了避免脐带真结造成严重后果,可以通过B超等方式进行检查,从而降低脐带真结的发生概率.
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超声诊断胎儿脐带真结2例
脐带打结包括假结、真结、脐带扭曲三种类型.其中,脐带真结较少见,发生率仅为 0.4%~1.1%,其围生期死亡率为 61.1%.
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脐带真结3例临床分析及预防
脐带真结是脐带异常中的一种,是导致胎儿宫内窘迫的重要原因之一,发生率为0.4%~1.1%[1],脐带真结多先为脐带缠绕胎体,后因胎儿运动时穿过脐带套环而形成,脐带真结一旦拉紧导致脐血流完全关闭时,可使胎儿迅速死亡,围生儿死亡率极高,但因缺乏典型的临床特征和超声图像,产前难以诊断.产前筛查出脐带真结的高危孕妇,严密监测宫内情况,对降低围生儿死亡率有着极为深远的意义, 2002年12月-2013年3月10年我院产科共分娩+中期妊娠引产9262例,其中脐带真结3例(0.0324%).3例均为足月妊娠的育龄期妇女,孕期于我院及外院不定期产检及彩色B型超声均未发现明显异常,其中2例经阴道分娩,1例行剖宫产术,3例新生儿均为活产.
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孕足月脐带真结1例
脐带真结临床较少见,发生率为0.05%~1%,多发生于妊娠13~17周时,松弛的真结常无症状,若真结拉紧,使胎儿血循环受阻,则可出现胎儿生长受限,严重者可发生胎儿窘迫致胎死宫内.本文就我院发现的孕足月脐带真结1例报道如下.
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孕足月脐带真结合并脐带绕颈4周活产1例
1病例介绍患者,女,32岁,第2胎,孕39周,未做过产前检查.以"不规则下腹痛5+h"为主诉.于2007年2月16日晚18:00时入住产科病房,并做好各项实验室检查.2月17日凌晨01:00时,产妇宫缩较紧,持续30 s,间歇3 min~4 min.
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17例脐带真结产科因素及妊娠结局的分析
脐带真结是导致胎儿宫内窘迫的重要原因之一,发生率为0.4%~1.1%.脐带真结是由于胎儿运动时穿过脐带一圈形成,真结一旦拉紧导致脐血流完全关闭时,可使胎死宫内,死亡率极高.但是因为缺乏典型的临床特征和超声图像,产前难以诊断.筛查出脐带真结的高危孕妇,严密监测宫内情况,对降低围生儿死亡率有着极为深远的意义.
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脐带绕颈三周并脐带真结一个致死胎1例
妊娠20周后胎儿在子宫内死亡,称为死胎。随着我国经济的发展,国内医疗水平的提高,围生儿死亡率呈下降趋势。但胎死宫内仍有发生,其原因包括妊娠合并症、胎盘及脐带因素、胎儿因素等。现报道脐带绕颈三周并脐带真结一个致死胎1例。
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脐带绕颈4周并脐带真结1例报告
1临床资料患者,女性,32岁,停经38周入院待产.患者孕期多次超声检查均提示脐带绕颈.入院前超声检查:胎位头位,双顶径9.1 cm,头围31.3 cm,腹围29.7 cm,股骨长6.9 cm,肱骨长5.8 cm,颅骨完整,脊柱连续,胎儿颈部见脐带压迹呈双"W"型(大于2周).胎心率138 min-1,羊水平段4.3 cm,羊水指数14.6 cm,胎盘位于后壁,Ⅰ-Ⅱ级,厚3.5 cm.胎心监护及相关化验检查无明显异常.人院2d后行剖宫产术,术中见羊水胎粪污染Ⅱ度,呈黄绿色,浑浊,量中,娩出胎头,发现脐带绕颈4周及一真结,剪断并松解脐带后娩出一女婴,新生儿阿普加评分1 min 7分,5 min 10分,体质量2 250 g,身长46 cm.产后检查脐带附着胎盘中央,全长约95 cm.补充临床诊断:①脐带绕颈4周;②脐带真结;③脐带过长;④足月小样儿.
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3例脐带真结的临床分析及预防
脐带真结临床少见.但真结一旦拉紧导致脐血流完全关闭时可使胎儿迅速死亡,围生儿死亡率极高.由于缺乏典型的临床特征和超声图像,产前难以诊断.筛查出脐带真结的高危孕妇,严密监测宫内情况,对降低围生儿死亡率有着较为深远的意义.
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单卵双胎脐带绞索形成真结1例
1 病例资料患者,穆某,30 岁,孕2产0孕32 周.主因"B 超示宫内双胎,右侧胎死宫内" 于2011年5 月9 日入院.末次月经2010 年9 月27 日,预产期2011年7 月4 日.1+年前自然流产1 次,个人史及家族史无异常.孕4+个月时B 超提示宫内双胎,定期产检.孕4+个月时因急性腹痛于我院行腹腔镜下右卵巢囊肿剥除术+胆囊切除术,术后保胎治疗2 周.于2011年5月9日再次做B 超示:双胎妊娠,左侧胎儿存活,双顶为83.7 mm;右侧胎儿胎死宫内,双顶为80.2mm.入院查体:体温36.6℃,脉搏80次/min,血压130/80 mmHg,呼吸20次/min.双下肢不肿.血常规、凝血五项、尿常规均未见异常.
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脐带真结并绕颈4周新生儿幸存1例
1病历报告患者24岁,孕1产0.以停经40周,自觉胎动频繁10d,见红10h,于2004年11月3日入院.平素月经规律,末次月经2004年1月26日,预产期2004年11月3日,孕中、晚期无异常.产科检查:宫高剑突下32cm,腹围90cm,胎位LOA,胎心率(fetal heart rate,FHR)140次/min,Manning评分:8(A)分.临产后12h,胎膜破裂,羊水清亮,FHR 156次/min;宫口开全后1h,因会阴过紧遂行会阴左侧后一斜切开术,娩出1活男婴,见1条灰白色脐带绕颈4周,距腹壁脐部6cm处有一真结,长106cm,直径2.4cm;新生儿Apgar score评分(1min):9分.产后1月及周岁时随访,小儿发育正常.
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羊水过少伴脐带真结足月活产1例
患者33岁,住院号40086,孕2产1.因41+1周妊娠,中度妊娠高血压综合征,于2000年10月30日上午8时入院.孕4+月感胎动,7+月双下肢水肿,无头晕、眼花等症状.入院查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP140/100mmHg,心肺无异常,肝脾未触及肿大,水肿(+).
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脐带绕颈3周真结2个足月活产1例
患者,26岁,孕2产1,因妊娠39++,阵发性腹痛3 h,于1999年10月9日入院.孕期产检5次无异常发现.入院查体:T36.8℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 14/9 kPa,心肺无异常发现.宫高32cm,腹围96cm,胎头入盆,先露平棘,宫口开2cm,胎膜已破,羊水清,胎心音140次/min,宫缩每2~3min1次,持续35~40s,入院3.5h后顺娩一活男婴,体重2800g,脐带真结2个,均较松,脐带绕颈3周,羊水Ⅲ度浑浊,新生儿Apgar评分1 min评8分,5 min评10分,外观无畸形,胎盘5 min娩出,无异常,脐带长约108 cm,产后出血400 ml,使用宫缩剂后好转,住院4d后平安出院.
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产前超声诊断胎儿脐带真结并绕颈一周1例
孕妇,22岁,妊娠25周,孕1产0,常规产前检查就诊.超声检查:胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长度均未见异常;胎心率144次/min;羊水指数14.1 cm,透声可;彩色多普勒:胎儿颈部可见一周脐血流环绕,颈部脐带局部可见麻花样扭结(图1);孕妇变换体位及活动后动态连续追踪扫查,脐带麻花样扭结声像图未改变,脐动脉血流值属正常范围.超声提示:① 宫内单活胎,头位;②脐带绕颈一周;③脐带打结.
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单羊膜囊双胎脐带互相缠绕真结1例
单羊膜囊双胎脐带打结临床上发病率较低,大部分为假结,真结少见[1].我院收治1例双胎脐带互相缠绕形成多个"麻花状"真结,报告如下.1 临床资料患者,27岁,G3P1,因"停经32+5周,阴道流液1h余"于2011年9月6日入我院.孕妇为经产妇,定期产检,于孕6+个月行系统超声提示"胎盘结构异常,考虑球拍样胎盘或帆状样胎盘".入院前半个月彩超提示"宫内双胎,晚孕;正常胎儿脐血流,其中一胎儿脐带绕颈可能.羊水指数179 mm".入院后查体:宫高43 cm,腹围108 cm,双胎,头位,胎心120 ~ 140/min,无规律宫缩,羊水中混鲜血.胎心监护:甲胎基线140 bpm,变异5~10 bpm,NST(+);乙胎基线120 bpm,变异<5 bpm,频繁轻-中度变异减速.阴道检查:宫口未开,宫颈管未容受,宫颈Bishop评分3分.因孕妇孕中期彩超提示胎盘结构异常,阴道流血,胎心监护乙胎出现频繁轻-中度变异减速,考虑前置血管破裂可能,立即行子宫下段剖宫产术.术中发现双胎位于1个羊膜囊中,羊水0度,约400ml,分别取出两女活婴,体质量分别为2 035、2 080 g,Apgar评分:甲胎10-10-10分,乙胎8-10-10分.胎盘自然娩出,见双胎共用1个胎盘,无羊膜囊分隔,双脐带长约80、85 cm,相互缠绕如"麻花状",形成多个真结.见图1.术中、术后无其他特殊,早产儿转儿科,产妇如期出院.
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脐带真结致胎儿死亡1例
患者,25岁,孕2产0,妊娠39+2周,规律宫缩4小时于1997年3月22日入院.查体:T36.5℃,P80次/分,BP105/45mmHg,R20次/分,体重62kg,心肺(一),宫高31cm,腹围92cm,估计胎儿3100g,胎方位LOA,胎动消失,胎心音未闻及,宫缩30~40秒/分,强度中,宫口开大2+cm,S"-3",骨盆外测量,髂前上棘25cm,髂脊间径28cm,骶耻外径19cm,坐骨结节间径9cm,急诊B超提示:(1)单死胎;(2)头先露,羊水5cm;(3)胎盘位于子宫前壁,胎盘Ⅱ-Ⅲ级.
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脐带真结新生儿存活2例
脐带因素一直是导致分娩期急性胎儿宫内窘迫的常见而又难以防范的高危因素之一,而脐带真结更易导致胎儿胎死宫内,我院收治2例脐带真结娩出活婴,现报道如下.