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单绒毛膜双胎胎盘浅表血管灌注方法简介
单绒毛膜囊双胎作为单卵双胎的一种形式,由于其特有的胎盘特点:即双胎共用一个胎盘,其表面存在广泛的血管吻合,可能发生“复杂性双胎”问题,即双胎输血综合征[1,2]、选择性宫内生长受限[3,4]、贫血‐红细胞增多序列[5]等,导致单绒毛膜囊双胎的胎儿及新生儿病死率明显高于双绒毛膜囊双胎。对器官组织进行血管灌注来研究相应脉管的结构和功能这一手段由来已久,可以算作是一项古老的研究方法。但是由于单绒毛膜复杂性双胎治疗的重点即为胎盘浅表吻合血管,因此胎盘浅表血管灌注在复杂性双胎妊娠的研究中使用至今。一方面借此可以了解不同复杂性双胎妊娠胎盘结构特点,了解其发病机制和特点;另一方面目前更多的胎儿医学中心将胎儿镜激光治疗后分娩的胎盘进行浅表血管灌注[6,7],借此了解手术效果,分析胎盘特点在术后并发症和预后方面的影响,以便更好地指导临床工作。本文将介绍单绒毛膜双胎胎盘浅表血管灌注的基本方法。
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产时胎心电子监护分析
当前,电子监护的临床应用已成为搞好围产期保健,降低围产儿病死率,推行优生和计划生育工作的主要手段之一。过去和现在公认胎心率(FHR)在胎儿诊断学中占有头等重要地位。FHR可反映心功能状态,而心功能受中枢神经调节,所以胎心监护图形就是对胎儿中枢神经状态的好说明。产时胎心监护,不但可较正确及时地反映胎儿在宫内的缺氧程度及其动态变化,而且能够辅助预测高危妊娠胎盘储备功能的代偿情况,有利于及时采取正确的处理对策。
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胎盘生长因子在子痫前期中的研究进展
妊娠中胎盘的形成为独特.胎盘组织所分泌的与血管新生和滋养叶细胞功能相关的生长因子在胎盘形成和发育中起到重要作用.胎盘生长因子(placenta growth factor,PIGF)丰富表达于胎盘,是血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)家族成员之一,由Maglione等在1991年先从人类胎盘组织cDNA库中检出,研究发现PIGF在正常妊娠胎盘的形成和发育中起重要作用.
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中度高原与南京足月胎盘X细胞计量研究
胎盘的生理性衰老在足月时加剧,其组织学改变常见被纤维蛋白包埋的绒毛内有大量X细胞,据推测这种改变可能是绒毛缺血所致.X细胞可能分泌某种物质与抑制临产发动有关.为了探讨中度高原地区在低压低氧自然条件下,对足月妊娠胎盘的X细胞是否有影响,我们对西宁(中度高原、海拔2260m)和南京(海拔12m)两地足月妊娠胎盘的X细胞进行了计量、比较和统计学分析.
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中期妊娠胎盘颈管植入致产后大出血的诊断和治疗
近年来,由于药物和手术流产率居高不下,宫颈妊娠及前置胎盘的发生率也有增加的趋势,宫颈妊娠患者往往在孕早期有阴道流血或在手术流产时发生难以控制的大出血,需立即行子宫全切术挽救生命.而中央性前置胎盘大多在孕中、晚期出现反复阴道流血而须剖宫产终止妊娠,中央性前置胎盘状态合并部分胎盘颈管内植入,能怀孕至中期、阴道又无流血,实属罕见.现报道如下,供临床医师借鉴.
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滋养细胞组织 GATA-3表达:445例免疫组化及其诊断应用分析
GATA-3主要表达在乳腺癌和尿路上皮癌,而在正常或病变滋养细胞组织中的表达报道甚少。作者选取445例正常/病变滋养细胞组织及其肿瘤进行 GATA-3免疫组化评估,根据着色强弱标记为(-~-),探讨GATA-3在下列组织中的表达意义。这些组织包括孕囊/中晚期妊娠胎盘/异位妊娠、葡萄胎、胎盘结节、正常/异常植入部位、绒毛膜癌、上皮样滋养细胞肿瘤、胎盘滋养细胞肿瘤、非典型平滑肌瘤(含平滑肌肉瘤)、子宫颈和肺的鳞状细胞癌。
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能量多普勒超声在正常妊娠胎盘血流灌注监测中的价值探讨
根据孕周长短将我院130例妊娠者分为中期妊娠、晚期妊娠,采用三维彩色多普勒超声呈现系统测量产妇血管化指数、血流指数及血管化-血流指数,同时和胎儿生长参数进行分析。结果VI、FI、VFI与头围、股骨长、双顶径、腹围呈正相关,VI及VFI对相关参数的相关性更佳;中期妊娠组FI、VI、VFI分别为34.58±5.03、4.19±1.62、1.51±0.72显著低于晚期妊娠组的39.24±4.52、7.03±2.31、2.63±0.94,对比差异显著(P<0.05)。能量多普勒超声检测正常妊娠胎盘血流灌注效果显著,为胎盘血流灌注定量评估提供新的方式,为围生期胎儿发病率和死亡率危险因素判断提供依据。
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子宫发育不良并晚期妊娠胎盘完全植入1例临床护理
子宫发育不良,又称幼稚子宫,系副中肾管会合后短时间内停止发育所致.患者的月经量较少,一般婚后无生育.植入性胎盘是指胎盘绒毛穿入子宫壁肌层,胎盘与子宫壁无自然分界面.
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葡萄胎9例临床分析
葡萄胎是一种常见病,是指妊娠胎盘绒毛滋养细胞异常增生,终末绒毛转变成水泡,水泡相连成串,形似葡萄得名.
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多胎妊娠胎盘的病理变化
要了解人类多胎妊娠胎盘的形态学,首先应对胎盘的组织学有基本的认识.辅助生殖技术开展以来,双胎和双胎以上的多胎妊娠明显增多.由于多胎妊娠的并发症如早产、围生儿病率、死亡率和畸形率均比单胎妊娠显著增高,故临床和病理医生更应重视多胎妊娠胎盘的送检和病理检查,以进一步阐明这些并发症产生的原因.
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子宫动脉栓塞术后对再次妊娠胎盘的影响(附2例报告)
例1女,27岁.10+年前无明显诱因出现进行性痛经,以月经期第1~2天重,经净后消失,伴腰骶部酸胀,无放射痛,月经无改变.入院前4+个月出现性交痛.结婚2年,性生活正常,未避孕未孕.
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腹腔妊娠1例
腹腔妊娠是指位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内妊娠,其发生率约1:15000次正常妊娠[1].腹腔妊娠胎盘附着异常,血液供应不足,胎儿不易存活至足月.我科于2004年收治1例腹腔妊娠,实为罕见,现报道如下.