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乙型肝炎病毒母婴传播的阻断
HBV垂直传播途径产前宫内感染:即经胎盘感染,目前导致活产新生儿发生宫内HBV感染的机制尚不够清楚,多数认为妊娠晚期胎盘成熟期孕妇胎盘受无形或有形损伤,使母血经胎盘渗漏入胎儿造成感染;也有提出HBV感染胎盘可能是通过细胞与细胞间传递或称渗透式的细胞转移过程等[1~ 3],Wong等提出宫内传播的诊断标准:脐血或出生后第3天婴儿静脉血存在抗-HBcIgM,由于IgM不能通过胎盘,抗-HBcIgM(+)提示婴儿近期有HBV感染;出生后第3天静脉血HBsAg水平高于脐血水平,说明新生儿本身有病毒复制,国内学者通过对妊娠中晚期HBsAg(+)孕妇胎盘病理研究结果显示胎盘蜕膜细胞、滋养叶细胞、绒毛间质细胞、绒毛毛管内皮细胞HBV感染率分别为66.46%、58.23%、27.22%、12.66%,胎盘屏障感染率27
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子宫胎盘部位滋养叶细胞过度增生1例
患者女性,22岁.主因孕足月第1胎阵发性腹痛8小时入院.入院后发现宫缩乏力.因胎儿宫内窘迫行子宫下段剖宫产术,因子宫不收缩,行子宫次全切除术.
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关于中间型滋养叶细胞疾病认识的新进展
根据Shin提出的中间型滋养叶(IT)的胚胎、组织、解剖学分型的新概念,分为绒毛性、绒毛膜型和种植部位IT.分别介绍上述3型IT的分化、形态、免疫组化及其衍化的肿瘤和瘤样病变,并对上述肿瘤或瘤样病变的组织来源、临床表现、病理诊断和鉴别诊断、治疗及预后做一详尽介绍.
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卵巢无性细胞瘤伴少量合体滋养叶细胞和腺样卵黄囊细胞一例及文献复习
无性细胞瘤(dysgerminoma)是卵巢比较少见的肿瘤,占原发卵巢肿瘤的1%[1],其中3%~5%出现合体滋养叶细胞分化[2,3],少部分出现卵黄囊成分.腺型卵黄囊是卵黄囊瘤中比较少见的形态,易引起误诊.在此报道一例卵巢无性细胞瘤伴少量合体滋养叶细胞及腺样卵黄囊细胞,并结合文献分析其临床病理特征.
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剖宫产子宫疤痕妊娠误诊7例分析
随着近年剖宫产率的升高,既往罕见或新出现的剖宫产术远期并发症日益增多[2].目前,由于对剖宫产疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)缺乏足够认识,导致临床对CSP的漏诊及误诊率较高[1].CSP是指孕卵、滋养叶细胞在剖宫产术后子宫疤痕处种植、生长及发育的一种少见异位妊娠 ,临床表现特异性不高,诊断主要依靠辅助检查.本研究对本院误诊的7例CSP事件进行相关分析,旨在提高临床对CSP的认识,减少临床对CSP的误诊率.现将研究结果,报道如下.
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妊娠合并部分性葡萄胎或绒癌临床研究分析
目的 观察妊娠合并部分性葡萄胎或绒癌的表现特点,探讨其临床诊治措施.方法 回顾性分析本院收治的20例妊娠合并部分性葡萄胎或绒癌患者的临床资料,总结临床诊治方法.结果 15例妊娠合并部分性葡萄胎,根据具体情况选用吸宫术、刮宫术、预防性化疗、子宫全切术,清宫术后取宫内组织物送病理检查,确诊为部分性葡萄胎,术后随访1年,患者无异常表现,无恶变病例;5例妊娠性绒癌为输卵管原发性绒癌,手术切除输卵管,清除腹腔积血,病理检查病变组织肌层有滋养叶细胞浸润,4例左侧输卵管病变,1例右侧输卵管病变,化疗效果满意,随访1年均无复发,5例患者现仍保持随访.结论 对妊娠合并葡萄胎应早期诊断、及时治疗,定期随访;对妊娠性绒癌应正确诊断,并按子宫绒癌的规范进行检查治疗、化疗并随访.
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持续性输卵管妊娠1例
1病例资料患者女,25岁,末次月经2004-11-20,于2004-12-30主诉停经40d,阴道流血5d,腹痛6h就诊,诊断为"宫外孕".急诊行剖腹探查术,术中见右侧输卵管壶腹部妊娠(流产型),行右侧输卵管保守术(壶腹部开窗术),术后恢复良好,病理检查送检物可见绒毛组织及滋养叶细胞,患者术后3d出现两侧乳房发胀,阴道出血持续至术后14d净,复查血β-HCG,由术后15μg·L-1,故于2005-01-13再次入院.
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米非司酮药物流产对滋养叶细胞p糖蛋白表达水平的影响探讨
目的 研究米非司酮药物流产对滋养叶细胞p糖蛋白表达水平的影响.方法 将选取米非司酮药物流产孕妇32例作为观察组,将选取为手术流产孕妇28例作为对照组.采用免疫组织染色法分别对2组的绒毛组织p糖蛋白进行染色,判定米非司酮药物流产对滋养叶细胞p糖蛋白表达水平的影响.结果 观察组药物流产绒毛组织p糖蛋白染色的强阳性率为3.12%低于对照组的96.43%,观察组弱阳性率为90.62%高于对照组的0,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 米非司酮能抑制滋养液细胞p糖蛋白的表达,因此米非司酮很可能用作临床滋养肿瘤化疗的增效剂.
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米非司酮药物流产对滋养叶细胞p糖蛋白表达水平的影响
目的 探讨米非司酮药物流产对滋养叶细胞p糖蛋白表达水平的影响.方法 将60例人工流产妊娠患者随机分为观察组32例和对照组28例.采用免疫组织染色法分别对2组的绒毛组织p糖蛋白进行染色,观察2组染色效果.结果 观察组药物流产绒毛组织p糖蛋白染色的强阳性率低于对照组,弱阳性率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 米非司酮能抑制滋养叶细胞P糖蛋白的表达,因此米非司酮很可能能成为临床滋养肿瘤化疗的增效剂.
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血清人绒毛膜促性腺激素定量测定的临床应用
为了了解血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)定量测定在临床的应用价值,我们对50名健康妇女和100例早孕妇女(包括20例宫外孕),182例滋养叶细胞肿瘤患者(包括葡萄胎、侵蚀性葡萄糖、绒毛膜癌)的血清HCG值进行了测定,现报告如下.
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子宫胎盘部位超常反应8例临床病理分析
目的:探讨子宫胎盘部位超常反应(EPS)的临床病理特征,并讨论与其他易混淆的中间滋养叶细胞肿瘤及瘤样病变的鉴别诊断、免疫组化特点.方法: 收集我院2000年至2006年间诊断的EPS病变8例,观察和分析其临床和病理组织学特点、预后分析及相关免疫组化标记.结果:EPS组织学特征为以中间型为主的滋养细胞向蜕膜及平滑肌层浸润,不破坏原有组织结构,不形成肿块,并保留部分胎盘床特点.临床表现多有妊娠后及产后阴道出血,预后良好.结论: EPS是一种较少见的与妊娠有关的滋养叶细胞病变,是一种良性非肿瘤性病变,常导致产后大出血,仔细寻找EPS形态学,组织学特点、免疫组化标记,有助于确定EPS的诊断,对临床治疗意义重大.
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B型超声误诊葡萄胎为早孕1例
1.病例介绍患者,女,26岁,停经43天,B超检查:宫体大小6.6×5.1×4.3cm3,宫腔内可见两个相连的液性暗区,大小分别为1.2×1.0cm2、1.1×0.9cm2,内无明显心血管搏动.B超提示:早孕(双胎).停经64天患者阴道有少量出血,B超再次检查,宫体大小8.7×6.25×8cm3,宫腔内可见多个大小不等圆形、椭圆形透声暗区,内无胚胎组织.提示:完全性葡萄胎.清宫术清出约250g左右大小不等水泡样组织.病检结果:水泡状胎块,滋养叶细胞轻度增生.
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妇科恶性肿瘤药物治疗新进展
化学治疗是妇科恶性肿瘤主要治疗手段之一.它们单独或联合应用,使滋养叶细胞肿瘤患者得以治愈,延长了妇科恶性肿瘤患者的中位生存期.传统的肿瘤化疗药物分为烷化剂、抗代谢药物、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物药、铂剂、激素或抗激素类药6类.至今,已有80多种抗肿瘤药物在临床应用.抗肿瘤药物的不断发现及深入研究,使肿瘤化学治疗日益进步和发展.尽管如此,现有的抗肿瘤药物的疗效不尽人意,其毒副作用较大,易发生耐药,人们仍致力于有效药物的开发.本文简要介绍几种新药.
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胰岛素抵抗相关因子与妊娠期高血压疾病的关系
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicationpregnancy, H DCP)是妊娠期特有的疾病,国内发病率为9.4%,国外报道为7%~12%,其病因及发病机制复杂多样,可能与遗传免疫因素、胎盘和滋养叶细胞缺血、血管活性物质、炎性细胞因子、氧自山基、凝血系统等有关.
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胎盘生长因子在子痫前期中的研究进展
妊娠中胎盘的形成为独特.胎盘组织所分泌的与血管新生和滋养叶细胞功能相关的生长因子在胎盘形成和发育中起到重要作用.胎盘生长因子(placenta growth factor,PIGF)丰富表达于胎盘,是血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)家族成员之一,由Maglione等在1991年先从人类胎盘组织cDNA库中检出,研究发现PIGF在正常妊娠胎盘的形成和发育中起重要作用.
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术前诊断残角子宫妊娠1例报告
1临床病例患者,女性,22岁,孕1产0,因停经67 d,发现"残角子宫妊娠"10 d入院.腹部彩超检查:盆腔左侧可见子宫,子宫前位,子宫体57 mm×31 mm,被膜光滑,肌壁回声均匀,宫腔分离8 mm,宫颈长31 mm,宫腔与宫颈连接正常,其右侧另见75 mm×49 mm宫体,内见胎囊,胎囊长48 mm,其内可见胚芽及心管搏动,芽长19 mm,未探及宫颈声像.同时泌尿系彩超检查发现右肾缺如.盆腔MRI:子宫形态不规整,宫体大小约4.0 cm×3.1 cm×4.8 cm,宫腔内信号不均匀,可见条片状等T1稍长T2异常信号附于内膜;其右旁可见一类圆型异常信号,界清,大小约5.0 cm×4.1 cm×6.3 cm,二者未见明显相通,其边缘呈稍长T1稍长T2信号,中央信号不均匀,大部分呈长T1长T2信号,其内似见胎儿影像.临床诊断:残角子宫妊娠.向患者及家属交代病情后,行手术治疗.术中探查:盆腔内见2个宫体,分别与一侧输卵管相连,左侧子宫发育正常,与宫颈相通,右侧宫体较大、质软,通过纤维束与左侧子宫下段相连.术中诊断:残角子宫妊娠.行右侧残角子宫切除术、右侧输卵管切除术.切除残角子宫宫体后探查其与左侧子宫不相通.剖开残角子宫宫体,宫腔内见一大小约5 cm×4 cm×3 cm完整孕囊,囊内见一长约3 cm胎儿.术后患者恢复良好,术后4d痊愈出院.病理回报:符合残角子宫妊娠,子宫内膜蜕膜变,内见滋养叶细胞,边缘见少许绒毛,输卵管未见明显病变,另见游离绒毛、蜕膜组织及滋养叶细胞.
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术前诊断卵巢妊娠1例报告
1临床资料患者,女性,29岁.因停经43 d、下腹部疼痛10 d入院.4年前曾因右侧输卵管妊娠行右侧输卵管部分切除术.腹部彩超检查提示:子宫前位,大小、形态正常,宫腔线不清晰,内膜厚13 mm,回声不均;右卵巢大小及回声正常,左卵巢大小58 mm×40 mm,内见40 mm×34 mm混杂回声光团,于混杂回声光团内见9 mm×7 mm囊性光团回声,内见胎芽、胎心,芽长2 mm;盆腔见少量积液,深18 mm.血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)6 930.0 UI· L-1.临床诊断:卵巢妊娠.向患者及家属交代病情后,行手术治疗.先行清宫术,刮出宫内蜕膜样组织约5g;再行剖腹探查术,术中见:盆腔陈旧性血液少量,宫体大小正常、表面光滑;右侧卵巢大小正常,右输卵管长度约6~7 cm、无壶腹部及伞部,盲端封闭并见线结;左输卵管略水肿,左卵巢增大约5 cm×6 cm×6 cm大小,表面呈紫蓝色,见一约2 cm×2 cm×1 cm大小黄体样物,予以剥除(剖开该物见其内约1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm大小囊性物),余卵巢组织正常,可吸收线间断缝合卵巢创面处,重建左侧卵巢.术后患者恢复良好,术后5d血HCG降至166.8 IU· L-1后出院.病理回报左侧卵巢黄体伴出血;凝血组织内见绒毛及滋养叶细胞;子宫内膜蜕膜样变,部分腺体呈A-S反映.出院1个月余月经来潮,复查血HCG阴性.
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异位妊娠时子宫内膜的病理临床分析
目的:对异位妊娠时子宫内膜的病理结果进行临床分析。方法:选取异位妊娠患者100例,随机分为两组,甲组患者40例进行 B 超检查和血 HCG 的检测;乙组患者60例在常规检查基础上联合诊断性刮宫;同时进行病理分析。结果:乙组患者的异位妊娠诊断率、异位妊娠早期诊断率均显著高于甲组患者,两组比较差异具有统计学意义( P ﹤0.05)。病理检查结果显示子宫内膜的变化和形态呈现多种多样性,均未发现滋养叶和绒毛细胞,两组患者均没有病例因诊断操作不当导致严重不良后果发生。结论:发生异位妊娠时子宫内膜变化多样,进行子宫内膜的病理活检联合动态检测学 HCG 的检查,可有效提高异位妊娠的诊断率,早期进行治疗和应对,具有重要的作用和意义。
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JEG-3细胞分泌孕激素与HLA-G mRNA表达的相关性研究
目的:探讨JEG-3细胞自身分泌孕激素与其HLA-G mRNA表达的相关性,为进行滋养叶细胞HLA-G分子表达的调控研究提供线索和依据.方法:培养JEG-3细胞,在不同时点(1,2,3,4,6,12,24h)收集细胞和培养上清液,分别采用实时定量PCR方法和EIA方法测定JEG-3细胞的HLA-G mRNA的表达及孕激素的浓度.结果:JEG-3细胞培养上清液中孕激素浓度与JEG-3细胞HLA-G mRNA表达的强度随时间进程具有相似变化趋势,经Spearman等级相关分析,JEG-3细胞自身孕激素的分泌与其HLA-G mRNA的表达量呈显著正相关(r=0.964,P<0.05).结论:JEG-3细胞孕激素的分泌与其HLA-GmRNA的表达量具有高度相关性,进一步体外研究孕激素对滋养叶细胞HLA-G分子表达的调节作用时,应考虑到JEG-3细胞自身孕激素分泌的影响.
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正常孕妇和子(疴)前期患者胎盘缺氧诱导因子脯氨酸羟化酶的表达
目的 分析正常孕妇和子(疴)前期患者胎盘组织缺氧诱导因子脯氨酸羟化酶( HPH) mRNA的表达,探讨子(疴)前期胎盘缺氧的发生与滋养叶细胞氧敏感性的关系.方法 行剖宫产分娩或接受计划生育手术的孕妇共66名,分为早孕组(n=13)、中孕组(n=9)、晚孕组(n=13,作为子(疴)前期组和妊娠期高血压组的对照)、子(疴)前期组(n=20)和妊娠期高血压组(n=11).采用原位杂交和Real-Time PCR技术对胎盘或绒毛组织中HPH-1、-2、-3 mRNA的表达进行定位和定量检测.结果 HPH-1、-2、-3 mRNA主要在胎盘滋养叶细胞的细胞质内表达,HPH-1 mRNA在绒毛外滋养叶细胞的细胞质内呈强特异性表达.随着妊娠进展,HPH-1 mRNA表达量明显增加(r=0.616,P<0.001).子(疴)前期组HPH-1 mRNA表达量显著低于晚孕组(P<0.05);妊娠期高血压组HPH-1 mRNA表达量也低于晚孕组,但差异无统计学意义(P>0.05).子(疴)前期组患者胎盘质量与HPH-1 mRNA表达量呈正相关(r=0.457,P<0.05).结论 子(疴)前期患者滋养叶细胞氧敏感性降低(HPH-1 mRNA低表达)是导致胎盘缺氧表现(缺氧反应途径过度激活)的重要原因.
关键词: 子(疴)前期 缺氧诱导因子脯氨酸羟化酶 滋养叶细胞