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骨桥蛋白与葡萄胎的关系研究进展
葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病之一,为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄而得名,也称水泡状胎块(hydatidiform mole,HM)[1].
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完全性水泡状胎块与宫角妊娠足月正常胎儿共存1例
孕妇,26岁.G1Po,停经39+2周,妊娠期无异常不适,产前常规行B超检查:胎位为横位,整个胎体靠近左上腹部,双顶径9.3cm,颅骨光环完整,脊柱排列整齐,连续性好,呈"串珠样",胸、腹壁无异常,胎心率134次/分.
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B超诊断子宫颈管内完全性葡萄胎1例
患者女,22岁,因停经50天大量阴道流血5天就诊,门诊以不全流产收住院.患者呈贫血貌,早孕反应较重.妇科检查:外阴正常,阴道通畅有积血,宫颈光滑,宫体正常大、质软、活动度可,双侧附件正常,尿HCG阳性,B超检查:子宫体前位,大小为5.5cm×3.5cm×4.4cm,浆膜、肌层回声正常,宫腔线清晰,居中,宫颈膨大、前后径4.4cm,宫颈管内探及4.3cm×3.9cm闪亮密集光点及大小不等相间小暗区,似蜂窝状(附图),宫颈内口关闭,双侧附件正常.B超诊断:子宫颈管内完全性葡萄胎.经产科钳刮后送病检,病理诊断:水泡状胎块.
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输卵管妊娠伴部分性水泡状胎块超声表现1例
患者女,38岁.停经52 d,阴道不规则少量出血15 d,下腹痛1 d就诊.化验:血HCG 56 633 mIU/ml.超声检查:子宫腔内未见孕囊,双侧卵巢及左侧输卵管未见异常.右侧附件见大小约为36 mm×28 mm中等强度回声块物,边界不清,形态不规则,内部回声不均匀,并见多个小的无回声区,大直径为3 mm(图1),块物内未见胚芽回声;CDFI示块物内见稍丰富的血流信号.作者单位:325802 浙江省苍南县,苍南县第二人民医院超声科(陈苏兰、吕新校、李新新),妇产科(孙爱宣),病理科(孙蕾蕾)
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部分性葡萄胎恶变二例
一、病例摘要例1:患者26岁,已婚,孕1产0,平素月经规律,末次月经2008年3月6日,停经61d为确定胎囊发育是否正常就诊于北京军区总医院,妇科超声:宫腔内弱强回声,5.6 cm×5.5 cm×5.0 cm,其内可见较多小囊泡样回声,考虑葡萄胎.血hCG 13 057 mIU/ml.妇科检查:宫颈轻度紫蓝着色,子宫增大如孕12周大小.2008年5月8日行第一次清宫术,吸出宫腔内组织,量多,蜕膜样,无明显水泡状组织.术后病理回报符合部分性水泡状胎块组织,滋养细胞轻度增生,另见蜕膜组织,免疫组化染色显示p57(部分增生滋养细胞).
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p57蛋白检测对水泡状胎块诊断和分型的意义
水泡状胎块(hydatidiform mole)也称葡萄胎,是指绒毛水肿及不同程度的滋养叶细胞增生的异常胎盘,是常见的妊娠滋养细胞疾病,我国水泡状胎块的发病率为1∶1290次妊娠[1].按遗传物质来源可将水泡状胎块分为遗传物质来自父方和来自双亲两类,即:完全性水泡状胎块(C水泡状胎块)和部分性水泡状胎块(P水泡状胎块).两者在形态学上鉴别存在困难,但两者恶变率不同,预后存在明显差异.p57基因是细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子(CDKI)家族成员,参与细胞周期调控,促进凋亡,诱导分化,并且在胚胎发育过程中起独特作用[2],近年来,国内外学者注意到在某些妇科疾病如水泡状胎块中存在着p57基因组印迹缺乏现象[3],本研究采用免疫组化法检测水泡状胎块中p57蛋白的表达,旨在探讨其在水泡状胎块诊断和分型中的意义.
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p57kip2在完全性和部分性水泡状胎块与流产伴绒毛水肿中的表达及意义
人P5kip2基因定位于染色体11P15.5上的D11s648和D11s679之间的2.2kb区域内.是-个母系表达父系印迹的CDKI,属于CIP/KIP家族,先作为候选的抑癌基因被大家所熟知.p57kip2显示极强的父本基因组印迹,在母本等位基因中为优势,即该基因的表达是由母系来源的基因表达所致.我们采用免疫组化二步法检测p57kip2蛋白在组织病理诊断为完全性水泡状胎块CHM(以下简称CHM),部分性水泡状胎块PHM(以下简称PHM),流产伴绒毛水肿HA(以下简称HA)中的表达情况,并探讨其在三种病变鉴别诊断时的临床意义.
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葡萄胎的超声诊断分析
葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡 , 水泡间借蒂相连成串 , 形如葡萄又称水泡状胎块.它是妇产科常见疾病之一 , 发病率是正常妊娠的 1/300~1/500[1], 可发生生育期的任何阶段 , 以 20岁以下和 40岁以上多见, 可能与卵巢功能及衰退有关.
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彩超诊断水泡状胎块合并正常胎儿及子宫肌瘤1例报道
1 临床资料1.1 一般资料患者,女32岁,主因闭经53d,尿妊娠试验阳性,要求终止妊娠收入院.入院后查体患者腹软,于下腹部可触及质硬肿物约7cm×7cm大小,活动度差,无明显压痛,子宫前位,如孕3m大小.
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漫话葡萄胎及中医的治疗
一位停经并确定为怀孕的育龄妇女,出现阴道流血后终流产了,但排出的既非胎儿,也不是胎盘,只是一堆大大小小的水泡样东西,这种奇特的妊娠就叫葡萄胎,又称水泡状胎块.这些水泡是由胎盘绒毛形成的,每一个水泡就是一根水肿的绒毛,串连起来如同葡萄状,因而得名.
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葡萄胎诊治的探索
葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡,水泡借蒂相连成串,形如葡萄得名,也称水泡状胎块(hgdatidiform mole),分为完全性葡萄胎(complte hgdatidiform)和部分性性葡萄胎(partial hgdatidiform mole).组织学上CHM表现为绒毛组织全部变为葡萄状组织,其特点是绒毛间质水肿变性、中心血管消失及滋养细胞增生活跃等,无胎儿、脐带或羊毛囊成分;PHM则表现为胎盘绒毛部分发生水肿变性及局灶性滋养细胞增生活跃,并可见胎儿、脐带或羊毛囊等成分.近年来随着细胞遗传学、分子生物学的发展,葡萄胎又有了一些新的概念,比如极早期葡萄胎(very eompletemole,VECM)、家族性复发性葡萄胎(familial recurrent mole,FRM)等.[1].
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动脉栓塞治疗侵蚀性葡萄胎1例
患者,25岁,G2P0A2,因停经3个月,阴道流血40 d,加重5 h入院.既往月经规律,末次月经2003年8月7日,停经40余天出现恶心呕吐,自测尿HCG(+),停经50 d阴道流血量多伴血块,于中医医院疑不全流产,予吸宫后阴道流血停止,仍感恶心,15 d前复阴道流血,下腹痛于中医医院刮宫,病理示"水泡状胎块",嘱随诊,5 h前又阴道流血,血块多,伴恶心呕吐,头晕乏力入院.
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孕早期葡萄胎超声诊断特征分析
葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病中常见的一种类型,由于胎盘滋养细胞增生,间质水肿,形成大小不等的水泡,有时也称水泡状胎块. 可在生育期孕妇的任何年龄发生,可能与卵巢功能衰退及感染等因素有关[1]. 由于其早期临床症状不明显,超声表现较复杂,易导致误诊及漏诊,延误治疗.为此,本研究特探讨孕早期葡萄胎超声诊断特征, 对我院收治的20例早期葡萄胎病例进行研究,现报告如下.
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葡萄胎合并正常胎儿1例报道
葡萄胎亦称水泡状胎块,临床一般分为完全性和部分性两类。而葡萄胎与正常胎儿共存,临床极为罕见,笔者曾在妊娠检查中发现1例,兹报道如下。
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B型超声误诊葡萄胎为早孕1例
1.病例介绍患者,女,26岁,停经43天,B超检查:宫体大小6.6×5.1×4.3cm3,宫腔内可见两个相连的液性暗区,大小分别为1.2×1.0cm2、1.1×0.9cm2,内无明显心血管搏动.B超提示:早孕(双胎).停经64天患者阴道有少量出血,B超再次检查,宫体大小8.7×6.25×8cm3,宫腔内可见多个大小不等圆形、椭圆形透声暗区,内无胚胎组织.提示:完全性葡萄胎.清宫术清出约250g左右大小不等水泡样组织.病检结果:水泡状胎块,滋养叶细胞轻度增生.
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葡萄胎的恶性潜能
葡萄胎,又称水泡状胎块,是一组良性妊娠滋养细胞病变,以构成绒毛的滋养细胞不同程度的增生及绒毛间质水肿为主要病理特点,大体标本为成串大小不同之水泡构成葡萄样外观,局限于子宫腔内.世界卫生组织分类中将其列为良性滋养细胞疾病.葡萄胎分为完全性及部分性两种,前者全部绒毛水肿变性,中轴血管消失,胎儿及附属物不见,后者仅为部分绒毛水肿变性,中轴血管尚存且可见胎儿有核红细胞,胎儿及附属物同时并存.
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超声诊断滋养细胞疾病15例分析
胎盘滋养细胞疾病属于妊娠期间胎盘绒毛膜组织水泡样变而导致的疾病,分为良性水泡状胎块和恶性水泡状胎块,良性水泡状胎块活体组织间由血液血块填充.恶性水泡状胎块活体组织间为血块与坏死组织,病变有近处侵犯及远处转移的特征.以下是我院近年来所收集的15例滋养细胞疾病的观察分析情况.
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输卵管绒毛膜癌4例临床病理分析
绒毛膜癌是细胞滋养细胞、中间型滋养细胞及合体滋养细胞混合性增生的恶性肿瘤.绒毛膜癌50%继发于完全性水泡状胎块,25%发生于正常妊娠及25%发生于流产后[1].
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葡萄胎组织中CK-8表达观察
葡萄胎是胚胎外层滋养细胞发生水肿变性、绒毛水肿而形成的水泡状胎块,具有恶变倾向。葡萄胎患者清宫后,主要依靠连续监测血HCG、临床症状及体征诊断侵袭性葡萄胎。但有些患者术后未及时监测HCG,给诊断增加困难。寻找葡萄胎生物学特性的有效预测指标对于存在恶变潜能的葡萄胎患者有重要意义。细胞角蛋白8(CK-8)被发现与细胞增殖及凋亡调控、信号转导、肿瘤发生发展等有关。本研究观察并比较了早孕绒毛、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎组织中CK-8的表达变化,探讨CK-8与葡萄胎恶变的关系。
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宫内葡萄胎并异位妊娠破裂一例
病例报告:患者某某,年龄29岁,GIP0,音葡萄胎清宫术后一天突然下腹疼痛两小时,于2009年5月13日10时急诊入院.患者既往身体健康,平素月经规律,经量正常.末次月经2009年3月27日,4月22日出现阴道出血,色量同往,淋漓不尽10余天,自服止血、抗炎药物治疗两天未获疗效,5月5日就诊我院门诊,查尿HCG(+),B超提示,子宫内膜回声增强,宫内有一约3cmx4cm大小的回声不均团块,性质待定.建议其到上级医院进一步诊治,外院B超结果与我院相同,当即在妇科门诊行清宫术,刮出物送病检,结果是水泡状胎块,于12日再次到上述医院清宫,两次术后均无明显阴道流血,偶感下腹隐痛.于入院前两小时,起身站立行走时突感下腹剧痛,卧床休息后症状明显缓解,约一小时进餐后出现全腹疼痛,以剑突下为甚,阵发性加剧,伴恶心、呕吐数次,均为非喷射状胃内容物,自服多潘立酮片两片,感疼痛稍缓解,但头晕四肢无力急送我院.