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残角子宫妊娠4例
患者1 女,27岁,农民,孕1产0,因停经44周胎动消失1月于1995年4月4日入本院.曾在外院口服中药和静脉点滴缩宫素引产失败.妇科检查:宫高25 cm,腹围86 cm,宫体张力高,胎位及胎体感觉不清,先露高,未入盆,未闻及胎心.
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完全性水泡状胎块与宫角妊娠足月正常胎儿共存1例
孕妇,26岁.G1Po,停经39+2周,妊娠期无异常不适,产前常规行B超检查:胎位为横位,整个胎体靠近左上腹部,双顶径9.3cm,颅骨光环完整,脊柱排列整齐,连续性好,呈"串珠样",胸、腹壁无异常,胎心率134次/分.
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彩色多普勒超声诊断双胎之一无心畸胎序列征1例
孕妇,25岁.孕2产1.无遗传病史,无孕期感染及用药史.孕22周来我院常规检查.查体:宫底平脐,胎心率140次/min,律齐.彩超所见:宫腔内见两胎儿声像,位于同一羊膜囊内.一胎儿发育正常,BPD:4.6 cm,FL:3.2 cm,心率:136次/min;另一胎儿发育畸形,无头、无颈、无上肢,胎体呈实质团块状回声,周围被厚约2.6 cm的低回声及无回声包绕,脊椎呈浅"V"形排列(图1),胸腹腔脏器分辨不清楚,未见胎儿心脏结构及胎心反射,双下肢短小水肿.
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超声诊断不完全纵隔子宫并晚期妊娠1例
孕妇,40岁.孕2产0,现孕足月.近期在我院进行常规产前超声检查2次.超声所见:耻骨联合上探及胎头,双顶径9.73 cm,脊柱排列整齐,胎心率139次/min;羊水深约6.49 cm;胎盘位于子宫左侧壁,成熟度Ⅲ级;胎质量约3 470 g.于羊膜腔内偏右侧可探及一条带状强回声,其基底部宽约2.31 cm,向前逐渐延伸呈膜状将羊膜腔分为左右两腔(图1),其两腔间相通(图2).左侧腔内可见大部分胎体回声,右侧腔较小仅见胎儿下肢回声.反复扫查未见此隔与胎体及胎盘相连.超声诊断:(1)宫内孕单活胎,头位;(2)不完全纵隔子宫并晚期妊娠.经剖宫产术证实了超声诊断.
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超声诊断纵隔子宫合并妊娠1例
孕妇,24岁.孕1产0,孕34周+4 d.来我院行产前超声检查.自诉:妊娠前未做过超声检查,孕32周在外院B超检查考虑为双胎妊娠.我科超声检查情况:应用Toshiba-320型超声仪,频率3.5 MHz.宫内见一成形胎儿,BPD 87 mm,胎方位:LScT,胎儿发育正常,于羊膜腔内可见大量羊水,中央有一隔膜样强回声,胎体被挡在隔左侧,右侧羊水内见胎儿肢体(图1).考虑为不完全纵隔子宫合并晚期妊娠.孕妇于37周时,胎儿出现宫内窘迫,急诊行剖宫产术,术中证实为不完全纵隔子宫.
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胎儿部分体壁先天性发育异常超声表现1例
孕妇,28岁.妊娠13周来我院超声检查,诊断为双胎并其中之一已胎死官内.32周再次行产前超声检查,显示一胎儿,胎龄符合28周,其体壁显像异常:胎儿上腹部横切面示脐轮周围及及胎体躯干冠状切面示两侧腰背部皮肤均显示不清楚,肝脏形似“裸露” (图1)似有细线状回声覆盖.
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B超诊断羊水内漂浮副胎盘1例
患者,女,26岁.停经10个月,阴道流水26.5小时,规律性腹痛8小时入院.B超检查:下腹部胎头,双顶径约8.0cm;侧脑室对称无扩大,脊柱连续,股骨长5.6cm,四肢未见异常;胎心搏动规律,胎盘位于子宫底部,自胎盘前壁边缘处可探及一条状实性强回声,厚处约2.6cm,与胎盘后壁相连,与胎儿胎体无联接,并随羊水而浮动,羊水适中(图1).B超诊断:1.单胎头位妊娠;2.胎盘条状异物(副胎盘)(经孕妇产后证实).副胎盘较多见,但副胎盘漂浮于羊水中则少见.
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巨大胎儿型多囊肾超声表现1例
孕妇,29岁.G1P 0妊娠34周.自觉子宫与孕周不符,胎动不明显来院就诊.查体:孕妇腹围及宫底高度均小于正常月份,子宫紧张度增加,胎体浮动感不明显.常规产前B超检查,采用HPHx彩色多普勒超声诊断仪,探头频率20~50 MHz,超声所见:子宫小于孕周,单胎头位.
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彩超诊断胎儿腹裂伴肠管脱出1例
患者女,23岁.孕2产1,现孕35周.产前常规超声检查:单胎,头位,颅骨环完整,颅内结构正常,双顶径9.2 cm,脊柱排列规整,胎心率146次/min,股骨长6.6 cm.,胎体部纵切和横切均可见脐根部有成堆管状物漂浮于羊水中,表面无包膜(图1).羊水指数18.4 cm,羊水内可见较多细点状回声.彩色多普勒检查脐动脉频谱S/D比值3.5.
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超声诊断胎儿永久性右脐静脉2例
孕妇130岁.孕40周,常规超声检查所见:胎儿生长径线与孕周相符,大体结构及胎儿附属物未见明显异常.腹围平面可见脐静脉进入肝脏后向胎体左侧转,胆囊位于脐静脉左侧(图1),静脉导管可探及.超声提示:(1)单活胎头位,孕40周;(2)胎儿永久性右脐静脉.胎儿出生后第1 d复查肝胆B超所见:肝脏外形、大小、实质回声未见异常.门静脉矢状部与横部失去正常的近似垂直关系,矢状部向左外叶方向偏移;左外叶上段支和下段支直接从横部分出;右前支明显增宽,内径7 mm.右前支远端与肝表面之间可见一低回声暗带(图2),彩色多普勒示暗带内未见血流信号.3支肝静脉走向正常.
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胎儿腹腔内寄生胎超声表现1例
患者女,36岁.孕35周.自诉早孕期间B超检查提示为三胞胎,来我院作产科B超常规检查.显示:子宫内可见2个胎儿胎体回声,双胎发育基本正常,BPD分别为83.4 mm和88.1 mm,胎心活动规律.其中一胎儿右侧腹腔内见一异常的胎囊样回声,大小约46.1 mm×36.7 mm,囊壁尚完整,囊内见一异常的胚胎回声,该胚胎无完整的颅骨光环,可见排列尚规整的脊柱,股骨显示清晰,FL: 15.9 mm,无明显的心管搏动(图1、2).B超提示:(1)晚孕双胎妊娠约34~35周;(2)一胎儿腹腔内异常寄生胎约14周.因孕妇在外院生产,未能追踪到婴儿的寄生胎情况.
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晚孕合并盆腔腹膜后巨大平滑肌瘤超声表现1例
患者女,27岁.妊娠36周,下腹隐痛并便秘多日来我院就诊.查体:宫高34 cm,腹围98 cm,可扪及胎体胎肢,胎心好.超声检查:宫腔内见一头位胎儿,胎头双顶径8.7 cm,脊柱连贯,胎儿股骨长7.1 cm,胎盘位于宫底及前壁,厚约3.4 cm,II级,大羊水无回声区前后径4.5 cm.在膀胱、子宫颈后方,胎头下方,测及一轮廓清晰,边缘不光滑,有类似包膜样回声的球形肿块;该肿块大小为12.8 cm×11.5 cm×9.8 cm,内为栏栅状不均质中等回声,其内散在分布多个大小各异的无回声区囊腔;肿块后方回声无明显衰减;子宫颈、膀胱被往左前方推挤,胎头被往上推挤(图1).超声诊断:晚孕并盆腔腹膜后巨大实质性肿块(考虑为平滑肌瘤).
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超声诊断葡萄胎与胎儿共存1例
患者,女,28岁.停经2月余,无痛性阴道流血就诊.妇科检查:宫底脐下2指,如5月孕大,但未触及胎体,未听到胎心.超声检查所见:子宫体积大于孕周,宫腔内下段探及8.6cm×4.5cm大小孕囊,
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宫内孕双胎合并右侧输卵管伞端妊娠流产B超误诊阑尾炎1例
患者,女,32岁.因停经43天,右下腹疼痛10天入院.妇科检查:宫颈着色、举痛、宫体前位,怀孕2月大小.宫体右侧偏上可触及一个3.0cm×3.0cm大小肿块,边界触诊不满意,质中等.B超见:子宫增大,宫内可见两个妊娠囊,囊内分别见长2.8cm、2.9cm胎体及胎心反射(图1).
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B超诊断早孕无脑儿1例
孕妇,38岁.2001年1月8日停经,2001年3月28 日见阴道少量流血,2001年3月29日来我院就诊.妇产科初诊:早孕,先兆流产,申请B超检查.应用阿洛卡370型,3.5MHz,B超所见:宫体增大,宫腔分离,孕囊7cm×6.2cm胎体成形,脊柱清晰可辨,孕周符合10,胎头呈蛙头状;有两个对称无回声区0.6cm×0.4cm,无颅骨强回声圆形光环(图1).
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重感冒误服药物致胎儿畸形1例
我站于2000年4月26日收入1例孕妇,入站经查妊娠5个月,B超检查畸形胎儿,本人要求引产.1病例患者,女,30岁,近几个月月经量减少,因身体不适来站检查是否怀孕,查体:T36.2℃,BP14/9Kpa,一般情况好,心肺(一),妇查宫底脐上一指可触及胎体感,辅助常规检查血、尿一切正常,B超查宫内探及胎儿股骨长度约4,5cm,颅骨光环不完整,在颅顶部可见3.3cm×5.0cm囊实性包块,胎心浮于羊水中,搏动规律153次/分、后壁胎盘,羊水适中.结果诊断:1)脑脊膜膨出;2)颅骨顶缺损;3)心脏外翻.4月26日4pm行雷夫诺尔引产,4月29日3pm分娩一死婴为颚裂.4月30日8am出站.
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联体胎儿合并其一唇裂超声表现一例
孕妇,28岁,孕2产1.患者妊娠10周在外院彩色多普勒超声检查提示未见胎儿明显异常(未提示双胎).于停经24周来我院产前检查,临床体检发现患者腹围大于正常妊娠周数(24周).超声检查:宫腔内探及双胎体,1个胎儿双顶径5.4 cm,股骨径长3.8 cm;上唇皮肤连续性中断(图1a),宽0.35 cm;另一胎儿双顶径5.8 cm,股骨径长3.7 cm,胎儿上唇皮肤连续性完整,未见明显中断.
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超声诊断胎儿腹腔巨大囊肿一例
患者女,34岁,孕20+4周,孕2产1.因停经12周腹部增大过快、胎动少就诊.宫底在剑突与脐连线中点.超声检查所见:子宫大小236mm×204 mm×125mm,羊膜腔内见155mm×160mm×74mm巨大囊肿,边界清晰而整齐,内无分隔,将胎头和胎体挤至宫腔右前部.
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超声诊断双胎联体儿一例
孕妇28岁,孕1产0,既往身体健康,有居室装修史,孕期各项生化检查无明显异常,孕13周常规产前超声检查所见:双胎儿仅脐水平处于联体状态,两胎体间仅显示一个膀胱,彩色多普勒可见两条脐动脉分布于膀胱的两侧(图1).余各部位扫查未见明显异常,超声诊断:双胎联体儿(共用膀胱).引产后尸检证实.
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腹腔妊娠获足月新生儿一例
患者,28岁,主因停经40+1周,阵发性下腹痛12 h于1999年5月31日18时30分入院。患者平素月经规律,LMP1998年8月23日,停经40 d查尿妊娩阳性;停经80 d时下腹痛2 d就诊于当地县级医院,未发现异常;停经28周开始于当地医院行产前检查,共6次,均为横位,膝胸卧位纠正无效。既往体健,G5P2,1996年2月因足月死胎行毁胎术。入院查体:血压108/80 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏84次/min,心肺正常,腹部无压痛及反跳痛;产科情况:宫高28 cm,腹围88 cm,胎位左肩前,先露高浮,胎体较表 作者单位:福建省龙岩市第二医院妇产科364000 浅,胎动频繁,胎心清晰156次/min,无宫缩。B超示足月活胎,横位,前置胎盘。入院后2 h行急诊剖宫产。开腹见羊膜囊增厚,灰白色,部分与大网膜粘连,破膜后见羊水清亮,以臀牵引方式娩出男婴,3 500 g,阿氏评分1 min 9分,5 min 10分;胎盘附着于子宫左侧角、宫壁及左侧阔韧带区域,胎盘附着处血管交叉成网状,血运极丰富,子宫如孕10周大小,外观正常,双附件无异常,剥离宫角处附着之胎盘时发生大出血,保守治疗无效,行子宫次全切除术,术中出血1 200 ml,术后恢复好,母子平安出院。术后病理:子宫外左侧角及阔韧带区域妊娠,局部浆膜及深肌层可见胎盘绒毛组织,胎盘、羊膜及脐带未见异常。 讨论腹腔妊娠临床较少见,其围产儿死亡率高达76.9%~95%。本例患者停经80 d时曾出现下腹疼痛,可能为输卵管妊娠流产,胚胎附着于子宫左侧角处,继续生长发育。本例胎儿能足月存活,与胎盘种植处血运极为丰富有关,但又给手术造成了困难。本例患者妊娠28周后多次在当地医院检查,直到手术当天就诊于我院,均未发现为腹腔妊娠,考虑接诊人员把增厚的羊膜囊当成子宫壁,忽略了胎体表浅,胎心清晰的体征,今后应引以为戒。