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膝胸卧位在纠正产妇胎方位为枕后位中的作用
产程中头位异常是影响产程正常进展的一个很重要的因素.我们对产程中出现的难产隐患--枕后位行膝胸卧位法进行纠正,使难产变顺产,成功率达86%,效果明显.
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臀高卧位纠正胎位异常的效果观察
目的 探讨纠正孕期胎位异常适用安全有效的方法.方法 对比观察分析2013年2月～2014年11月本院产检门诊的300例胎位异常孕妇,随机分成臀高卧位研究组,传统膝胸卧位组和自由体位对照组三组.结果 胎位纠正成功率研究组90％,传统组73.33％,对照组53.33％.结论:臀高卧位法对孕期异常胎位的纠正尤其是孕晚期胎位异常的纠正效果肯定,安全舒适,可接受性强,值得临床推广应用.
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外倒转术与胸膝卧位矫正臀先露临床效果比较
目的 评价外倒转术与胸膝卧位在矫正臀先露中的临床效果和安全性.方法 将80例孕周为32～35周臀先露的孕妇按照入组先后顺序分为试验组和对照组,每组40例.试验组患者给予外倒转术矫正胎位;对照组患者给予膝胸卧位矫正臀先露.比较两组患者臀先露矫正效果、产妇分娩方式、新生儿结局及不良反应发生情况.结果 试验组臀先露矫正有效率为97.50％,明显高于对照组的42.50％(P<0.05);试验组产妇阴道分娩率明显高于对照组产妇,试验组新生儿体重明显高于对照组新生儿(P<0.05);两组产妇及新生儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 外倒转术矫正臀先露疗效显著优于膝胸卧位,且二者不良反应相似,值得临床推广应用.
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孕中期依沙吖啶引产误穿卵巢囊肿1例
资料:刘某,女,32岁,妊娠20周,3天前上午9时在当地医院行依沙吖啶羊膜腔注射引产术,注药后8 h自觉下腹部不适,体温37.5℃,夜间睡眠不佳,次日上午腹痛呈持续性加重,膝胸卧位时症状才能缓解,伴腰酸、腰痛、恶心、呕吐,时而头痛,体温37.5～39℃,用退热药、物理降温等方法,静脉点滴头孢唑啉纳、地塞米松等药物,症状无缓解.因病情较重,引产失败,于2006年4月20日用药第3天转入本院.问诊:既往健康,G2P2,无结核及肝炎等病史,家庭史无特殊.
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艾灸至阴穴配合膝胸卧位矫正臀位的临床观察
目的:对比艾灸至阴穴配合膝胸卧位与单纯膝胸卧位矫正臀位妊娠的疗效.方法:将140例臀位孕妇随机分为观察组与对照组,观察组应用艾灸至阴穴配合膝胸卧位,对照组单纯应用膝胸卧位矫正臀位.结果:观察组有效率95.71%,对照组有效率52.86%,两组比较差异显著(P＜0.01).两组病例均经手术或分娩后证实.结论:艾灸至阴穴配合膝胸卧位矫正臀位是一种无痛苦、安全性高、经济方便、疗效好的治疗方法.
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残角子宫妊娠足月1例
病历资料患者,女,23岁,因"孕1产0,孕39+2周臀位",于2007年8月14日入我科待产.患者末次月经2006年11月12日,预产期是2007年8月19日.孕早期轻度恶心呕吐等早孕反应,孕期无阴道出血、腹痛等症状.不定期在当地乡医院进行产前检查,自诉无异常.孕7个月发现臀位,膝胸卧位未能纠立.孕晚期血压正常.今因臀位,孕39+2科要求剖宫产.
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手法复位治疗尾骨骨折
近两年治疗9例尾骨骨折，通过手法复位全部治愈。1 临床资料 本组9例，男1例，女8例，年龄大54岁，小15岁，均为跌倒臀部着地所致。新鲜尾骨骨折8例，陈旧性尾骨骨折1例，骨折移位8例，骨折并脱位1例。9例均有X线片提示，正常骶尾椎生理弧线改变，骶尾关节分离或成角。2 治疗方法 患者术前排便，膝胸卧位，充分暴露肛门。术者带手套，涂少量石蜡油，立于患者左侧，令其张口呼吸，全身放松，注意松弛肛门周围肌肉，术者左手放手患者腰骶部，右手食指缓缓插入肛门内。如患者特别紧张，待按摩肛门使其松弛后再插入肛门。触摸骨折部位，一般有向内凸起感，术者用食指指腹顶在远端骨折处，左手下压腰骶部，同时令患者俯卧，在此过程中，术者常感有弹响感，即复位，随即将食指由肛门内抽出。复位后疼痛不适症状随即减轻。8例新鲜骨折均一次复位成功，1例陈旧性骨折两次复位成功。尾骨骨折复位后，在局部贴狗皮膏，既有活血止痛作用，又起固定作用。本组病例均在门诊治疗，5周左右痊愈，随访3个月至2年，没有留下任何后遗症。3 讨论 治疗尾骨骨折，关键在于复位。肛门内手法复位治疗尾骨骨折，操作简便、易于掌握，适合于门诊治疗，施术中动作应轻柔，用力适度，切忌粗暴，术后宜坐软垫，一般不影响日常生活。
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肛肠科两用诊疗床的设计与应用
膝胸卧位是手术和检查时的一种常用体位，既胸部和膝部贴于床面，两小腿跪于床上，大腿垂直于床，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘于头的两侧。在结直肠肛门外科患者行肛门、直肠、乙状结肠等检查及治疗时，多用的体位是膝胸位，随着人口的老龄化，年老体弱患者不断增多。对于年老体弱患者，稍长时间的膝胸卧位就无法坚持，必然影响检查及治疗，为此我科设计并制作了一款肛肠科两用诊疗床，此诊疗床2014年11月应用于临床，取得满意效果。现介绍如下。
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应用膝胸卧位对妇科腹腔镜术后肩部疼痛影响的研究
目的 研究膝胸卧位对妇科腹腔镜术后肩部疼痛的缓解效果,为妇科腹腔镜手术患者的术后护理提供参考.方法 本研究选择60例妇科腹腔镜术后存在肩部疼痛的患者,分为实验组和对照组,实验组在常规护理的基础上给予3次膝胸卧位治疗,对照组只给予常规术后护理.在术后20 h、48 h采用疼痛视觉模拟量表法,评估肩部疼痛的程度,评价膝胸卧位对肩部疼痛的影响.结果 术后20 h实验组疼痛评分(6.90±1.42),对照组疼痛评分(6.70±1.32),2组患者疼痛评分比较无统计学意义,术后48 h实验组疼痛评分(2.33±1.51),对照组疼痛评分(3.37±1.75),2组疼痛评分比较有统计学意义.在实施过程中患者未出现明显不良反应.结论 膝胸卧位对腹腔镜术后肩部疼痛有明显的缓解效果.
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B超诊断肛管直肠周围脓肿
我院自1995年6月～2001年10月,对103例肝管直肠周围脓肿形成进行B超检查,均经穿刺或切开引流证实为肛周脓肿、坐骨直肠窝脓肿及骨盆直肠脓肿.其中男71例,女32例,大年龄71岁,小年龄3岁.汉族51例,回族29例;维吾尔族13例;哈萨克族10例,临床症状均有局部红肿热,持续跳痛,全身伴有中毒反应、高热、寒战、白细胞计数升高.使用仪器为RTfino型,凸形线阵探头,频率3.5MHz.检查时患者膝胸卧位,探头于肛门周围进行多切面扫查,如探及不满意时,可稍加压于探头,从而获得清晰的图像.本组103例患者均发现肛管直肠周围异常回声区,其声像图特征为肛门周围任何一点均可能探及液性暗区,边界清晰,形态欠规则,其内壁模糊,暗区内透声差,可见密集光点漂浮,103例肛门周围大液性暗区为3.9cm×2.2cm(图1),小为1.9cm×0.8cm(图2),腹股沟处还可见多个大小不等的低回声区,边界清晰,形态规则,其内回声均匀.B超诊断:1.肛管直肠周围脓肿形成可能性大;2.腹股沟处淋巴结肿大.103例均穿刺或切开引流,抽出或引流出脓性液体,经细菌培养出:大肠杆菌,葡萄球菌等多种细菌.由此可见应用B超诊断肛管直肠周围脓肿形成诊断符合率高.
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脐带因素所致宫内死胎13例临床分析
妊娠20周后的胎儿在子宫内死亡,称为宫内死胎.2003年1月至2006年12月我院诊治因单纯脐带因素所致宫内死胎13例,现报告如下:1 资料与方法孕妇23～38岁,孕周20～39周,初产妇8例,经产妇5例.其中,妊娠26～38周间有膝胸卧位史2例.入院前有胎动异常史9例,产前检查时听不到胎心搏动.13例均行B超检查证实为宫内死胎.
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孕晚期子宫胎盘卒中
1 病历摘要 患者,女, 40岁.因孕8个多月,下腹胀痛、心慌、头晕2天,阴道出血2个多小时入院.既往体健,月经规律. 5天前因孕8个多月在我院行产前检查,因臀位建议其行膝胸卧位纠正,纠正第一次时出现下腹部坠胀疼痛,同时伴心慌、头晕,活动后加重,经村医行"输液"治疗2天,上述症状无好转而逐渐加重.2小时前出现阴道少量出血,晕厥两次急诊入院.
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卧位纠正臀位一次成功的临床观察
目的:探讨膝胸卧位纠正臀位的临床效果.方法:选择 32～34周臀位的初产妇50例为观察组,在医院由医护人员指导、胎心监护下做膝胸卧位;对照组 50例,教会孕妇方法,自行在家每日2次进行膝胸卧位.结果:观察组46例被纠正为头位,占82%;对照组仅 7例转头位,占14%,两组比较差异有统计学意义,P《0.001.结论:适时纠正臀位可降低剖宫产率,减少围产儿并发症.
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膝胸卧位法用于肛门括约肌松弛患者清洁灌肠
患者术前肠道准备通常采取左侧卧位法灌肠.我们在临床发现,对肛门括约肌松弛患者术前采取左侧卧位清洁灌肠,多数患者每次灌肠量少,且边灌边外流[1],为达到清洁肠道的目的,常需反复多次灌肠,给患者造成了灌肠后不适,也给临床护理操作带来一定困难[2].为寻求一种省时、节力、高效的灌肠方法,我院妇产科对60例肛门括约肌松弛患者分别采用左侧卧位和膝胸卧位法进行灌肠,发现膝胸卧位法灌肠效果良好,现报告如下.
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滴入法保留灌肠后膝胸卧位治疗老年慢性结肠炎患者的临床观察
目的 探讨滴入法灌肠后膝胸卧位延长老年患者药物保留时间的护理效果.方法 将60例需保留灌肠的老年慢性结肠炎患者随机分为试验组和对照组.对照组采用传统保留灌肠方法,试验组采用滴入法灌肠后行膝胸卧位,观察2组患者灌肠液保留时间、灌肠液是否外溢及临床疗效、有无腹痛和便意感.结果 与对照组比较.试验组灌肠液保留时间长(P＜0.01)、灌肠液外溢明显减少(P＜0.01)、临床疗效好(P＜0.01).结论 滴入法保留灌肠后膝胸卧位可以提高老年慢性结肠炎患者灌肠效果,减轻患者灌肠中的不适,减少药液外溢,延长药物在肠内保留时间,提高治疗护理效果,是一种理想的灌肠方法.
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直肠癌转移至子宫内膜及牙龈各一例
例1女,32岁.因大便次数增多3个月入院.入院后常规体格检查,妇科专科检查未发现异常.直肠指诊:膝胸卧位,距肛门6～7 cm,2～3点位置触及一个突入肠腔的包块,质硬,表面不光滑,不固定,指套有血迹.
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新生儿膝反曲一例
患儿之母26岁,孕1产1,孕39+5周待产入院.平素月经规则.孕2月+感冒一次,未发热,未用药.孕期定期检查,孕29+5周发现为臀位,膝胸卧位半月,胎位未纠正.
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腹腔妊娠获足月新生儿一例
患者，28岁，主因停经40+1周，阵发性下腹痛12 h于1999年5月31日18时30分入院。患者平素月经规律，LMP1998年8月23日，停经40 d查尿妊娩阳性；停经80 d时下腹痛2 d就诊于当地县级医院，未发现异常；停经28周开始于当地医院行产前检查，共6次，均为横位，膝胸卧位纠正无效。既往体健，G5P2，1996年2月因足月死胎行毁胎术。入院查体：血压108/80 mm Hg(1 mmHg＝0.133 kPa)，脉搏84次/min，心肺正常，腹部无压痛及反跳痛；产科情况：宫高28 cm，腹围88 cm，胎位左肩前，先露高浮，胎体较表 作者单位：福建省龙岩市第二医院妇产科364000 浅，胎动频繁，胎心清晰156次/min，无宫缩。B超示足月活胎，横位，前置胎盘。入院后2 h行急诊剖宫产。开腹见羊膜囊增厚，灰白色，部分与大网膜粘连，破膜后见羊水清亮，以臀牵引方式娩出男婴，3 500 g，阿氏评分1 min 9分，5 min 10分；胎盘附着于子宫左侧角、宫壁及左侧阔韧带区域，胎盘附着处血管交叉成网状，血运极丰富，子宫如孕10周大小，外观正常，双附件无异常，剥离宫角处附着之胎盘时发生大出血，保守治疗无效，行子宫次全切除术，术中出血1 200 ml，术后恢复好，母子平安出院。术后病理：子宫外左侧角及阔韧带区域妊娠，局部浆膜及深肌层可见胎盘绒毛组织，胎盘、羊膜及脐带未见异常。 讨论腹腔妊娠临床较少见，其围产儿死亡率高达76.9%～95%。本例患者停经80 d时曾出现下腹疼痛，可能为输卵管妊娠流产，胚胎附着于子宫左侧角处，继续生长发育。本例胎儿能足月存活，与胎盘种植处血运极为丰富有关，但又给手术造成了困难。本例患者妊娠28周后多次在当地医院检查，直到手术当天就诊于我院，均未发现为腹腔妊娠，考虑接诊人员把增厚的羊膜囊当成子宫壁，忽略了胎体表浅，胎心清晰的体征，今后应引以为戒。
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康复干预对宫外孕行腹腔镜手术患者术后非切口疼痛的影响
目的:研究和探讨宫外孕腹腔镜术后患者膝胸卧位干预及早期下床活动对术后非切口疼痛的影响情况.方法:选择2016年1月至2017年1月来深圳市龙华区人民医院就医的98例行妇科宫外孕腹腔镜手术患者为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,每组49例患者.对照组患者术后首日不下床,护理方式为常规护理.研究组患者术后当日下床,采用膝胸卧位护理干预.对两组非切口疼痛情况进行数字评价量表比较.结果:对照组和研究组患者术后首次出现疼痛时间分别为(12.3±6.9)h和(11.7±8.4)h,差异无统计学意义(P＞0.05);疼痛消失时间分别为65.4±12.5)h和(35.7±11.2)h,研究组明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组患者术后24h、48h疼痛评分分别为(4.9±2.2)分和(2.1±1.4)分,明显高于研究组(2.1±1.4)分和(0.6±0.2)分,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对宫外孕腹腔镜术后实施膝胸卧位干预,并尽早下床活动有助于减轻患者非切口疼痛程度,缩短疼痛时间,可以进行临床推广.
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