首页 > 文献资料
-
新式剖宫产娩头困难时应用臀位内倒转术的可行性及效果
目的 探讨新式剖宫产娩头困难时应用臀位内倒转术的可行性及效果.方法 选取40例新式剖宫产娩头困难产妇,其中胎头高浮22例,随机分为a1组(7例)和a2组(15例);胎头深定18例,随机分为b1组(8例)和b2组(10例);a1组应用臀位内倒转术,a2组采取胎头吸引术;b1组采取臀位倒转术,b2组由助手上推胎头.观察采取不同分娩方法后的母婴情况.结果 胎头高浮者中,a1组新生儿娩出时间短于a2组,新生儿窒息率和新生儿产伤的发生率低于a2组,差异均有统计学意义(P<0.05).胎头深定者中,两组新生儿娩出时间、新生儿窒息率、新生儿产伤、子宫切口延裂及产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在新式剖宫产娩头困难产妇中,采用臀位内倒转术不失为一个重要的补救方法,在胎头高浮者中有着明确的效果.
-
艾灸至阴穴加膝胸卧位矫正臀位妊娠63例
目的:对比艾灸至阴穴加膝胸卧位与单纯膝胸卧位法矫正臀位妊娠的疗效.方法:对观察组63例臀位妊娠给予艾灸至阴穴加膝胸卧位法治疗,并与对照组59例臀位妊娠行单纯膝胸卧位治疗对比.结果:观察组有效率92.1%,对照组有效率52.5%,两组比较差异显著(x2=24.12,P＜0.01).结论:艾灸至阴穴加膝胸卧位法矫正臀位妊娠有效率明显高于单纯膝胸卧位法.
-
胎头位置异常产妇处理分析
对我们近年来胎头位置异常产妇179例处理与分析如下.1 对象和方法1.1 对象 实验组:179例枕后(横)位产妇,年龄21～38(平均25)岁,孕36～41(平均37)周,头位评分10～14(平均11)分;枕后位136例(76.0%),枕横位43例(25.6%);对照组:179例,年龄20～39(平均24)岁,孕36～42(平均39)周,头位评分10～15(平均11)分,枕后位134例(74.9%),枕横位45例(25.1%);两组产妇均为单胎头位,无严重并发症及合并症.
-
产程中改变产妇体位矫正胎方位的探讨
胎头位置异常是头位难产的主要原因,而枕后位是头先露中一种常见的胎方位,随着B超等诊断技术的提高发现,发病率有升高的趋势,已居头位难产之首,其手术产率很高.因此,矫正枕后位是目前降低难产、手术产的关键.我们于2000-04～2001-12期间,对124例产妇进行分析研究,通过在分娩过程中指导产妇改变体位,促使胎方位从枕后位逐渐旋转至枕前位娩出,现将结果报告如下.
-
产妇同侧卧位纠正持续性枕后位对分娩的影响
目的 探讨产程中产妇采用同侧卧位纠正持续性枕后位的临床效果.方法 选择符合条件的初产妇100例随机分为两组,观察组和对照组各50例,比较两组阴道分娩率,第一产程时间.结果 观察组有34例经阴道分娩,占68％；对照组22例经阴道分娩,占44％.观察组平均第一产程时间为(13.5±6.5)h；对照组平均第一产程时间为(17.1±7.2)h,两组比较,差异有统计学意义.结论 产妇取同侧卧位纠正持续性枕后位可提高自然分娩率,降低剖宫产率.
-
膝胸卧位纠正胎位不正对比观察
妊娠晚期胎位不正是目前剖宫产手术的主要指征之一,剖宫产手术存在近远期并发症,为降低剖宫产手术率,在妊娠7个月进行异常胎位的纠正是非常重要的.我院产科门诊在2006-01～2006-04对妊娠30周仍胎位不正的孕妇进行膝胸卧位的指导,总结如下.
-
手法内旋转对分娩促进作用的临床观察
手法内旋转是刚进入活跃期,通过外力的作用使非枕前位的胎头转为枕前位的方法.该方法能预防非骨盆异常和头盆不称所致的持续枕横位和枕后位,缩短产程,降低剖宫产率,对胎儿无影响,探讨如下.
-
卧位纠正臀位一次成功的临床观察
目的:探讨膝胸卧位纠正臀位的临床效果.方法:选择 32～34周臀位的初产妇50例为观察组,在医院由医护人员指导、胎心监护下做膝胸卧位;对照组 50例,教会孕妇方法,自行在家每日2次进行膝胸卧位.结果:观察组46例被纠正为头位,占82%;对照组仅 7例转头位,占14%,两组比较差异有统计学意义,P《0.001.结论:适时纠正臀位可降低剖宫产率,减少围产儿并发症.
-
再谈臀位外倒转术
随着二孩政策的开放,孕妇选择阴道分娩的需求增加,加之剖宫产近远期所带来的并发症逐渐显现,臀位外倒转术重新引起产科医生的重视.本文逐一阐述臀位外倒转术的历史、时机、影响因素、流程、并发症及处理.
-
无麻醉下足月单胎臀位外倒转术195例分析
目的 探讨足月单胎臀位外倒转术的安全性及有效性. 方法 回顾性分析2014年1月至 2016年12月在香港大学深圳医院实施外倒转术的195例孕≥37周单胎臀位孕妇的病历资料.对外倒转术的成功率、母儿并发症、分娩方式,以及产妇和新生儿不良结局等指标进行描述分析.结果 195例中,122例成功转为头位,73例失败,成功率62.6%.122例外倒转成功者中,107例阴道分娩,15例剖宫产.经产妇的外倒转成功率高于初产妇[84.5%(71/84)与45.9%(51/111), χ2=30.383,P＜0.001].所有行外倒转的孕妇均母儿结局良好,无新生儿窒息及产后出血. 结论外倒转术是用于晚孕期臀位纠正及降低剖宫产率的一种有效可行及安全的方法.
-
臀位外倒转术的成功率及其影响因素
目的 探讨对臀位单胎妊娠孕妇实施外倒转术的成功率及其影响因素,并分析外倒转术的并发症发生情况. 方法 以2011年3月1日至2012年2月29日在南京大学医学院附属鼓楼医院产科定期产前检查并分娩的孕妇为研究对象,共204例孕妇纳入研究,均为单胎妊娠、妊娠32～37+6周经超声证实为臀位、无其他剖宫产指征.其中101例孕妇不愿接受外倒转术(期待组),嘱膝胸卧位2次/d;103例孕妇自愿接受外倒转术(外倒转术组),于妊娠32～37+6周实施外倒转术.比较2组孕妇分娩时转为头位的比例、剖宫产率以及胎膜早破、早产、脐带绕颈等并发症的发生率;分析外倒转术成功率的影响因素.统计学分析采用x2检验和校正x2检验. 结果 (1)外倒转术组分娩时转为头位的比例高于期待组[68.9％(71/103)与29.7％ (30/101),x2=31.39],剖宫产率低于期待组[49.5％(51/103)与78.2％(79/101),x2=18.18],臀位为剖宫产第一指征的比例也低于期待组[62.7％ (32/51)与89.9％ (71/79),x2=13.86],差异均有统计学意义(P值均＜0.05).(2)单臀位、完全臀位与不完全臀位的外倒转术成功率分别为77.1％(37/48)、72.7％(24/33)与45.5％(10/22),3组间比较差异有统计学意义(x2=7.37,P＜0.05),单臀位成功率高于不完全臀位(x2=6.84,P＜0.017).比较初产妇与经产妇[67.7％(63/93)与8/10]、前壁胎盘与非前壁胎盘[61.0％(25/41)与74.2％ (46/62)]、妊娠32～35+6周与36～37+6周[70.5％(62/88)与9/15]实施外倒转术的成功率,差异均无统计学意义(x2分别为0.19、2.01和0.65,P值均＞0.05).(3)外倒转术组与期待组的胎膜早破发生率[7.8％(8/103)与6.9％(7/101)]、早产率[2.9％(3/103)与2.0％ (2/101)]、脐带绕颈发生率[17.5％(18/103)与21.8％ (22/101)]比较,差异均无统计学意义(x2分别为0.05、0.19和0.60,P值均＞0.05). 结论 对臀位单胎妊娠孕妇实施外倒转术,可有效矫正胎位,降低剖宫产率.妊娠32周后行外倒转术并不增加胎膜早破和早产的风险.
-
产程中同侧卧位纠正枕横位的临床观察
目的观察产程中产妇采用同侧卧位纠正枕横位的临床效果.方法潜伏期＞8小时经阴道检查或B超检查确诊为枕横位的产妇108例,活跃期产程进展缓慢或停滞行阴道检查确定为枕横位的产妇106例,将以上214例随机分为研究组和对照组,观察两组分娩方式、分娩时胎方位及第一产程时间.结果①研究组顺产81例(75.70%),对照组顺产62例(57.94%),两组比较,有显著性差异(P＜0.05).其中,研究组潜伏期开始同侧卧位的顺产率87.03%,与对照组潜伏期诊断为枕横位的顺产率66.67%相比,差异有显著性(P＜0.05).研究组活跃期开始同侧卧位的顺产率为64.15%,对照组活跃期诊断为枕横位的顺产率为49.06%,两组比较,无显著性差异(P＞0.05).②研究组因持续性枕横位手术产22例(20.56%),对照组40例(37.38%),两组比较,有显著性差异(P＜0.05).③研究组平均第一产程时间为495.6分钟,对照组为610.4分钟,两组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论在产程中,尤其在临产初期,同侧卧位是纠正枕横位,提高顺产率,缩短第一产程的有效方法之一.
-
枕后位应用间苯三酚联合手转胎头助娩的临床效果
随着近年围生医学的发展及剖宫产率的上升,由此导致的各种并发症也随之增多,故降低剖官产率成为产科面临的首要任务之一.临床剖宫产的手术指征以头盆不称、产程停滞的头位难产患者较为多见,若将头位难产转为顺产,便能显著降低剖宫产率.而头位难产的异常胎方位中以持续性枕横位、枕后位常见[1],常需剖宫产结束分娩,可为产妇及新生儿带来不同程度的伤害.我院产科对活跃期枕后位产妇采用间苯三酚联合手转胎头,使头位难产转为经阴道自然分娩,有效降低了剖宫产率,现报告如下.
-
徒手旋转胎头配合改变体位纠正枕后位难产(附105例报告)
头位难产往往在分娩困难时才被发现,其中不乏因枕后位行剖宫产者.2004年4月～2007年3月我院采用徒手旋转胎头配合改变孕妇体位纠正枕后位难产105例,顺利自然分娩98例,阴道分娩率93.3%,现总结体会如下.
-
仰卧臀高位与胸膝卧位纠正臀先露疗效比较
目的:探讨仰卧臀高位及胸膝卧位纠正臀先露的效果.方法:对158例胎儿臀位孕妇随机分为A组(87例)行仰卧臀高位纠正和B组(71例)行胸膝卧位纠正,观察纠正疗效及纠正成功所需时间.结果:A组纠正率87.36%,B组为64.79%,差异有显著性(P＜0.005),A组纠正成功所需时间明显短于B组(P＜0.01).结论:仰卧臀高位是一种简单易行、安全有效的纠正臀位的方法.
-
手法旋转持续性枕横位168例
目的:探讨手法旋转胎头对降低头位难产的作用.方法:对168例子宫口扩张7～10 cm、胎头位呈持续性枕横位的产妇,施行手法旋转,LOT逆时针旋转90°,ROT顺时针旋转90°为枕前位.结果:168例中,123例手法旋转后自然分娩,成功率为73.21%,45例手术助产(产钳助产加剖宫产),失败率为26.79%.胎儿体重≤3 500 g者转位成功率显著高于胎儿体重>3 500 g者,两者差异有显著性(P<0.005).结论:手法旋转持续性枕横位可显著降低头位难产率,减少产妇痛苦,降低手术助产并发症的发生率,有利于保障母婴健康.
-
臀位改良倒转术112例临床观察
1996年7月至1998年9月,笔者对30～34周单胎臀位采取了口服硫酸舒喘灵和膝胸卧位配合改良倒转术纠正臀位,施术112例,手术成功102例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 对象选择:1996年7月至1998年9月在我院妇产科门诊就诊的30～34周的单胎臀位孕妇112例,均具备改良倒转术适应症,其中初产妇100例,占89%;经产妇12例,占11%.
-
B超监测下纠正前胎位不正的佳时机探讨(附256例报告)
临产时胎位不正(臀位、横位等)将引起自然分娩产程延长及其它合并症,观察围产期孕妇的胎方位,发现胎位不正者使用膝胸卧位转为头位的转复率低,因此开展在B超监测下进行产前倒转术以纠正胎方位,从中摸索其(胎方位纠正为头先露)转复率并提出纠正方法及其佳时机.
-
B超监测在臀位改良倒转术中的应用
臀位是常见的异常胎位,在妊娠和分娩期存在较多的高危因素.为减少围产儿死亡及孕妇臀位剖宫产率,人们曾采用了各种方法,如传统外倒转术,改良外倒转术,甩臀法等,但在操作中盲目性大,存在不少的危险因素,并发症较多.1995年7月至2001年4月,我所开展了在B超监测下施行臀位改良倒转术,收到良好的效果,报道如下.
-
活跃期徒手纠正枕横位、枕后位对分娩结局的影响
目的 探讨活跃期徒手纠正枕横位、枕后位对分娩结局的影响.方法 选择已确诊为枕横位、枕后位待产孕妇各200例,随机分为实验组枕横位、枕后位各100例及对照组枕横位、枕后位各100例,实验组产妇进入活跃期后进行徒手干扰其在活跃期的胎头旋转,对照组顺其自然分娩.结果 实验组活跃期、第二产程持续时间短于对照组(P＜0.05).实验组顺产率明显高于对照组,而胎吸助产率、剖宫产率低于对照组(P＜0.05).结论 活跃期徒手纠正枕横位、枕后位可缩短产程,提高顺产率,减少胎吸助产及剖宫产的比率.
