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胰岛素短期强化治疗初诊2型糖尿病患者的临床效果
目的 探讨实施胰岛素短期强化治疗初诊2型糖尿病患者的临床效果.方法 选取2015年1月至2017年12月收治的120例初诊2型糖尿病患者,根据随机数字表法分为对照组与试验组,各60例.对照组实施多次皮下注射胰岛素短期强化治疗,试验组实施胰岛素泵持续输注短期强化治疗.比较两组的降糖效果、胰岛功能及降糖安全性.结果 治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数均优于同组治疗前,且试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于初诊2型糖尿病患者,胰岛素泵持续输注短期强化治疗降糖效果及安全性优于多次皮下注射胰岛素短期强化治疗.
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探讨胰岛素泵短期强化治疗妊娠糖尿病的临床效果
目的:探讨胰岛素泵短期强化治疗妊娠糖尿病的临床治疗效果.方法:选取94例妊娠糖尿病患者作为研究,应用随机分组的方法将其分为研究组与对照组,对照组进行常规胰岛素治疗,研究组患者在进行胰岛素泵治疗的同时进行适当的护理干预,对比两组患者的治疗情况.结果:研究组患者的胰岛素使用剂量、低血糖发生率及血糖达标时间都显著低于对照组,(P＜0.05)差异具有统计学意义.结论:胰岛素泵短期强化治疗妊娠糖尿病患者能够稳定控制血糖,降低不良反应发生率,确保母婴安全.
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骨折合并糖尿病酮症患者术前胰岛素泵短期强化治疗的研究
目的 对骨折合并糖尿病酮症及非酮症患者进行持续皮下胰岛素泵输注(CSII)治疗,通过与传统治疗方案的比较,探讨骨折合并糖尿病酮症患者进行CSII联合静脉补液治疗方案的可行性.方法 将43例骨折合并糖尿病酮症患者与50例骨折非酮症患者进行对比分析;同时将43例骨折合并糖尿病酮症患者分为酮症治疗A组(18例)与酮症治疗B组(25例),酮症治疗A组患者给予0.1 IU/(kg·h)的静脉胰岛素及极化液纠酮治疗后,再给予CSII治疗;酮症治疗B组患者直接给予CSII联合静脉补液治疗.结果 酮症组与非酮症组比较,两组起始胰岛素的剂量及基础、餐时胰岛素的构成无显著差异,达标时酮症组患者的胰岛素总量、基础及餐时胰岛素剂量明显高于非酮症组患者(0.75±0.20 IU/kg vs.0.66±0.15 IU/kg,0.38±0.12 IU/kg vs.0.33±0.09 IU/kg及0.37±0.10 IU/kg vs.0.33±0.07 IU/kg;P<0.05).影响酮症的因素主要是空腹血糖(FPG)和骨折部位(β=0.365和0.331,P<0.05);影响空腹及餐后血糖同时达标时间(TTB)的因素主要是起始胰岛素总量、达标时胰岛素总量和病程(β=-0.524,0.833,0.288,P<0.05);影响达标时胰岛素量的因素是起始胰岛素量和酮体(β=0.659和0.264,P<0.05).酮症治疗A组与酮症治疗B组起始胰岛素剂量、达标时间、达标胰岛素剂量均无显著差异(P>0.05).结论 骨折合并糖尿病酮症患者较非酮症患者所需胰岛素的剂量更大,血糖达标时间更长;CSII联合静脉补液的方法可以治疗骨折合并糖尿病酮症患者,但尚需要大样本量的前瞻性研究进一步证实.
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短期强化治疗必须用胰岛素吗?
北京市大兴区 肖× 我经常去医院听讲座,有医生讲到,对于新诊断糖尿病的患者来说,如果血糖很高,好先进行短期胰岛素强化治疗,让血糖尽快控制达标,这样能够解除高血糖对胰岛细胞的毒性,有一部分患者甚至可以在此后的一段时间内不用药就可以控制好血糖.
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新诊断2型糖尿病的短期强化治疗:胰岛素还是口服药?
糖尿病是当前世界上严重威胁人类生命健康的慢性疾病之一.90％以上的糖尿病患者为2型糖尿病.近年来,随着我国经济水平快速发展、人口老龄化及生活方式的改变,2型糖尿病的发病率迅速增加,造成了巨大的社会负担.2型糖尿病的病理生理特点为外周组织胰岛素抵抗和(或)胰岛素分泌不足.国外研究表明,新诊断2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能常常仅剩正常的50％左右[1,2].
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2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后临床缓解与否的影响因素分析
1997年Ilkova等[1]率先对伴有严重高血糖的新诊断2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗并取得了显著的临床疗效,随后不断有来自中国和国外的临床研究证实了短期胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者具有消除高血糖毒性,修复改善受损的β细胞功能的独特优势.2013年中华医学会糖尿病学分会推出了新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家共识[2],进一步推动了短期胰岛素强化治疗在临床中的规范使用,并正式确立了短期强化治疗在2型糖尿病患者中的重要地位.
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初发2型糖尿病患者实施短期强化治疗影响第1时相胰岛素分泌功能的观察
目的 分析初发2型糖尿病患者实施短期强化治疗影响第1时相胰岛素分泌功能的效果.方法 选取2016年12月—2017年12月在该院接受治疗的初发2型糖尿病患者45例,所有患者均接受短期强化治疗,观察治疗效果和各项临床指标.结果 该组患者在接受治疗后的空腹血糖水平以及餐后2h血糖水平均低于接受治疗前;在接受治疗后该组患者的精氨酸刺激试验结果各项指标均优于接受治疗前;该组患者在接受治疗后的△INS、HOMA-IR、HOMA-IS水平均优于接受治疗前,接受治疗前后差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 初发2型糖尿病患者实施短期强化治疗能够帮助患者改善第1时相胰岛素分泌功能,有效控制血糖水平.
关键词： 2型糖尿病 短期强化治疗 第1时相胰岛素分泌功能 -
格列美脲联合二甲双胍短期内强化治疗对初诊2型糖尿病疗效的观察
目的 探讨格列美脲联合二甲双胍短期内强化治疗对初诊2型糖尿病疗效.方法 选取在该院2015年9月-2017年6月接受治疗的初诊2型糖尿病患者84作为研究对象,以随机信封法将其分为对照组(n=42)和观察组(n=42),对照组给予格列美脲治疗,观察组在对照组基础上联合应用二甲双胍,对两组患者临床疗效进行观察对比.结果 观察组患者治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均低于对照组,而胰岛素分泌指数高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)三酰甘油(TG)均低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后低血糖、肝肾不良反应、胃肠不良反应发生几率低于对照组(P＜0.05).结论 在初诊2型糖尿病治疗过程中,格列美脲联合二甲双胍短期内强化治疗效果显著,临床推广意义显著.
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胰岛素泵联合二甲双胍或吡格列酮短期强化治疗2型糖尿病的疗效观察
目的:探讨胰岛素泵联合二甲双胍或吡格列酮短期强化治疗2型糖尿病的临床疗效.方法:选取2015年6月—2016年12月中山大学附属第三医院粤东医院内分泌与代谢病学科收治的糖化血红蛋白(HbA1 c)≥9％的2型糖尿病患者150例,以随机数字表法分为三组,每组50例,分别采用单纯胰岛素泵(A组)、胰岛素泵联合二甲双胍(B组)和胰岛素泵联合吡格列酮(C组)治疗,所用胰岛素均为门冬胰岛素.比较治疗2周后三组患者的血糖、HbA1 c水平,血糖达标时间,胰岛素日剂量及低血糖发生情况.结果:治疗前,三组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c等指标水平的差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,三组患者各血糖指标均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C组患者空腹血糖、餐后2 h血糖改善情况明显优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),但B、C组之间的差异无统计学意义(P>0.05);三组患者HbA1c水平的差异无统计学意义(P>0.05);B、C组患者血糖达标时间明显短于A组,胰岛素日剂量明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),但B、C组之间的差异无统计学意义(P>0.05).A、B及C组患者低血糖发生率分别为2％(1/50)、6％(3/50)及4％(2/50),三组的差异无统计学意义(P>0.05).结论:胰岛素联合二甲双胍或吡格列酮短期强化治疗2型糖尿病,可提高治疗效果,减少胰岛素抵抗及胰岛素使用量.
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胰岛素短期强化治疗初诊2型糖尿病的临床效果观察
目的观察胰岛素短期强化治疗初诊2型糖尿病的临床效果.方法选择2016年8月—2017年4月在我院接受治疗的初诊2型糖尿病患者46例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,其中观察组23例,对照组23例,分别接受胰岛素短期强化治疗和口服降糖药物治疗,比较两组患者的空腹血糖、PBS2、GHbA1c以及空腹C肽四项指标水平.结果观察组患者空腹血糖(5.9±0.8)mmol/L,PBS2(8.2±1.4)mmol/L,GHbA1c(8.7±1.4)％,空腹C肽水平(1.8±0.2)μg/L;对照组患者空腹血糖(9.2±1.4)mmol/L,PBS2(14.6±1.3)mmol/L,GHbA1c(11.3±1.2)％,空腹C肽水平(0.9±0.3)μg/L;组间差异有统计学意义,P<0.05.结论胰岛素短期强化治疗初诊2型糖尿病效果显著.
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2011年美国医师协会院内强化胰岛素治疗控制血糖管理指南解读
自从糖尿病控制和合并症试验(DCCT)完成以来,强化胰岛素治疗、严格控制血糖可以降低糖尿病患者慢性病防治的概念就开始引人注目,英国前瞻性糖尿病研究(UK prospective diabetes study,UKPDS)结束之后这一概念更加深入人心.临床上医生们将血糖较高的患者收治入院,进行胰岛素强化治疗越来越多,也看到了短期强化治疗患者血糖很快降低带来的收效,但是,同时伴随了低血糖事件发生的增多.如何规范开展院内强化胰岛素治疗控制血糖已经迫在眉睫.
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甘精胰岛素联合速效胰岛素类似物短期强化治疗初诊2型糖尿病的疗效观察
目的 观察胰岛素类似物短期强化治疗初诊2型糖尿病(T2DM)的疗效.方法 将64例初诊2型糖尿病患者随机分为胰岛素类似物多次皮下注射组(MSII)和胰岛素泵组(CSII)各32例,连续治疗2周,分别于治疗前后测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空服C肽(FC-P)及进食100 g标准淀粉馒头后2 h血糖(2hPG)、2 h胰岛素(2hINS)、2 h C 肽(2hC-P),并分别计算HOMA-IR、HOMA-,记录血糖达标时间、达标日胰岛素类似物用量、低血糖发生频率.结果 治疗后两组FINS、FC-P、2hINS、2hC-P、HOMA-较治疗前明显升高(P<0.01),FPG、2hPG、HOMA-IR明显下降(P<0.01);两组间比较,治疗前和治疗后FINS、FC-P、2hINS、2hC-P、HOMA-、FPG、2hPG、HOMA-IR无统计学差异(P>0.05),低血糖发生频率无统计学差异(P>0.05),达标时间胰岛素泵组(2.46±0.78)d明显短于胰岛素类似物组(5.42±1.76)d(P<0.05),达标日胰岛素类似物用量胰岛素泵组(31.25±9.12)U/d,略少于胰岛素类似物皮下注射组(36.43±8.24)U/d,但无统计学差异(P>0.05).随访6月,两组患者在饮食运动治疗下,多数血糖均控制良好,需药物治疗的比例无明显差别.结论 胰岛素类似物短期强化治疗初诊T2DM能明显改善胰岛B细胞功能,降低胰岛素抵抗,使多数血糖较高的初诊T2DM患者在长期不服药的情况下,血糖得到良好控制,可取得与胰岛素泵强化治疗相似的效果.
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2011年美国内科医师学会院内强化胰岛素治疗控制血糖管理指南解读
自从糖尿病控制和并发症试验(diabetes controland complications trial,DCCT)完成以来,强化胰岛素治疗、严格控制血糖可以降低糖尿病患者慢性病防治的概念就开始引人注目,英国前瞻性糖尿病研究(UK prospective diabetes study,UKPDS)结束之后这一概念更加深入人心.临床上医生们将血糖较高的患者收治入院,进行胰岛素强化治疗越来越多,也看到了短期强化治疗患者血糖很快降低带来的收效,但是,同时伴随了低血糖事件发生的增多.
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胰岛素短期强化治疗成人糖调节受损18例临床观察
空腹血糖受损(IFG)和糖耐量受损(IGT)被称为糖调节受损(IGR).目前认为,这两种情况是正常人发展为糖尿病(DM)的移行阶段.研究证明,IFG和IGT均伴有胰岛素抵抗综合征,具有相似的β细胞损害,胰岛索抵抗(IR)2型糖尿病直接致病因素,又是代谢综合征的重要组成部分.胰岛素强化治疗是指在保证饮食控制和运动疗法的基础上,通过每日3次或4次注射胰岛素而使血糖得到满意控制.近年来,我们采用胰岛素短期强化治疗成人糖调节受损观察对胰腺β细胞功能恢复的影响及增加胰岛素敏感性作用,现报道如下……
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胰岛素短期强化治疗初发2型糖尿病的临床效果研究
目的：分析胰岛素短期强化治疗初发2型糖尿病的临床效果。方法选取丰县人民医院内分泌科2015年3月—2016年3月收治的初发2型糖尿病患者66例，根据不同的治疗方法分为对照组（n ＝34）和研究组（n＝32）。患者入院后均给予以常规对症治疗，对照组患者给予二甲双胍联合格列齐特口服治疗，研究组患者给予二甲双胍联合优泌林70/30治疗，两组患者均持续治疗14～90d。观察比较两组患者治疗前后相关临床指标（三酰甘油、胰岛素、糖化血红蛋白、胆固醇及空腹血糖）、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数及超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）水平，并比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前，两组患者三酰甘油、胰岛素、糖化血红蛋白、胆固醇及空腹血糖水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，研究组患者三酰甘油、胰岛素、糖化血红蛋白、胆固醇及空腹血糖水平低于对照组（P ＜0.05）。治疗前，两组患者胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，研究组患者胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数低于对照组（P ＜0.05）。治疗前，两组患者 SOD、MDA 水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，研究组患者 SOD 水平高于对照组，MDA 水平低于对照组（P ＜0.05）。研究组患者不良反应发生率低于对照组（P ＞0.05）。结论二甲双胍联合优泌林70/30治疗2型糖尿病可有效降低患者血脂、血糖及 MDA 水平，提高患者胰岛素抵抗性与敏感性，且安全性好。
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短期强化治疗初诊2型糖尿病临床效果
胰岛素强化治疗是目前糖尿病(DM)治疗的热点,胰岛素强化治疗接受胰岛素生理性的供给,即解决了三餐后的胰岛素不足,又补充了基础胰岛素.速效胰岛素类似物门冬胰岛素起效快,达峰快,恢复快,多次皮下注射疗效好,模似了生理胰岛素分泌的模式.本研究以对较重的初诊2型糖尿病(T2DM)为治疗对象,观察短期多次皮下注射门冬胰岛素强化治疗的降糖疗效,以及对β细胞功能的影响.
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短期胰岛素强化治疗非初诊2型糖尿病的临床分析
目的 探讨短期胰岛素强化治疗对改善非初诊2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能和对血糖控制的影响.方法 糖尿病已诊断1年以上,空腹血糖≥9 mmol/L、餐后2 h血糖≥12 mmol/L,胰岛β细胞功能部分受损的非初诊2型糖尿病患者32例,应用短期胰岛素强化治疗4周.比较治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹及餐后各时点血糖、C肽、胰岛素水平等变化.结果 治疗后患者的血糖控制良好,空腹血糖及餐后各时点血糖明显降低,餐后各时点胰岛素、C肽分泌均有不同程度的增加,胰岛β细胞功能得到改善.结论 短期胰岛素强化治疗可很好地控制非初诊2型糖尿病患者的血糖及改善胰岛β细胞功能.
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胰岛素泵输注诺和锐治疗2型糖尿病
我院对2006年1-10月15例2型糖尿病患者应用诺和锐CSⅡ短期强化治疗,现报告如下.
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胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病患者的护理
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,长期患病可引起多源多器官损害,导致肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭,严重影响患者的生活质量[1],已成为我国继肿瘤、心脑血管疾病之后的第3位严重的慢性非传染性疾病[2].近年来,2型糖尿病患者采用短期胰岛素泵强化治疗已广泛应用于临床,已证实可改善高血糖毒性,延缓胰岛细胞功能衰竭,明显改善患者生存质量[3].2009年9月至2010年9月我院40例2型糖尿病患者应用胰岛素泵短期强化治疗,取得了较满意的疗效,本文将有关胰岛素泵的临床应用及护理措施进行总结,现报道如下.
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对初患的2型糖尿病患者使用胰岛素进行短期强化治疗的效果探析
目的：探讨对初患的2型糖尿病患者使用胰岛素进行短期强化治疗的临床效果。方法：对2012年3月～2014年6月期间在我科住院治疗的68例初次被诊断患有2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。按照治疗方法的区别将这68例患者分为口服降糖药组和胰岛素强化治疗组，其中口服降糖药组有36例患者，胰岛素强化治疗组有32例患者。为口服降糖药组患者使用口服降糖药进行治疗，为胰岛素强化治疗组患者使用胰岛素进行短期强化治疗。然后，比较两组患者FBG（空腹血糖)的水平、2hPG（餐后2小时血糖)的水平、FINS（空腹胰岛素)的水平、FCP（空腹血清C肽）的水平、HbA1c（糖化血红蛋白)的水平及其低血糖的发生率。结果：经治疗，两组患者的血糖水平均得到了较好的控制。与进行治疗前相比，两组患者的血糖水平均明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。胰岛素强化治疗组患者FBG的水平和2hPG的水平均明显优于口服降糖药组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。胰岛素强化治疗组患者FINS的水平和FCP的水平均明显高于口服降糖药组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者HbA1c的水平和低血糖的发生率相比差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：对初患的2型糖尿病患者使用胰岛素进行短期强化治疗的效果显著，可迅速降低其血糖水平，改善其胰岛β细胞的功能，降低其胰岛素抵抗的发生率。
关键词： 初患的2型糖尿病患者 胰岛素 短期强化治疗 口服降糖药 效果
