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外倒转术与胸膝卧位矫正臀先露临床效果比较
目的 评价外倒转术与胸膝卧位在矫正臀先露中的临床效果和安全性.方法 将80例孕周为32～35周臀先露的孕妇按照入组先后顺序分为试验组和对照组,每组40例.试验组患者给予外倒转术矫正胎位;对照组患者给予膝胸卧位矫正臀先露.比较两组患者臀先露矫正效果、产妇分娩方式、新生儿结局及不良反应发生情况.结果 试验组臀先露矫正有效率为97.50％,明显高于对照组的42.50％(P<0.05);试验组产妇阴道分娩率明显高于对照组产妇,试验组新生儿体重明显高于对照组新生儿(P<0.05);两组产妇及新生儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 外倒转术矫正臀先露疗效显著优于膝胸卧位,且二者不良反应相似,值得临床推广应用.
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B超监测下臀位外倒转术26例体会
目的：探讨B超监测下臀位外倒转术的可行性及临床效果。方法：选取2016年1月~2016年6月本院收治的经B超确诊为单胎臀位到孕妇26例，分别行臀位外倒转术，观察倒转结果，并对术后孕妇生产的状况进行记录，统计母婴并发症的发生情况。结果：行外倒转术后，26例孕妇，倒转成功22例，成功率为84.62%，失败4例，失败率为15.38%；顺产20例，产钳分娩1例，剖宫产5例，外倒转术中未见胎盘早剥、胎膜早破、阴道出血、早产等并发症，仅2例出现胎心搏动快慢不均。生产时，脐带绕颈2例，但未出现胎儿窒息死亡，无其他严重母婴并发症产生。结论：B超监测下臀位外倒转术，可有效纠正臀位，且术中及术后分娩的并发症少，是一种安全可行的纠正臀位的方法，具有很好的临床推广和应用价值。
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单胎臀位外倒转术的影响因素分析
目的：探讨影响单胎臀位外倒转术成功率的相关因素。方法对2015年11月至2016年4月就诊于广州医科大学附属第三医院妇产科进行外倒转术的20例单胎孕妇的临床资料进行回顾性分析，患者均为单胎妊娠，孕龄在35～38周之间，不合并绝对剖宫产指征，均愿接受行外倒转术。分析影响外倒转术成功率的相关因素，统计学采用χ2检验。结果20例外倒转术有14例（70％）完成倒转，其中12例（60％）倒转成功并经阴道分娩。比较单臀位和复合臀位[7／9例与7／11例]，初产妇及经产妇[5／8例与9／12例]、胎盘位于前壁、后壁和宫底[5／8例，6／8例与3／4例]、妊娠足月与否[4／6例与10／14例]、羊水量正常与否[12／17例与2／3例]、脐带绕颈与否[2／4例与12／16例]的外倒转成功率，差异无统计学意义（P ＞0．05）。胎儿窘迫、胎盘早剥和早产的发生率分别为10．0％（2／20）例、5．0％（1／20）例和2／14例。结论外倒转术能较为安全有效将臀位转为头位，适用于足月或近足月妊娠，可达到降低剖宫产率的目的。
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关键词：
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臀位外倒转术纠正胎位
臀位发生率为3%～4%,随着麻醉、手术技术的提高,抗生素应用,1959年Wright提出臀位剖宫产安全以来,臀位剖宫产率上升很快,如美国1970年为11.6%,1985年为79.1%;加拿大到1989年达到70%;国内不同地区达到43%～92%[1];我院臀位待产者几乎全部以剖宫产结束分娩.
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75例臀位外倒转术临床分析
目的 探讨足月单胎臀位外倒转术的影响因素、成功率及并发症情况.方法 以2014年4月～ 2016年4月在笔者医院定期产检的≥37孕周单胎臀位行外倒转术的孕妇75例为研究对象,对其妊娠结局进行分析.按照倒转成功与否分为成功组和失败组,将相关因素(产妇年龄、孕周、BMI、脐带长度、羊水指数、新生儿体重、产次、臀先露类型、绕颈与否、胎盘位置、是否使用宫缩抑制剂)进行统计学分析,从而探讨其成功的影响因素.统计学分析采用单因素分析.结果 75例单胎臀位行外倒转术的孕妇中,倒转成功32例(42.67％,无病例复变),失败43例(57.33％).倒转成功的32例中,有6例剖宫产(18.75％).并发症有胎膜早破1例,胎心轻度可变减速16例,胎儿窘迫5例,无新生儿窒息.成功相关因素统计分析结果,两组脐带长度差异有统计学意义(P＜0.05),其余因素差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 臀位外倒转术大大降低了剖宫产率,影响外倒转术成功的其他相关因素需大样本量的进一步研究.对于单胎臀位的孕妇,在决定行外倒转术之前,应充分评估相关因素,严格筛选患者,掌握其适应证和禁忌证,提高外倒转的成功率.
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单胎臀位外倒转术的应用现状
综述近年来国内外有关外倒转术的相关文献,分析外倒转术的安全性、局限性、应用前景以及广泛实施的可行性.在我国,由于外倒转术受限于紧张的医患关系,实施非常有限,若能在文献分析方面寻找到有关支持其安全性、降低不良预后发生率、低成本高效率的重要证据.那么将在今后的临床工作中能向孕妇及家属提供更加专业与安全的建议,在提高我国产科工作效率方面将有重要意义.
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外倒转术对臀位妊娠分娩方式及结局的影响
胎位异常是造成难产的重要因素之一,约占10%.特别是臀位易造成产妇产程延长,剖宫产率上升,新生儿窒息率增加.本文回顾分析了2005年6月至2006年6月我院对臀位产妇人工干预后产妇产程、分娩方式及新生儿情况,以进一步减少臀位对母儿的危害,提高产科质量.现报道如下:
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1080例妊娠期臀位矫治的临床分析
臀位是常见的异常胎先露,其围产儿死亡率较头位高2～10倍[1].妊娠晚期易发生早产、胎膜早破、脐带脱垂等并发症;孕足月臀位经阴道分娩时,常因出头困难而发生新生儿窒息等严重并发症,终生致残.为进一步降低围产儿死亡率及致残率,应积极降低臀位发生率,于妊娠期纠正臀位.
关键词： 臀位 外倒转术 硫酸舒喘灵/治疗应用 -
采用臀高位外倒转术纠正妊娠期臀位102例
臀位围产儿死亡率及窒息率明显高于头位.为了进一步降低围产儿死亡率,除了正确处理臀位分娩外,更重要的是积极降低臀位发生率,减少臀位临产率.于妊娠期纠正臀位已成为围产医学所关注的问题.我院1994年1月-1998年1月采用臀高位外倒转术纠正妊娠期臀位102例,取得了满意的效果.
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胎盘早剥误诊致子宫胎盘卒中子宫破裂一例
患者:女性,25岁,G3P1,宫内孕31周,臀位,因偶感腹痛2 h,于2004年1月30日15:00入院,患者于入院当日11:30在门诊行外倒转术失败,回家后出现不规律腹憋.入院查,腹围95 cm,宫高32 cm,胎位臀位,胎心80次/min,右下腹压痛,双下肢无浮肿,无阴道出血,未做肛查.实验室检查:血红蛋白99 g/L.B超:双顶径8.1 cm,儿头位于上方,胎盘位于宫体前壁,胎心弱,80次/min.患者于2001年1月2日剖宫产分娩1女婴.入院诊断:G3P1,宫内孕31周,臀位先兆早产,胎儿宫内窘迫,瘢痕子宫.患者拒绝抑制宫缩,要求终止妊娠.夜间仍感腹憋,吃饭后恶心、呕吐.于第2天7:00给予0.5%催产素引产,于8:00患者面色发白,不能平卧,测血压(BP)95/65 mm Hg,急查血红蛋白(Hb)52 g/L,考虑胎盘早剥内出血可能,急诊剖宫取胎,开腹后见腹膜紫蓝色,腹腔内有多量血液,胎膜未破,胎儿及其附属物游离于腹腔.立即取出胎儿查:子宫体部中上1/3至下段有长约12 cm大小裂口,宫底及右侧宫角呈紫黑色.诊断:胎盘早剥(Ⅲ型)、子宫胎盘卒中、子宫破裂.青紫减轻,无出血.术中输红细胞4 U,术后9 d出院.
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臀位矫正技术的应用及研究进展
臀位是产科异常胎位中常见的一种,臀位发生率占妊娠足月分娩总数的3％～4％[1].由于臀位先露部分不规则,对前羊膜囊压力不均,易致胎膜早破、脐带脱垂,脐带受压导致胎儿窘迫甚至死亡.此外,臀位阴道分娩易发生后出头困难,常发生新生儿脊柱损伤、臂丛神经损伤、颅内出血等,也可导致产妇软产道撕裂、产后出血等[2],臀位围产儿发病率和死亡率明显高于头位[3].因此,目前臀位分娩方式大多选择剖宫产来避免臀位阴道分娩并发症[4].据统计,美国臀位剖宫产率从1970年的12％上升至2001的87％[5],在我国也有相似的增长率.虽然剖宫产能有效降低围产儿死亡率,但毕竟具有创伤性,对孕产妇存在一定的近远期并发症.
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足月单胎臀位外倒转术的可行性及影响因素分析
目的 探讨足月单胎臀位外倒转术的可行性及影响因素,分析外倒转术的成功率及成功后的分娩方式.方法 选取2015年1月-2016年10月在该院产检的足月单胎臀位孕妇425例,其中90例自愿接受外倒转术(研究组),其余335例不接受外倒转术,不做任何处理(对照组),两组均经B超证实为臀位.比较两组孕妇分娩时转为头位的比例、剖宫产率、外倒转术成功后的分娩方式以及胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎盘早剥、脐带脱垂等并发症的发生率;分析外倒转术成功率的影响因素.结果 研究组分娩时转为头位的比例高于对照组,刮宫产率低于对照组(均P＜0.05).外倒转术成功后的剖宫产率为23.1％,阴道分娩率为76.9％.胎头可探及、胎头不可探及外倒转术成功率为78.3％与42.9％,先露入盆与不入盆外倒转术成功率为41.7％与76.9％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).比较初产妇与经产妇、前壁胎盘与非前壁胎盘、单臀与非单臀、体重指数(BMI) ＜25 kg/m2与≥25 kg/m2、孕周37 ～ 38+6周与≥39周、新生儿体重≤3 kg与＞3 kg、无脐带绕颈与脐带绕颈≤2周实施外倒转术的成功率,差异均无统计学意义(均P＞0.05).研究组与对照组胎膜早破发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);新生儿窒息发生率、胎盘早剥及脐带脱垂发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 对足月单胎臀位孕妇实施外倒转术,联合硬膜外麻醉、宫缩抑制剂、B超及电子胎心监测,可提高阴道分娩率,降低剖宫产率,不增加孕妇及其胎儿、新生儿发病率,胎头可探及、先露未入盆是臀位外倒转术的有利因素.
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改进的外倒转术纠正臀位358例临床观察
臀位是1临床上常见的一种异常胎位,发生率约占分娩总数的3%～5%.由于分娩时容易发生脐带脱垂和娩头困难,围产儿死亡率比头位高3倍.产伤所致各种障碍为头位12倍[1].为降低臀位围产儿死亡率,减少新生儿并发症,近年来多主张剖宫产分娩.国内不同地区臀位剖宫产率占43%～92%[2].虽然剖宫产能减少和降低臀位围产儿死亡率及患病率,但剖宫产产妇的发病率远比阴道分娩者高,并非理想手段.我们运用改进的外倒转术纠正臀位,降低了臀位发生率,从根本上降低了围产儿死亡率和患病率,临床上取得了理想效果.
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椎管内镇痛对孕妇臀位外倒转术的辅助疗效
目的 探讨椎管内镇痛下对臀位单胎妊娠孕妇实施外倒转术的成功率,并分析外倒转术的并发症发生情况.方法 将60例定期产前检查并分娩的孕妇随机分为硬膜外麻醉组(EA组)和腰硬联合阻滞麻醉组(CSEA组),每组30例;另设无任何镇痛的30例孕妇为对照组.采用视觉模拟评分法比较3组行外倒转术时孕妇疼痛评分;比较3组转为头位的比例、剖宫产率、不良反应的发生率.结果 实施椎管内镇痛后,EA组和CSEA组孕妇疼痛评分分别为1.87±2.94和1.73±2.71,明显优于对照组的6.84±3.08(P=0.031和P =0.027).EA组瞬时外倒转成头位的比例为78.3％,高于CSEA组的51.7％和对照组的48.3％(P=0.023和P=0.041);CSEA组与对照组比较,差异无统计学意义.与CSEA组和对照组比较,EA组剖宫产率、臂位为第一指征剖宫产率均较低,差异均有统计学意义(P=0.037和P=0.029).CSEA组孕妇低血压、恶心呕吐、胎心率减慢的发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P =0.021,P=0.042,P =0.033).3组孕妇在外倒转术期间均无胎盘早剥发生.3组孕妇在外倒转术后早产和脐带绕颈的发生率比较,差异均无统计学意义.结论 对于臀位单胎妊娠孕妇,经硬膜外镇痛后实施的外倒转术可有效矫正胎位,降低剖宫产率;经腰硬联合镇痛是否能提高瞬时外倒转术的成功率尚不明确.
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彩超监视下行胎儿外倒转术
外倒转术是经孕妇腹壁转动胎位,将不利于分娩的横位、臀位纠正为头位.在彩超监视下行胎儿外倒转术是目前纠正胎位异常的一种较科学又安全的办法.我院自从1997～2001年对642名胎位异常的孕妇均于彩超监视下行胎儿外倒转术,收到了较好的效果.
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硬膜外麻醉下足月单胎臀位外倒转术的护理
总结43例硬膜外麻醉下足月单胎臀位外倒转术的护理.护理措施是术前做好心理护理和各项术前准备,术中做好手术配合,密切观察生命体征及胎心,做好紧急情况的处理,术后严密监测母婴情况,观察并发症情况,做好健康教育.32例成功纠正为头位,成功率为74.4％,11例未能纠正为头位,其中2例出现胎儿宫内窘迫、1例出现胎膜早破、2例腹痛明显、4例未能推动胎儿、2例宫缩频繁.43例患者分娩孕周38～41周,其中31例经阴道分娩、12例行剖宫产术,母婴结局良好.
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500例外倒转术妊娠分娩追踪观察
外倒转术是转胎术的一种,是用手法由腹外部将不利于分娩的胎位转成头位,试图大限度地促成自然分娩,但此术存在着并发症,而且术后头位难产的可能性依然存在.因此,应审慎施术及加强整个分娩过程的监护.
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外倒转术纠正臀位妊娠63例临床体会
目的:研究孕晚期臀位妊娠,用外倒转加以纠正,而降低剖宫产率.方法:孕37～42周臀位严格掌握手术指征,配合B超、胎心监护使之转为头位.结果:63例中有48例成功,15例失败,成功率76.9%.结论:外倒转术是用于晚孕臀位纠正、降低剖宫产率的一种有效可行的方法.
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多学科联合对足月单胎臀位外倒转43例临床分析
目的：探讨多学科联合对足月单胎臀位外倒转术的可行性及安全性。方法：≥孕37周的43例单胎臀位孕妇,在多学科联合下由受过严格训练的施术者进行外倒转术。结果：43例孕妇外倒转成功35例(81.4%),8例失败；阴道分娩27例(62.8%),剖宫产16例(37.2%),无一例回复及出现严重母婴并发症。结论：在多学科联合下,对足月单胎臀位孕妇行外倒转术是安全、可行的。
