首页 > 文献资料
-
探究胎膜早破潜伏期对足月产妇分娩结局及围生儿结局的影响
目的:探討胎膜早破潜伏期对足月产妇分娩结局及围生儿结局的影响.方法:选取2014年1月～2016年12月我院产科收治的胎膜早破患者336例作为研究对象,根据潜伏期长短将研究对象分为三组,分别为潜伏期＜12h组、12～24h组及＞24h组,每组各112例.观察并记录三组产妇的分娩结局指标,包括剖宫产率、产道分娩率、产后出血率;比较三组围生儿结局指标的发生情况,包括新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫、新生儿肺炎及围生儿死亡;分析胎膜早破不同潜伏期对产妇分娩结局及围生儿结局的影响.结果:潜伏期＜12h组产妇的产道分娩率高于12～24h组及＞24 h组;而潜伏期＞24 h组产妇的剖宫产率高于＜12h组及12～24h组,差异均有统计学意义(P＜0.05).潜伏期＞24h组产妇的产后出血发生率高于＜12h组和12～24h组,差异有统计学意义(P＜0.05).潜伏期＞24h组围生儿的窒息、呼吸窘迫、肺炎发生率均高于＜12h组和12～24h组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组围生儿的死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:胎膜早破潜伏期的长短对足月产妇分娩结局及围生儿结局有一定影响,尽量缩短胎膜早破潜伏期可有效降低产妇剖宫产率及产后出血的发生率,同时也可有效减少围生儿并发症的发生,改善足月产妇及围生儿的生活质量.
-
足月阴道分娩后胎盘粗糙的处理
目的:探讨足月阴道分娩后胎盘粗糙的处理原则.方法:观察并随访同期168例阴道分娩后胎盘粗糙病例和40例胎盘完整病例的临床处理和预后.结果:132例(78.57%)药物治疗成功,免于清宫;12例(7.14%)产后立即行清宫术;24例(14.29%)产后4～5天行清宫术.随访半年,未发现这部分病例发生晚期产后大出血和产褥感染,其恶露量、恶露干净时间与胎盘完整者相比无显著性差异(P＞0.05).结论:对足月阴道分娩后胎盘粗糙的处理应个体化,分层次进行.
-
延迟脐带结扎对新生儿缺铁性贫血、铁储备的影响分析
目的:探讨延迟脐带结扎对新生儿缺铁性贫血及铁储备的影响.方法:按照随机数字表法将余姚市第二人民医院2015年1月 2016年6月180例足月分娩孕妇分组为对照组(新生儿娩出后于10 s内结扎脐带)与观察组(新生儿娩出2 min进行脐带结扎),各90例.抽取脐带血检测脐血血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct);待新生儿回病房后,每天坚持检测其经皮胆红素值(TCB),并记录其光疗情况;待新生儿出生4周后检测其足跟血血红蛋白及红细胞压积等指标.结果:两组脐血Hb及Hct水平比较,P＞0.05;观察组出生后4周足跟血Hb、Hct水平明显高于对照组,P＜0.05;观察组贫血率明显低于对照组,P＜0.05.两组新生儿TCB水平及光疗率比较,P＞0.05.结论:阴道足月分娩产妇实施延迟脐带结扎可提高新生儿4周的血红蛋白及红细胞压积,预防新生儿贫血,且对新生儿胆红素及光疗无影响,因此延迟脐带结扎是安全可行性的.
-
68例足月妊娠合并不同程度羊水过少对妊娠结局的影响研究
目的:探讨足月妊娠并不同程度羊水过少对妊娠结局的影响.方法:选取2014年2月至2015年2月我院收治的羊水过少单胎孕妇68例,作为研究组,并根据羊水指数将研究组分为两组:羊水指数≤5cm的孕妇为A组,共26例;5cm＜羊水指数≤8cm的产妇为B组,共42例.随机抽取同期正常羊水产妇60例,作为对照组.结果:观察组与对照组在分娩方式、分娩孕周、胎儿生长受限、新生儿窒息、羊水污染等指标上差异均有统计学意义,根据羊水指数划分的A、B两组在羊水污染、分娩方式、新生儿窒息等指标上的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:羊水越少,产妇及胎儿发生不良后果的概率越大,羊水指数(AFI)应作为常规产前监测指标,当羊水指数≤5cm时妊娠结局较差,应及时剖宫产终止妊娠.而当羊水指数＞ 5cm而≤8cm时,可以在严密监护胎儿宫内状态的情况下经阴道试产.
-
微量米索前列醇在足月胎膜早破及过期妊娠中的临床疗效
目的:研究分析微量米索前列醇在足月胎膜早破及过期妊娠中的临床应用效果情况.方法:选取2014年1月至2016年12月我院收治的足月胎膜早破及过期妊娠患者114例,根据患者入院顺序将患者分为观察组与对照组,每组57例.观察组采用微量米索前列醇进行引产,对照组主要采用缩宫素进行引产.结果:观察组引产成功率显著高于对照组,剖宫产率显著少于对照组,总产程显著短于对照组,相关并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论:对于足月胎膜早破及过期妊娠患者应用微量米索前列醇进行引产治疗可有效提高引产成功率,降低剖宫产率、相关并发症发生率,同时也有助于缩短产程,所以更加值得在临床上广泛推广应用.
-
足月宫角妊娠6例临床分析
目的:探讨宫角妊娠的诊断及鉴别,足月宫角妊娠的并发症及其病因和处理.方法:对分娩的产妇35897例中,经剖宫产或剖腹探查术中明确诊断的6例足月宫角妊娠的病例进行回顾性分析.结果:6例均发生胎盘滞留,均以手术结束分娩,均发生产后出血,4例为臀位,2例为足月低体重儿,1例新生儿有并指畸形.结论:足月宫角妊娠易发生胎位不正、先兆子宫破裂、胎儿生长受限、胎儿畸形、胎盘滞留、产后出血等并发症,多以手术结束分娩,选择合理的分娩方式和手术方式可以减少某些足月宫角妊娠并发症的发生及尽量保留患者的生育功能.
-
胎膜早破382例临床分析
目的：分析足月胎膜早破与阴道感染的关系及其对母儿的影响，探讨胎膜早破的预防及处理方法。方法：收治因胎膜早破住院分娩无其他并发症的患者382例作为观察组，随机选取正常足月分娩患者400例作为对照组，进行对比、观察、分析。结果：观察组产前阴道感染率、剖宫产率及新生儿窒息率均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：应加强孕前、孕期宣教及检查，并及早发现和治疗下生殖道感染；严密观察产程及母胎变化，降低母儿风险。
-
临床护理中足月新生儿期指导要点
足月新生儿是指胎龄达到足37 ～ 42周末、体重达≥2500g出生的婴儿.新生儿期是指胎儿自出生脐带结扎开始到满28天前的一段时期.体重宝宝出生2～4天时,体重会下降,一般不超过10％,属生理性体重下降是正常现象,4天后开始回升,7～10天恢复到出生时体重,以后每天长20 ～ 30g.吐奶宝宝在妈妈肚子里及在出生时喝了一些羊水,宝宝胃是水平位,宝宝吃奶后容易吐奶,所以在喂完奶后抱起宝宝,头部竖高,自下而上轻拍背部,可以防止或减轻宝宝吐奶.宝宝要侧躺,防止吐出的东西被吸入气管中而发生呛咳或窒息.宝宝吐奶后不能不喂,要少量多次喂奶,吐奶厉害时可喂糖水.
-
足月低出生体重儿危险因素的Meta分析
目的 综合评价足月低出生体重儿的危险因素.方法 检索中文数据库(中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库)、英文数据库(Medline、Embase)中1980年至2016年2月25日期间公开发表的相关文献,并按照事先确定的纳入与排除标准剔除不符合要求的文献,对纳入文献采用Stata 13.0软件进行Meta分析.结果 共纳入23篇文献,包含278 020例研究对象.胎儿性别为女(合并OR=1.60,95％CI:1.49～1.72)、产前检查次数较少(合并OR=1.81,95％CI:1.54～ 2.11)、母亲被动吸烟(合并OR=1.49,95％CI:1.08～ 2.06)、妊娠期高血压(合并OR=2.96,95％CI:1.85～ 4.74)、羊水过少(合并OR=2.71,95％CI:1.87～3.93)是足月低出生体重儿的危险因素.结论 针对足月低出生体重儿的危险因素,应鼓励孕妇产前检查,及时发现并诊治孕妇妊娠期合并症,并通过相关宣教促使孕妇主动避免被动吸烟,从而提升新生儿出生质量.
-
血糖控制良好的妊娠期糖尿病引产时机探讨
目的 探讨不同引产时机对足月A1级妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局的影响.方法 收集2012年6月—2015年12月在该院分娩的足月GDM产妇1640例,≤40周引产的为A组187例,40～41周引产的为B组218例,≥41周引产的为C组188例,≤40周自然临产的为D组613例,40～41周自然临产的为E组434例.分析比较各组分娩方式、引产成功率、剖宫产适应征及母儿并发症等.结果 引产组(A、B、C组)剖宫产率明显高于自然临产组(D、E组)(x2=88.94,P<0.05).其中A组剖宫产率高,达43.85％,C组在3组引产组中剖宫产率低为27.66％,而自然临产组剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05).A组因引产失败和社会因素剖宫产明显高于C组,差异有统计学意义(x2=105.53,P<0.05).3组引产组产后出血的比率均高于自然临产组,各组新生儿窒息和新生儿低血糖的比率无明显差别.结论 A1级GDM孕41周引产并未增加剖宫产率和产后出血、新生儿窒息等母儿并发症.
-
足月胎膜早破产妇与新生儿感染的临床研究
目的：通过足月妊娠产妇胎膜早破对产妇及新生儿感染发生的影响分析，为临床预防和减少产妇感染提供可靠的参考依据。方法选取2010年6月-2013年6月妊娠＞37周且无妊娠并发症非外力或机械性刺激导致的胎膜早破孕妇126例为观察组，在同期、同龄非胎膜早破的健康产妇121名作为对照组1，同期、同龄孕前检查的健康女性120名为对照组2，对3组受试者阴道分泌物进行微生物检查，同时检测分泌物中免疫调节因子白介素2（IL-2）、白介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）的水平，并统计两组产妇围产期感染及新生儿感染。结果观察组产妇感染9例感染率7．14％，新生儿感染7例感染率5．79％，对照组1产妇感染1例感染率2．83％，无新生儿感染病例；观察组产妇及新生儿感染率均低于对照组1，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组乳杆菌属检出率为46．83％，低于对照组1的69．42％及对照组2的82．50％，观察组大肠埃希菌检出率53．97％，高于对照组1的41．32％及对照组2的43．33％；观察组阴道分泌物中IL-6、T N F-α高于对照组1、2，差异有统计学意义（P＜0．05）；IL-2低于对照组1、2，其中与对照组2比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论足月胎膜早破也会导致产妇及新生儿感染升高，而阴道菌群失调可能是导致感染增加的原因，预产期产妇进行相关检查及治疗，预防菌群失调导致的胎膜早破发生，降低足月新生儿及产妇的感染可能性。
-
围产期唾液酸营养与足月儿早期智能发育相关性的研究
目的 分析围产期唾液酸(SA)营养状况与健康足月儿早期智能发育的关系,探讨SA水平对早期智能发育的影响.方法 采取前瞻性队列研究,随机调查127对南通大学附属医院健康产妇及其婴儿,对产妇问卷调查,采用酶联免疫吸附法测定母婴体液SA水平,婴儿出生后3～4个月评估精神发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI).结果 共获得120对完整的资料:母血、脐血及初乳中的SA水平分别为(2.25±0.02)、(1.21±0.01)、(5.01±0.06) mmol/L;3～4月龄的婴儿MDI和PDI分别为(99.40±1.87)、(98.53±1.96).多元逐步回归分析表明:MDI与脐血及初乳中的SA水平相关(β=0.636、0.175,P＜0.05),PDI与脐血及初乳中的SA水平相关(β=0.502、0.262,P＜0.05).脐血高SA组的MDI、PDI均显著高于低SA组(111.85±2.79)vs.(108.88±2.0),(101.08±4.44)vs.(98.88±2.0),P均＜0.01;初乳高SA组的MDI、PDI均显著高于低SA组(111.71 ±3.07)vs.(108.81±1.56),P＜0.01;(101.29±4.23)vs.(98.56±1.79),P＜0.05.初乳与脐血SA水平呈正相关(r =0.507,P=0.004);初乳及脐血SA水平在母血高SA组均显著高于低SA组(5.12±0.35)vs.(4.87±0.22),(1.21±0.02)vs.(1.17±0.01),P均＜0.05.结论 脐血及初乳唾液酸高水平可能有益于足月儿早期智能发育,围产期充足的唾液酸摄入和良好的胎盘功能可能是早期智能发育的重要因素.
-
选择性剖宫产与足月儿呼吸窘迫综合征回顾性分析
目的 探讨选择性剖宫产对足月儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生的影响,并比较两中心足月儿RDS发生情况及相关影响因素.方法 以2006年6月至2008年6月,在浙江大学附属儿童医院NICU及新生儿病房(A中心)和浙江大学附属妇产科医院NICU(B中心)收治的足月儿RDS为研究对象,分析选择性剖宫产RDS的胎龄分布、所有病例有并发症组与无并发症组的比较,以及两中心临床资料的分析比较.计数资料行χ~2检验,计量资料行t检验.结果 90例足月儿RDS中88例为选择性剖宫产,占97.8%,39、40周以后的RDS构成比明显低于37周及38周时.经losistic回归分析,开始上机时间12 h是足月儿RDS发生并发症的主要危险因素(OR=12.667,P=0.021).两中心的病例在入院年龄(t=11.833,P=0.001)、胸部X线分期(χ~2=4.85,P=0.028)、PS应用(t=11.911,P=0.002)、开始上机时间(t=10.051,P=0.018)、上机前PaO_2/FiO_2(χ~2=4.184,P=0.005)、OI>25(t=4.737,P=0.03)、用氧时间(χ~2=10.475,P=0.001)、并发低血压(t=11.020,P=0.01)以及住院时间(t=9.872,P=0.002)等均存在显著性差异.结论 选择性剖宫产是足月儿RDS发生的重要影响因素,早期诊断、早期干预可以减少足月儿RDS的并发症.
-
单胎头位足月分娩产力数字化动态测量价值研究
目的:探讨单胎头位足月初产妇经阴道分娩过程中,对产力实施数字化动态测量的临床应用价值.方法:选择单胎头位初产妇308例,参照业界的普遍做法,根据分娩方式分为经阴道分娩组(观察组)227例和剖宫产组(对照组)81例.在经阴道分娩第一产程观察过程中测量胎头下降推力;严格掌握剖宫产手术指征,在确保胎儿安全的前提下充分试产,产程无进展后行剖宫产术.当宫口开大3 cm时行人工破膜,并开始监测胎头下降推力;以15 min为时间单位分别计算该时间段宫缩力的子宫有效收缩面积积分(UAI)值和Montevideo单位(MU)值.比较两组产程进展过程中胎头下降推力和宫缩力测量情况.结果:宫口开大3 cm时,两组胎头下降推力差异不显著(P＞0.05);宫口开大5 cm、8 cm时,观察组胎头下降推力均显著大于对照组(P＜0.05);宫口开大10 cm时,观察组胎头下降推力达到峰值,对照组在宫口开大10 cm前施行剖宫产手术.宫口分区在3～5 cm、5～8 cm时,观察组宫缩力的UAI值和MU值均显著高于对照组(P＜0.05).结论:胎头下降推力和宫缩力数字化动态测量,对于单胎头位足月经阴道分娩产程进展评估具有重要价值,宫口开大5 cm和8 cm可作为产程进展过程中产力监测的关键时间节点.
-
足月胎膜早破分娩结局与引产时限关系研究
目的:探讨足月胎膜早破分娩结局与引产时限的关系.方法:选择足月胎膜早破784例,根据病案号奇偶性随机分为12 h引产组411例和24 h引产组373例.比较两组阴道分娩率、自然临产率、未临产者富颈Bishop评分改善情况及不良妊娠结局.结果:24 h引产组阴道分娩率、自然临产率,均非常显著高于12 h引产组(P＜0.01)；24 h引产组未临产者宫颈Bishop评分改善率非常显著高于12 h引产组(P＜0.01).两组不良妊娠结局发生率比较,差异不显著(P＞0.05).结论:足月胎膜早破具备阴道分娩条件者,期待至24 h后进行引产处理,可有效提高阴道分娩率,降低剖宫产率.
-
足月妊娠伴十二指肠恶性间质瘤复发1例
1 病例报告患者女,32岁,孕2产0.因闭经9个月余、下腹痛伴腰痛2天入院.10年前因后腹膜肿物行手术切除,病理检查提示十二指肠间质瘤(交界性).查体:体温37.2℃,脉搏100/min,呼吸16次/min,血压100/70 mmHg,皮肤巩膜轻度黄染,宫高30 cm,腹围100 cm,胎位左枕前,胎心166/min.彩色多普勒超声检查:中上腹见大小11.8 cm× 11.3 cm×11.0 cm不均质中等偏强回声包块,肝脏右叶见大小12.9 cm×13.0 cm×11.0 cm不均质中等回声包块,提示妊娠足月、腹腔及肝脏占位性病变.
-
妊娠足月剖宫产仰卧位低血压综合征的临床探讨
目的 探讨妊娠足月剖宫产仰卧位低血压综合征的临床特征、发生原因及诊治效果.方法 选取妊娠足月产妇400例,其中剖宫产产妇250例,发生仰卧位低血压综合征的产妇14例(5.60％);回顾性分析妊娠足月剖宫产仰卧位低血压综合征产妇的临床资料.结果 产妇改变体位后临床症状会有所缓解,部分产妇的主要症状消失.有4例新生儿出现了窒息情况,但经过相应的抢救后均已康复;有1例新生儿在手术中有胎盘早剥情况.结论 妊娠晚期发生剖宫产仰卧位低血压综合征的几率更大,需要依据不同的发生时间阶段实施对应的处理方式,对产妇进行体位改变十分重要,能够降低不良事件发生率.
关键词： 妊娠 足月 剖宫产仰卧位低血压综合征 临床探讨 -
新生儿抚触对小于胎龄儿神经行为和体质量的影响
目的 研究抚触是否对小于胎龄儿神经行为和体质量的产生影响.方法将60例小于胎龄儿随机分为抚触组和非抚触组,其中30例出生时就开始接受为期2个疗程的新生儿抚触;非抚触组的新生儿予以随意活动.并依次测得患儿出生时和实施2个疗程后的NBNA评分、体质量的数值予以比较.结果 抚触组在第1疗程后的神经行为和体质量与非抚触组差异无统计学意义(P>0.05),但第2疗程后抚触组的神经行为评分和体质量的改善程度明显优于非抚触组差异具有统计学意义(P<0.01).结论 新生儿抚触能改善小于胎龄儿的神经行为评分和体质量增长,且操作简单、无创、廉价,值得推广应用.
-
足月胎膜早破妊娠结局的临床分析
目的：探讨在放宽剖宫产指征条件下，足月胎膜早破妊娠的分娩结局。方法回顾性分析456例胎膜早破组和4105例未胎膜早破组产妇的分娩结局。结果胎膜早破组剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率与非胎膜早破组比较差异无统计学意义(P>0.05)。胎膜早破组剖宫产指征构成中，产妇主动要求剖宫产(社会因素)、胎儿宫内窘迫和难产分居前3位。结论胎膜早破产妇在放宽剖宫产指征条件下，分娩结局与非胎膜早破产妇相似。
-
前列腺素E_2栓用于足月妊娠引产的临床疗效
目的：探讨前列腺素E_2栓用于足月妊娠引产的临床疗效及安全性。方法收集60例足月妊娠引产产妇资料，将产妇随机分为两组，对照组产妇给予缩宫素治疗，试验组产妇给予前列腺素E_2栓。对比两组产妇的临床疗效及不良反应情况。结果试验组产妇总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。用药后试验组产妇2、4、6、8 h 的宫颈Bishop评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），不良反应试验组2例，对照组6例，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对足月妊娠引产实施前列腺素E_2栓治疗可有效促进产妇宫颈成熟，缩短产程，提高引产成功率。
