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防治感冒有良策
一年四季,在大大小小的医院观察室里,几乎都是"座无虚席",总有许多病人在接受静脉输液,而其中有相当多的病人是感冒患者,因体温高而输液.得了感冒就得要静脉输液吗?
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强化管理用于日间手术观察室感染控制的临床分析
目的:研究强化管理干预对于日间手术观察室的感染控制情况,为预防和控制日间手术的感染提供有效参考.方法:选取 2014年2月至2016年2月在我院接受日间手术治疗的70例患者作为研究对象,随机平均分为试验组和对照组.治疗过程中,给予试验组患者接受手术的日间手术室强化的感染控制管理,对照组患者接受治疗的手术室给予常规的感染控制管理,比对两组患者接受治疗的观察室消毒合格率、术后的感染率及护理人员的工作合格率.结果:对照组患者术后的感染率是8.5%,试验组的患者术后无感染情况,对比差异显著(P<0.05);强化感染控制的措施实施后,观察室内的消毒合格率显著提高,差异显著(P<0.05);试验组护理人员的工作合格率明显高于对照组,差异显著(P<0.05).结论:对日间的手术观察室进行强化的感染控制,可以显著提高观察室的消毒合格率、降低患者术后的感染率,并且提高护理人员的工作质量,优化手术的管理流程,保障手术的治疗效果.
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门诊输液系统化护理的疗效观察
综合性医院中门诊输液室是医院的一个形象窗口,每天有大量患者需要在此临时性输液治疗.然而由于患者人数众多,病种复杂,流动性大,停留时间较长,护理人员相对不足,医护人员工作量较大,输液时间较为集中,加之患者病种复杂,病情多变,都会使门诊输液工作量增加,工作难度加大,甚至带来医疗安全隐患.笔者作为门诊输液室护士长,采用改善服务环境、提高服务质量及提高安全意识等诸多护理策略结合以加强门诊输液观察室的管理,取得了较为满意的效果,现将经验介绍如下.
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一起风疹爆发流行病学调查报告
基本资料例1:患者,男,回族,14岁,寄宿于学校,家庭住址新华镇大寨村,于3月16日出现发热,两颊发迹出现红色丘疹,至17日蔓延至前胸、后背,伴上呼吸道卡他症状、眼结膜充血,无淋巴结肿大,随即到新华卫生院就诊,经门诊医师诊断,确诊为风疹,在隔离观察室接受治疗.当天发病的还有2名学生,寄宿于学校,17日到新华卫生院就诊.
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基层医院短时间内治疗大批流感病人的体会
我院是一所二级乙等医院,医务人员也只有80人.门诊科室、观察室数量和面积都比较少,平时日门诊量只有百人左右,应付一般的工作还可以,但是2009年10~11月我地区发生流感大流行,门诊病人急剧增多,多几天日门诊量达1200余人,均集中在内科和儿科.
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急诊科观察室护士执行临时医嘱过程中存在的问题与对策
分析急诊观察室护士在执行临时医嘱中存在的问题,提出改进措施.通过规范护士执行临时医嘱的工作程序,强调记录、执行时间的重要性,促使护士在保证观察室患者得到及时治疗的同时,自觉记录执行时间并签字,以确保急诊观察室治疗、护理工作依法进行.
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病人位置标记地图在急诊输液观察室中的应用
我院急诊输液观察室除了对留院观察病人进行输液治疗和护理观察外,还承担了临时输液病人的护理和治疗工作.留观病人通常安置在留观床位,临时输液病人安置在输液椅或车上,平车位置由家属白行选择,为准确查找病人带来困难为了快捷、准确地识别病人,我科自2011年3月采用手绘地图绘制病人所在位置,收到良好效果.现报道如下.
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巧用废纸盒固定小儿静脉输液肢体
在临床护理工作中,为小儿进行输液治疗除了采用头皮静脉,还常常采用四肢周围静脉进行穿刺.小儿天性活泼好动、不合作,加上用药要求滴速较慢、输液时间长等原因常导致针头脱出、液体外渗等使输液不能顺利进行,影响治疗效果.我科观察室针对临时输液小儿病人多,不易固定,复针率高等特点采用医用废纸盒代替夹板对不合作小儿进行肢体固定,保证了输液的顺畅.此方法深受家长和孩子的欢迎,取得了良好的效果.
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超声诊断室间膈膜部瘤的初步价值
目的:观察室间膈膜部瘤的形成对室间膈自然闭合的价值.方法:采用HP-77020AC型彩色多普勒超声诊断显像仪对患有室间膈缺损(VSD)的8例室间膈膜部瘤(VAS)患者进行定期跟踪随访,2~7年后,除2例室间膈膜部瘤尚有小开口外,其余6例均自然闭合.结果:彩色多普勒超声对室间膈膜部瘤的诊断简便可靠.结论:室间膈膜部瘤的形成大大提高了VSD的自然闭合可能性.
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绽放的微笑
当看到科室走廊上孩子欢快的奔跑,听到他们爽朗的笑声,就会不由自主地想起你一金豆儿,想起你那甜甜的微笑……“全麻、双侧唇腭裂的小孩……”看到你在气垫床上熟睡的样子,好希望时间可以停留在这一刻,因为我不知道该如何与清醒后的你沟通,脑海中试着回忆你的样子,可任凭我怎么努力好像都无济于事,只记得那天早晨给你抽血,坐在床上的你丝毫没有反抗,完全接受我所有的操作.安静,是你留给我唯一的印象,可是这种安静已经超出了你这个年纪应有的成熟,你的活泼哪去了?就在这时你醒了,默默地环顾观察室.
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急性缺血性脑卒中功能磁共振成像三例
1临床资料例1,男,70岁.因左侧肢体麻木1天于2006年3月12日就诊,体检:神经系统未见异常,头颅CT未见异常.留观察室输液过程中突发左侧肢体无力,并进行性加重,重时左侧肢体肌力Ⅰ级.肢体无力后3 h常规MRI及功能MRI(f-MRI)未见异常.症状发生后6 h重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)50 mg静脉溶栓,左侧肢体肌力逐渐恢复至Ⅳ级.溶栓后4 h左侧肢体无力再次加重,肌力Ⅰ级.症状加重后复查MRI,弥散成像(DWI)见脑干新发梗塞,考虑肢体无力加重为再发梗塞所致.诊断脑干梗死.
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强化管理对日间手术观察室感染控制效果的评价
目的 探讨强化管理措施对日间手术观察室感染控制的效果,为优化日间手术感染预防控制管理流程提供客观依据.方法 选取2013年1-12月(实施强化感染控制措施前)行日间手术的患者36例作为对照组,选取2014年1-12月(实施强化感染控制措施后)行日间手术患者36例作为观察组,观察组患者在治疗和接受观察期间对日间手术观察室实施强化感染控制措施,对两组患者治疗期间日间手术观察室的消毒指标合格率、护理人员工作合格率和术后感染率进行比较.结果 对照组患者的术后感染率为11.1%,观察组患者未发生术后感染,对照组患者术后感染率显著高于观察组(P<0.05),在实施强化感染控制措施后,日间手术观察室的各项消毒指标的合格率均有显著提高,从75.0%~91.7%提高至93.8%~100.0% (P<0.05),护理工作中的观察室管理和感染控制两项工作的合格率显著提高(P<0.05).结论 在日间手术观察室管理中实施强化感染控制措施,能够改善观察室的感染控制效果,降低患者的术后感染率,并可提高观察室护理工作质量,有利于优化日间手术管理流程、确保手术效果.
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青霉素皮试致过敏性休克一例
患儿,男,7岁,因"化脓性扁桃体炎"于门诊观察室静点先锋霉素V针3d后,改用青霉素.
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青霉素、头孢菌素类药物皮试相关问题探讨
多年以来,有关新生儿青霉素及头孢菌素皮试问题,各医院缺乏统一明确的界定及操作标准。由于此二种药物均可引起过敏性休克等严重后果,甚至有的由此产生医疗纠纷。我院新生儿病房1995年以来发生新生儿青霉素类药物过敏12例,病房及门诊观察室发生小儿头孢菌素类药物过敏3例。现结合有关文献,对两类药物相关皮试问题进行初步探讨。1 临床资料1.1 一般资料 12例青霉素类药物过敏的新生儿均为我院新生儿科住院患儿,其中男8例,女4例,早产儿2例,足月儿10例,出生体重<2 500 g 2例,2 500~4 000 g 10例,平均出生体重(3 660±528.1)g,胎龄范围36~41周,平均38.6±1.9周,入院时日龄6~26 d,所有新生儿父母均无明确的青霉素过敏史。584例使用头孢菌素类药物患儿,3例使用过程中发生过敏,其中男2例,女1例,年龄分别为5岁、8岁、10岁。
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儿科观察室空气培养结果分析
目的 了解儿科观察室空气消毒状况.方法 连续5d对儿科观察室采用平皿沉降法进行空气采样,时间为8点、10点、1 2点及中午消毒后效果监测.结果 儿科观察室空气8点菌落数平均为368cfu/m3,10点菌落数平均为748cfu/m3,12点菌落数平均为1785cfu/m3,消毒后效果监测菌落数为106cfu/m3.对菌落的初步鉴定发现主要以革兰阳性菌为主,其中又以棒状杆菌、微球菌、奈瑟氏菌多见.结论 针对影响空气消毒质量的因素,采取有效措施降低儿科观察室的空气的含菌量.
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诊治急性心肌梗死经验之谈
典型的急性心肌梗死(以下简称心梗)诊断并不困难,但起病不典型者,开始可能不认识,对病重者稍许延误,即可失去抢救机会。注意以消化道症状为主的急性心梗 某年底,我在急诊室听班。值班者是一位新毕业的青年医生。晚9时许来了一位43岁的军人干部,主诉是上腹痛、恶心呕吐,吐出物为胃内容,患者晚饭喝了一些酒,当时检查心律血压均正常,上腹剑突下轻压痛。过去身体健康,无心前区疼痛史,初诊为"急性胃炎"。当时曾考虑收入消化病室,因无床暂在观察室留观。
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多发性输液反应的分析和控制
输液反应是在输液过程中发生的一种非原发性疾病所致的不良反应,输液反应的出现,不但干扰、影响病儿的正常治疗,而且直接影响到医院正常的医护工作秩序.尤其是发生在门诊观察室的多发性输液反应更是如此,必须引起重视.我院曾有两次发生较大面积输液反应,分别在1993年3月和1995年1月.
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布氏杆菌感染引起急腹症二例
患者1男,34岁,农民,家住当地城乡结合部,经常食用牛羊肉、饮用羊奶,2007年8月某日晚出现急性腹痛、腹泻伴发热到锦州市中心医院就诊,以"腹痛待查"收入观察室留观.追问病史:自2007年4月初以来经常出现发热、多汗、关节疼痛伴腹部间歇性隐痛症状,曾在当地诊所以"感冒"对症治疗,症状时有好转.无疫区生活史.人院查体:T 38℃,P102次/min,Bp 120/80mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),R 22次/min,神志清,语言流畅,无贫血貌,口唇无发绀,心肺理诊正常,腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,未触及包块,肝脾未及,脐周压痛,无反跳痛,无肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音活跃.
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静脉滴注鱼腥草致过敏性休克1例
1 病例资料患者女,40岁,因尿急,尿痛而就诊,初步诊断为尿路感染,收入门诊观察室治疗.给予5%的葡萄糖250 ml加鱼腥草注射液20 ml静脉滴注,药液滴入20 min后,患者诉皮肤瘙痒,周身皮肤广泛荨麻疹,继而出现胸闷、呼吸困难、面色青紫、出汗、脉搏细弱数不清,血压70/50 mm Hg,立即进行抢救.
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乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液致速发过敏性皮疹1例
1 病历摘要患者女,76岁,于2014年12月15日因咽痛、咳嗽、咳脓痰3天,发热1小时,来我中心就诊.查体:体温38.5℃,脉搏90次/min,呼吸28 次/min,血压128/76mmHg.神志清,精神欠佳,咽部充血,两侧扁桃体无肿大,两肺呼吸音粗糙,可闻及湿性啰音,心律齐,未闻及病理性杂音,腹软.血常规示:白细胞计数12 × 109/L,中性粒细胞百分比95%,C反应蛋白80mg/L.临床以"急性气管支气管炎"在门诊观察室留观治疗.患者既往有青霉素和头孢霉素过敏史.