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九一丹治愈重症褥疮1例
资料与方法患者,女,56岁,农民.1997年11月25日傍晚,不慎从马车上跌落.颈部以下完全失去知觉,但神志清醒,思维敏捷,语言流畅.经头部CT、MRI检查提示:C3、C4错位,C5骨折,部分骨髓神经挫裂伤.临床诊断为高位截瘫.
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自发性蛛网膜下腔出血并发青光眼一例
患者男,61岁.于2003年2月12日在路上行走,突然感到头痛、头晕,随后昏倒在地,约10min后清醒.醒后仍感剧烈头痛、头晕,伴喷射性呕吐,发病1 h后急诊入院.发病前无头外伤史,发病后无抽搐发作,无大小便失禁.既往无长期头痛、眼痛、视物模糊史.体格检查:体温36.5℃,脉搏80次/min,血压150/90 mm Hg.神志清楚,痛苦病容,焦虑,语言流畅,全身无外伤痕迹,皮肤、黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大.双眼视力正常,双瞳孔2.5:2.5 mm,光反应(+),左眼外展稍差,其他各方向运动正常,双眼无震颤,双眼底视盘边缘清楚,颜色正常,A:V为2:3,无视网膜出血,脑神经检查未见异常.颈强直,共济运动正常,无感觉障碍,锥体束征(一),克氏(Kemig)征,布氏(Brudzinski)征.CT检查显示左外侧裂池及环池高密度影.凝血时间及生化检查均正常范围.入院后诊断为蛛网膜下腔出血(SAH),立即给予止血、降颅压、预防脑血管痉挛和神经保护药物,并行腰大池持续引流,流出血性脑脊液.1 d后行数字减影全脑血管造影,未发现有动脉瘤和脑血管畸形,继续保守治疗,5 d后脑脊液转为淡黄色,终止腰大池引流.
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遗传性淀粉样变性神经病一例报告
患者女性,48岁,于1997年初出现心慌心、前区不适、气短,尤其活动后加重.1998年开始双下肢无力,以左下肢为重,伴麻木和自发性疼痛,有逐步加重趋势,能坚持上班.2002年9月开始上述症状加重,在行进中经常跌倒,道路不平时更易发生,同时有大便失禁,轻度吞咽困难.至2003年4月份独自行走困难.在院外应用激素、中药、针灸等治疗1个月左右,症状有所缓解,尤以大便失禁症状改善明显,停用激素后上述症状再次复发,但大便失禁症状较用药前减轻.2003年底不能独自行走,翻身困难,双上肢也感无力,大便失禁也有所加重.于2004年2月12日入院,既往健康,无家族遗传史.查体:发育正常、营养良好、意识清楚、语言流畅、眼底正常、脑神经正常.颈软,克氏征阴性.
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儿童巨大蛛网膜囊肿一例
患儿男,15岁.因"打伤头部伴头痛2d"入院.查体:神志清,生长发育良好,语言流畅,智力止常.头围66cm,双侧瞳孔等大等圆,无落日征,无复视.神经系统检查及内分泌检查无异常.
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颈内动脉成窗合并大脑前动脉和眼动脉变异一例
患者男,46岁.2011年10月因左耳突发性聋1个月,右侧肢体酸软不适1周入院.体格检查:体温36.5℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压130/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);神志清楚,语言流畅;左侧听力减退;双瞳直径3.0 mm,对光反射灵敏,未见眼震,眼球活动充分;面纹对称,伸舌居中;颈软;四肢肌力5级,腱反射对称(++),肌张力正常;双侧指鼻试验、跟膝胫试验正常;双巴氏征(-),心肺听诊无异常.
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左氧氟沙星引起谵妄
患者男,86岁.因反复咳嗽、咳痰40余年,加重伴恶心4d,于2002年5月19日来我院就诊.门诊查体:T 36.3℃,P 100次·min-1,R 24次·min-1,BP 90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚语言流畅;双肺可闻及湿啰音、痰鸣音;腹软,肝肋下2指,剑突下3指,质硬,无触痛.
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布氏杆菌感染引起急腹症二例
患者1男,34岁,农民,家住当地城乡结合部,经常食用牛羊肉、饮用羊奶,2007年8月某日晚出现急性腹痛、腹泻伴发热到锦州市中心医院就诊,以"腹痛待查"收入观察室留观.追问病史:自2007年4月初以来经常出现发热、多汗、关节疼痛伴腹部间歇性隐痛症状,曾在当地诊所以"感冒"对症治疗,症状时有好转.无疫区生活史.人院查体:T 38℃,P102次/min,Bp 120/80mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),R 22次/min,神志清,语言流畅,无贫血貌,口唇无发绀,心肺理诊正常,腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,未触及包块,肝脾未及,脐周压痛,无反跳痛,无肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音活跃.
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糖尿病合并鼻脑毛霉菌病1例
患者女,69岁.于2000年11月3日因"右颧骨外伤1周伴糖尿病酮症"收入我院内分泌科.既往有糖尿病病史12年,平时血糖控制不理想.入院时病人右面部鼻部肿胀,伴头痛、发热,但无呕吐,无抽搐.查体:T 38.5℃,P90次/min,R20次/min,Bp160/90mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,息平,营养中等,语言流畅,右面部肿胀,右眼视物模糊,右眼球运动受限,双瞳孔直径3mm,对光反射存在,颈软,双肺底部少许湿性啰音,心率90次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音,腹软,肝脾未及,肾区无叩痛,肠音4次/min,四肢活动良好,双膝腱反射存在,双巴彬斯基征未引出.
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心脏粘液瘤致多发性脑梗死1例
患者男,47岁.发作性心慌伴头疼、头晕1年,近1周内发作性晕厥3次.5 d前突发右肢全瘫,经血塞通 0.4.g/d静滴3 d后右肢活动明显好转.入院查体:神志清,可平卧,无发绀,血压120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133.kPa),心率96次/min,律齐,心尖部可闻及双期杂音.神经系统检查:语言流畅,颅神经正常,右肢肌力IV级,肌张力和浅痛觉正常,右足反射阳性.心电图检查大致正常.心脏超声检查:测及左房内团状高回声随心脏舒缩而移动于心房、心室之间(图1).头颅CT检查发现左基底节区多发的片状低密度灶.入院后,给予对症支持治疗,在低温全麻体外循环下行心内直视粘液瘤摘除术.病理检查显示瘤体5 cm×3 cm×4 cm,呈绒毛分叶状,半透明,病理诊断为粘液瘤.
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额叶癫癎持续状态1例
患儿女,8岁.于入院前半个月不明原因头痛,次日发热,体温达38℃,口服退热药后1h体温正常,但出现语言断续、急于表达,烦躁,流泪,并抽搐1次.表现为:双眼斜视,左面肌抽动,肌注安定后缓解.数分钟后再次发作,流口水,双眼向右凝视,数分钟后缓解.睡眠时发出呼噜声.醒后语言流畅.
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逆性进行性视网膜色素变性1例
患者男性,31岁.因双眼视力进行性下降20余年、加重30 d,于2008年9月30日来诊.患者20余年前无明显诱因发现双眼视力下降,伴有中心暗影,左眼较著.此后病情随年龄逐渐加重,但无夜盲史,父母非近亲婚配,家族中亦无类似患者.30 d前视朦加重且伴眼前活动阴影,以"全葡萄膜炎、并发白内障(双眼)"收入院.入院检查:神志清楚,语言流畅,形体无畸形.
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作者投稿与校对中几个原则性技巧性问题
文章千古事,写作历来是严肃认真的大事,此既是作者对自己负责更是对发表后的读者负责[1].作为一名编辑,每当收到一篇字迹清楚、语言流畅、论证有力、见解高超、研究实用的好稿,欣喜之情总是油然而生.因职业关系,可谓阅稿无数,职责所在,不得不从另一角度看问题,那就是有一些作者在投稿、自校等环节上暴露出诸多不足和欠缺.因此本文特从编辑的角度谈谈作者投稿与校对时应该注意的几个问题.
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二尖瓣粘液瘤致脑梗死2例临床分析
1 临床资料病例1,女,38岁,因"左侧肢体无力9 h"入院,既往有高血压病史3年余,未服药,无糖尿病、心脏病史.2006年3月、2010年8月先后两次发生左侧肢体无力,均诊断为"脑梗死",2010年8月为查找脑梗死的原因曾行全脑血管造影,未发现血管异常.查体:意识清楚,语言流畅,颅神经检查未发现阳性体征,左侧上下肢肌力4级,巴氏征阴性,无感觉障碍,NIHSS评分4分.心电图检查正常;头颅CT检查示右侧基底节及丘脑多发腔隙性梗死;心脏彩超示左房内二尖瓣瓣口处可见-4.1×2.7 cm的实性低回声区附着于房间隔中,随心室收缩进入左室,二尖瓣瓣口可见五彩镶嵌于彩色血流信号,左房大,提示二尖瓣粘液瘤,给予抗血小板聚集药、改善脑循环药物及辅加康复训练等,左侧肢体肌力恢复到5级,转心脏外科治疗.
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母亲的长寿秘诀
母亲94岁,因跌倒去世,无疾而终.母亲一生很少生病,偶有伤风感冒,吃半粒ABC或一粒银翘感冒片就好了.到90岁后,仍思维清晰,语言流畅,耳聪目明,行动自如.因此,常有亲朋问我:“你母亲健康长寿的秘诀是什么?”这可把我难住了,我真不知母亲有什么健康长寿的秘诀.但这也引起了我的浓厚兴趣,我便试着从母亲的一生中去寻找答案.
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别做内心老了的人
我在网上认识一位80岁的大爷,我们谈得很投机.一个80岁的老人,要不是他向我说了他的真实年龄,我还以为他是年青人.因为他打五笔字,和我聊起天来,不仅打字快,而且语言流畅,思维敏捷,知识丰富.老人告诉我,退休后,他喜欢写写文章,而现在用笔写文章的人渐少,多用电脑,所以是社会发展的形势逼使他学习新的知识,学习电脑的使用.