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清开灵注射液的不良反应
清开灵注射液为纯中药复方制剂,具清热解毒、化痰通络、醒神开窍之功,对肝脏具有保护作用,能促进损伤的肝细胞的修复及改善脑循环.随着临床应用的日益广泛,陆续有其不良反应的报道.
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浅谈脑梗塞后遗症的康复护理
动脉硬化性脑梗塞是脑部的动脉系统中的动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞,导致该动脉供血区局部脑组织的坏死。临床上表现为偏瘫、侧身麻木、讲话不清等,突发的局源性神经功能缺损症状。改变为常见的脑血管病,占脑血管病的70%。脑梗塞的发病一般都在40岁以后,55岁以上的老年人发病率高。脑梗塞应尽早及时地治疗,治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症。
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脑血栓有哪些治疗方法?
脑血栓应尽早及时地治疗,这对于降低死亡率、减轻后遗症、促进功能恢复有着重要意义.急性期的治疗原则是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症.
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增液熄风方联合美多芭治疗血管性帕金森综合征35例
血管性帕金森综合征(VP)是由于双侧或单侧基底节和脑白质区域多发性脑梗死,导致的以下肢帕金森病(PD)症状为主的一组综合征.目前对VP的治疗以改善脑循环、降低血黏度、抑制血小板聚集及脑保护剂等为主.为改善血管性帕金森综合征的疗效,我院应用增液熄风方联合美多芭治疗35例VP患者,取得一定效果,现报告如下.
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葛根素治疗不同中医证型颈性眩晕的疗效评价
葛根素是从豆科植物野葛或干葛藤的干燥根中提取出的主要的黄酮类化合物之一,现代药理研究表明其具有扩张脑血管,增加脑血流量,改善脑循环的作用.颈性眩晕是临床常见疾病,临床表现以发作性体位眩晕为主,常可伴有头痛、恶心呕吐等一系列症状.
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主动脉夹层致右下肢瘫一例
患者女性,59岁,以"右下肢活动障碍6h"来诊,无头晕头痛及口眼歪斜,无胸痛背痛腹痛.既往史:高血压,150/90 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa)左右,未进行规律降压治疗.否认冠心病、糖尿病、脑血栓病史.查体:BP105/65 mm Hg,P 100次/min,R20次/min,T:36.5℃,神清语明,双侧鼻唇沟对称,心肺未见异常,腹平软,剑下轻压痛,无反跳痛及肌紧张.右下肢肌力0级,肌张力减低,痛温觉减退,余肢体肌力肌张力及痛温觉正常,双侧巴氏征阴性.辅助检查示,头部CT:颅内多发梗死,累及脑干;DD 30 000 μg/L,余未见明显异常.诊断考虑:右下肢活动障碍原因待查,缺血性脑血管病.予改善脑循环营养脑神经治疗,12 h后,患者剧烈腹痛并排约50 ml鲜血便2次,血压降至77/55 mm Hg,化验回报凝血功能恶化,血小板下降,达到DIC诊断标准,予输注冷沉淀及血小板各10 U后病情稳定.行胸腹增强CT,提示:主动脉夹层起于升主动脉,累及头臂干、双侧肾动脉、肠系膜动脉及髂动脉,肠系膜上动脉可见血栓形成,右侧股动脉闭塞.患者确诊为主动脉夹层动脉瘤,急诊行升主动脉主动脉弓人工血管置换术治疗后出院,3个月后患者右下肢肌力4级,无其他不良症状.
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有机磷中毒致闭锁综合征一例
患者男,57岁,因自服甲胺磷1 h入院.入院时患者神志不清,血CHE 0.3 kU/L(正常值5.1~12.6 kU/L).予解毒,保肝,促排,保护胃黏膜等治疗.入院第2天患者神志转清,肢体运动自如,言语,吞咽均正常.入院第4天患者出现烦躁不安,第5天患者昏迷,四肢无运动,双侧巴氏征(+).颅脑CT未见异常.予纳洛酮,醒脑注射液治疗,效差.第8日颅脑MR示桥脑肿胀,桥脑及中脑见晕环状长T1长,12明显异常信号,边界模糊.诊断为脑干中毒性改变.给予高压氧及改善脑循环,营养脑细胞治疗,一周后患者神志转清,但不能言语及吞咽,四肢无自主活动,能用睁眼或眼球示意.继续给予以上治疗,病情好转,能吞咽,四肢无运动.
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急性脑梗死合并糖尿病患者的护理干预
脑梗死伴糖尿病的病情复杂,恢复过程长,护理难度大.现将脑梗死伴糖尿病的护理体会总结如下:1 临床资料我科2007年10月至2009年10月共收治脑梗死伴糖尿病(全部经CT确诊)430例,其中,男性285例、女性145例,年龄40~88岁.发病前有明确糖尿病史62例,入院后诊断糠尿病368例.全部病例给予降血糖、降颅压、改善脑循环、营养脑细胞药物及对症支持疗法.自动出院11例,余均好转出院.
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甲状腺功能亢进症、舞蹈病与烟雾病并存一例
患者女性,19岁,学生.因四肢不自主运动2个月于2006年5月29日入院.患者于今年4月初无明显诱因出现四肢不自主运动,以双上肢舞蹈样指划动作为主,伴双上肢细震颤、全身麻木、肢体乏力.到广东省某部队医院行头颅磁共振成像示右额叶、左颞枕叶深部及两侧放射冠区多发性脑梗死.并于5月4-15日在广州某三甲医院给予改善脑循环、抗舞蹈样运动治疗后肢体不自主运动减轻,出院后患者肢体乏力加重,伴心悸、盗汗收入住院.查体:心率132次/min.神经系统:四肢肌力Ⅴ级弱,肌张力正常,
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清开灵注射液临床应用进展
清开灵注射液是在传统中药安官牛黄丸基础上改制的新型制剂,其主要成份为牛黄、水牛角、黄苓、金银花、栀子等;具有清热解毒,化痰通络,醒神开窍之功效,并有保护肝脏促进肝细胞的修复及改善脑循环等作用.此药疗效确切,安全可靠,已广贬地应用于临床.为了开拓临床医牛的思路,笔者现将近年来清开灵注射液临床应用情况加以概述.
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阿托伐他汀钙与多种药品合用致肝功能损害1例
患者,女,57岁。因“左侧肢体乏力,行走、握物不稳8小时”于2013年4月13日入院。患者既往有胆囊炎病史,近期无腹痛、纳差等不适。查体:体温(T)36.4℃,血压(BP)150/80 mmHg,脉搏(P)120次/min,呼吸(R)21次/min,皮肤巩膜无黄染,双肺呼吸音清,心律齐,无杂音。头颅CT示:右侧丘脑及右侧内囊后肢腔隙性脑梗死。入院后完善相关检查,谷酰胺转肽酶150 U·L-1,余项正常。诊断为“脑梗死、高脂血症、Ⅱ型糖尿病”。医嘱予依达拉奉注射液(国药集团第一制药厂,批号:1211254)30 mg,qd改善脑循环,阿托伐他汀钙(北京嘉林药业,批号:130103)30 mg,qn,p.o.降脂,阿卡波糖片(拜耳医药,批号:BJ09875)50 mg,tid,p.o.控制血糖。2013年4月27日,经治疗患者半身不遂好转,扶持下可拖步行走。依达拉奉注射液已用足疗程予停医嘱,另予长春西汀注射液(开封康诺药业,批号:1208093)继续改善脑循环,余治疗方案不变。2013年5月9日,长春西汀注射液已用足疗程予停用。复查肝肾功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)155.6 U·L-1,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)89.3 U·L-1,碱性磷酸酶(ALP)212 U·L-1,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)231 U·L-1,余项正常。诊断:药源性肝损伤。可疑药物包括:依达拉奉注射液、长春西汀注射液、阿托伐他丁钙片及阿卡波糖片等。医师考虑前两者可能性大,立即停药并报不良反应,予注射用硫普罗宁0.2 g,qd, i.v.gtt.护肝治疗。2013年5月17日,患者半身不遂好转,左手可握轻物,可独立行走,左下肢稍拖步。复查肝功能:ALT 523.5 U·L-1,AST 264 U·L-1,ALP 374 U·L-1,γ-GT 379 U·L-1,直接胆红素(DBIL)6.3μmol·L-1,并腹部彩超提示:肝实质光点稍增粗。医师立即请临床药学会诊,药师建议停用可疑药物阿托伐他汀钙片及阿卡波糖片,予肌内注射胰岛素控制血糖,并加强护肝治疗。医嘱加予维生素C 0.1 g,tid,p.o.+维生素B120.5 mg,qd,i.m.+门冬氨酸钾镁20 mL,qd,i.v.gtt.改善机体代谢,联苯双酯滴丸30 mg, tid,p.o.降低肝酶。2013年5月24日。护肝治疗一周后查体:肝区轻叩痛。复查肝功能:总胆红素(BILT)37.6μmol·L-1, DBIL 6.3μmol·L-1,ALT 714.3 U·L-1,AST 490.7 U·L-1,ALP 610 U·L-1,GGT2593 U·L-1。患者原患疾病好转,目前以肝功能损害为主诉,建议转肝病专科系统治疗。患者理解并于2013年5月25日出院。一月半后患者回我院继续脑梗死康复治疗,入院时查肝功能各项指标均恢复正常。医嘱避免使用依达拉奉及长春西汀注射液,但仍予阿托伐他汀钙(用法)降脂治疗,1周后肝酶升高,医师停用并积极护肝。出院时复查肝功能各指标均无异常。提示上一期住院治疗中出现的肝酶值异常升高可能是由阿托伐他汀钙为主,并用药品为辅联合导致的药源性肝损害。
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34例氟桂利嗪不良反应的调查分析
氟桂利嗪(Flunarizine,FNZ),又名西比灵、氟桂嗪、氟苯利嗪,是选择性钙离子通道阻滞剂,对血管有扩张作用,能显著改善脑循环及冠脉循环,并兼有抗组胺、抗5-羟色胺和抗多巴胺能活性,主要用于偏头痛、缺血性脑血管病和眩晕症的治疗.本文着重对1991年~1999年国内应用FNZ出现的不良反应综合分析如下.
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右侧脑栓塞致病感缺失一例报告
患者,男,53岁,右利手,于1998年9月17日急诊入院。该患者于入院前2小时自饮白酒5两后,突感左侧肢体支撑无力,跌倒在地,无头痛、恶心、呕吐。既往有风心病史40年,伴房颤10余年,无高血压及糖尿病史。查体:体温36.5℃,呼吸16次,脉搏90次,心律不齐,血压130/90mmHg。神志清楚,语言欠流利,自知力、定向力、记忆力、计算力正常。双侧瞳孔等大正圆,直径3.0mm,对光反应灵敏,双眼右侧凝视,其他方向运动不能。左侧中枢性面、舌瘫。左侧上、下肢肌力0级,肌张力低下,腱反射减低,左侧Babinski征(+)。全身针刺觉及触觉对称存在,深感觉正常。头颅CT示右顶叶外后侧低密度影。临床诊断:右顶叶栓塞、风心病伴房颤。入院后发现病人在查体中否认自己存在左侧肢体瘫痪,自觉四肢活动良好,无瘫痪及其他不适,呈明显的病感缺失(anosognosia),故进一步对其综合性感觉进行检查,结果发现,尽管病人全身浅、深感觉无明显障碍,但其左侧偏身图形觉较右侧明显迟钝,左侧偏身对刺激的定位存在障碍,同时,病人辨别左右手常出错。9月27日头颅MRA示右侧大脑中动脉分布区血管闭塞。入院后给予脱水、营养脑细胞、改善脑循环等治疗,患者病情逐渐好转。
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荧光光谱法对清开灵注射液热稳定性的研究
清开灵注射液是在安宫牛黄丸的基础上研制而成的一种纯中药复方制剂,主要成分有:牛黄、水牛角、珍珠母、黄芩、栀子、金银花、板蓝根等[1].具有清热解毒、化痰通络、镇静安神、醒脑开窍、改善脑循环及抑制病毒复制等作用[2].
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氟桂利嗪胶囊溶出度分析
氟桂利嗪为哌嗪类钙拮抗药.有扩张血管作用,能显著地改善脑循环及冠脉循环,用于脑血栓形成,脑栓塞等.中国药典2000年版对氟桂利嗪胶囊规定了溶出度检查,为此我们对市售4厂家生产的氟桂利嗪胶囊进行了测定.
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格列本脲剂量使用不当诱发脑梗死3例
1病例介绍例1,患者男性,59岁.因意识不清1天入院.既往糖尿病史8年,长期服用消渴丸,近期加用格列本脲(优降糖),2.5 mg,3次/日.入院前3天进食量少、腹泻,略有头晕.入院查体:体温37.2℃,脉搏112次/分,呼吸26次/分,血压135/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).浅昏迷,双侧瞳孔正大等圆,光反应存在,四肢肌张力降低,生理反射减弱,病理反射未引出.急查血糖为2.0 mmol/L,头颅CT示:右侧小脑梗死,立即给予静推高渗葡萄糖及溶栓、活化脑细胞、改善脑循环等药物治疗,住院25天好转出院.
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内科疾病处方用药解析(85)
分析:重症病毒性脑炎表现为意识障碍,频繁抽搐或惊厥持续状态,肢体瘫痪或颅神经损害。由于中枢神经系统感染导致内源性阿片受体主要是β内啡肽的大量释放,能抑制腺苷酸环化酶,降低细胞内环磷酸腺苷水平,减少脑血流,促进脑水肿的形成,有直接的细胞毒性作用,对神经感觉传入及运动传出通路均有抑制作用,产生迟发性的神经元坏死,从而加重脑细胞变性坏死、脑组织水肿、颅内压增高,造成脑组织缺氧缺血,严重者可危及生命。纳洛酮为阿片类受体拮抗药,能有效地阻断内源性阿片类物质介导的各种效应,维持脑的有效灌注压,改善脑循环,减轻脑水肿,增强脑代谢,进而促进苏醒。
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双侧丘脑梗死1例
1病历摘要
患者男性,53岁,因意识丧失2次伴视物模糊12小时于2014年2月21日急诊入院。入院前12小时(即2月20日晚上8点左右)患者无明显诱因突然出现意识丧失,呼之不应,无大小便失禁,无四肢抽搐、口中怪叫、口吐涎沫,遂来我院急诊。查体:双侧瞳孔不等大,瞳孔直径左侧4mm,右侧2mm,对光反应消失,压眶反射存在,双侧Babinski征(+)。急诊查血常规、血生化、血气分析、凝血功能均未见异常。头颅CT提示:两侧顶叶脑梗死,脑白质变性。予抗血小板聚集、改善脑循环、扩容等治疗。1小时后患者意识转清,诉视物模糊,复视,头昏沉感,无肢体活动不利、视物旋转,无恶心呕吐,无胸闷憋气。当晚22:40患者再次出现意识丧失,症状基本同前,1小时后意识转清。 -
脑血栓形成
脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因所致脑部血管阻塞、血液供应障碍,导致该区域脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损。脑梗死是脑血管病的常见类型,约占全部脑血管病的70%。依据脑梗死的发病机制和临床表现,通常将脑梗死分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。
脑梗死的治疗应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间等确定针对性、个体化的治疗方案。在一般内科支持治疗的基础上,可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。腔隙性脑梗死不宜脱水,主要是改善循环;大、中梗死,如果有脑水肿、颅高压的征象时,应积极抗脑水肿降颅压,防止脑疝形成。在<6小时的时间窗内有适应证者可进行溶栓治疗。 -
40例氟桂利嗪不良反应分析
药物不良反应(ADRs)危害的严重性正受到人们的极大关注,并成为当今药物流行学研究的重要内容.氟桂利嗪(Flunarinine,FNZ),又名西比灵、氟桂嗪、氟苯利嗪,是选择性钙离子通道阻滞剂,可阻滞过量的钙离子跨膜进入细胞内,防止细胞内钙超载造成的损伤,对血管有扩张作用,能显著改善脑循环及冠脉循环,并兼有抗组胺、抗5-羟色胶和多巴胺的能活性,主要用于偏头痛、缺血性脑血管病和眩晕症的治疗.本文收集了河东区中医医院近年应用FNZ出现的不良反应.现将其结果统计、分析如下.