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蝙蝠葛碱药理作用的研究进展
蝙蝠葛碱是北豆根中主要的成分,根据以往研究表明蝙蝠葛碱(dauricine,Dau)具有抗心律失常、抗心肌缺血作用.是多种离子通道阻滞剂.现就Dau的药理作用研究现况做一综述报道.
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饮酒诱发冠状动脉痉挛致晕厥1例
1临床资料
患者男性,41岁,主因“晕厥2小时”入院,患者发病前一日饮白酒约3两,凌晨于卫生间发生晕厥,持续约5分钟,意识恢复后,无肢体活动障碍及其他特殊不适。既往有类似饮酒后晕厥病史2次。否认高血压病、糖尿病、肝炎、结核病史,吸烟史20余年,20支/日。查体:T 36.8℃,HR 76次/分,R 18次/分,BP 132/78 mm Hg,(1mmHg=0.133kPa)双肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿性啰音,心界不大,心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血常规示中性粒细胞百分比77.6%。尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能未见明显异常。脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白T(cTnT)正常。心电图、胸片、头颅CT、脑电图、心脏彩超、Holter、运动平板试验均未见明显异常。入院初步考虑为排尿性晕厥,未行特殊药物治疗,观察1周后出院。出院后患者再次大量饮酒,并在第2天凌晨再发晕厥,急诊120送入我科,急诊车心电监护上显示一过性ST段弓背向上抬高,同时见阵发性室性心动过速。入院后心电图示:窦性心律,正常心电图。在完善相关检查后行冠脉造影术示:冠状动脉大致正常。征得患者本人及家属同意后,停用钙离子通道阻滞剂及长效硝酸酯类药物24小时后,行乙酰胆碱激发试验。术前用生理盐水配置0.1%乙酰胆碱生理盐水溶液,按递增方案(10μg,30μg,60μg,100μg)注射[1]。经导管,右冠状动脉15秒内注射乙酰胆碱10μg,5分钟内多次造影未见冠状动脉痉挛(图1),间隔5分钟后同样方法注射乙酰胆碱30μg,造影发现右冠动脉近段痉挛(图2),出现缓慢性心律失常(图3、4),静脉推注预先准备的阿托品,患者右冠状动脉痉挛随即缓解,恢复窦性心律。据以上检查结果推测,患者为饮酒后诱发右冠状动脉痉挛,继而发生室性心律失常引起晕厥。该患者在戒烟、戒酒的基础上,长期应用钙离子通道阻滞剂,睡前口服硝酸甘油治疗,随访6月,未再发晕厥。 -
ARB与CCB对高血压糖尿病者的保护
《美国心脏病学杂志》(Am J Cardiol)2013年9月16日在线发表于的一项研究表明,对于糖尿病合并高血压患者,无论其先前是否有心血管疾病(CVD)史,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和钙离子通道阻滞剂(CCB)为基础的治疗方案对患者心血管事件的保护效应都是相似的;但在有CVD病史的糖尿病合并高血压患者中,ARB对卒中事件的保护效应可能优于CCB。
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非离子通道阻滞剂的抗心律失常作用
传统的抗心律失常药主要依赖于阻断Na+、K+、caz+离子通道,包括I类、Ⅲ类和Ⅳ类抗心律失常药.
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离子通道疗法在缺血性心脏病治疗中的应用
基础研究显示有多种离子通道参与缺血性心脏病的发病机制,包括L型钙通道、T型钙通道、ATP敏感性钾通道、内向钠钾电流通道和晚钠电流通道.临床研究发现调控这些通道的功能可以改善心肌供血和心肌细胞代谢.本文对离子通道生物学研究作一简要论述,同时对不同离子通道阻滞剂缺血性心脏病治疗中的应用进行回顾总结,以期临床重视这类药物的研究和应用.
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氟桂利嗪的不良反应
氟桂利嗪(Flunarizine,FNZ西比灵,氟桂嗪)是选择性钙离子通道阻滞剂,可阻止过量的钙离子跨膜进入细胞内,能显著改善脑细胞对缺氧的耐受性,并对血管有扩张作用.主要用于治疗眩晕,偏头疼,缺血性脑血管病及癫痫等,目前临床上广泛应用,不良反应报道增多,有些虽然很罕见但潜在很大的危险性,现综述报道如下.
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新生儿窒息复苏及合并症的防治会议简介
美国儿科学会(AAP)和美国心脏协会(AHA)探索了一种符合生理学特点、标准的新生儿复苏培训方案(neonatal resuscitation program, NRP),由Bloom等编写教程。1990年Clark教授创办的儿童医学慈善组织, 以志愿者身份到中国成功地组织和有效地实施NRP,得到卫生部、中华医学会儿科学分会的大力支持,取得了可喜的成绩。2000年6月21~23日,包括京、沪、港台等地的100多位新生儿专业医师与11名美国医学专家对以下问题在厦门进行了学术交流。 一、新生儿窒息的孕期预防 Cornish教授介绍了围产期高危情况是指导致母亲和(或)胎儿高危的母体条件。为避免孕期营养不良,推荐了产前维生素和矿物质供给量标准。慢性高血压的围产期死亡率是18%~50%。母亲患感染性疾病、慢性肾病、自身免疫性疾病、遗传病、先天性疾病等也是高危因素。盖铭英教授报告了胎儿窘迫和早产防治的新进展,并对早产的高危因素、早产发动的原因、诊断和应用β受体兴奋剂(羟苄羟麻黄碱)、硫酸镁、前列腺素合成酶抑制剂(消炎痛)、钙离子通道阻滞剂(心痛定)等药物预防早产的方法进行了交流。 二、新生儿窒息的病理生理学基础研究 吴圣楣教授报告了能量消耗、兴奋性氨基酸、内皮素、一氧化氮、白介素、细胞凋亡(Ⅲ型)等因素与缺氧缺血性脑病(HIE)的关系。并提出葡萄糖与HIE密切相关,葡萄糖可提供能量、减少自由基的形成,因此临床上一定要保持患儿血糖略高于正常水平。美国专家认为,临床诊断为HIE 的病例中,约有25%为先天性问题,如先天性心脏病、先天性气道和肺异常、中枢神经系统疾病、腹部疾病,代谢紊乱等,不能都认为是HIE,但都属于高危新生儿。
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多发性硬化钠钾离子通道异常的研究进展
多发性硬化(MS)是免疫介导的神经系统疾病,目前有学者认为MS是一种获得性离子通道病.离子通道表达异常主要为神经元、神经轴膜上离子通道数量、空间分布、表达模式的改变,其次是干扰免疫细胞介导的炎症反应,导致脱髓鞘、轴突变性.离子通道阻滞剂(ion channel blocker)已被证实具有改善MS临床症状的作用.
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非洛地平
非洛地平是一类钙拮抗剂(钙离子通道阻滞剂),是二氢吡啶衍生物,分子式为C18H19C12NO4.
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34例氟桂利嗪不良反应的调查分析
氟桂利嗪(Flunarizine,FNZ),又名西比灵、氟桂嗪、氟苯利嗪,是选择性钙离子通道阻滞剂,对血管有扩张作用,能显著改善脑循环及冠脉循环,并兼有抗组胺、抗5-羟色胺和抗多巴胺能活性,主要用于偏头痛、缺血性脑血管病和眩晕症的治疗.本文着重对1991年~1999年国内应用FNZ出现的不良反应综合分析如下.
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40例氟桂利嗪不良反应分析
药物不良反应(ADRs)危害的严重性正受到人们的极大关注,并成为当今药物流行学研究的重要内容.氟桂利嗪(Flunarinine,FNZ),又名西比灵、氟桂嗪、氟苯利嗪,是选择性钙离子通道阻滞剂,可阻滞过量的钙离子跨膜进入细胞内,防止细胞内钙超载造成的损伤,对血管有扩张作用,能显著改善脑循环及冠脉循环,并兼有抗组胺、抗5-羟色胶和多巴胺的能活性,主要用于偏头痛、缺血性脑血管病和眩晕症的治疗.本文收集了河东区中医医院近年应用FNZ出现的不良反应.现将其结果统计、分析如下.
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维拉帕米对硫芥中毒大鼠血清中一氧化氮水平的影响
硫芥(sulfur mustard)是糜烂性化学战剂的代表,被多次用于战争,现在仍然是各国装备的主要化学武器之一.硫芥中毒后的救治是当前军事医学领域研究的一个重要课题.国外曾有报道,在小鼠硫芥中毒前给予钙离子通道阻滞剂,可防止细胞内半胱氨酸的水平过度下降,减轻了细胞的脂质过氧化,延长了小鼠的平均生存期[1].一氧化氮(NO)是近年来颇受医学界关注的一种信使分子和效应分子,有作者曾提出芥子气导致细胞内产生过量NO,进而引起一系列细胞毒性的假设[2].本研究旨在检测硫芥中毒大鼠在用维拉帕米这一钙离子通道阻滞剂救治后其血清中NO的水平,并对其机制进行了初步探讨.
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新型抗心律失常药物在心房颤动中的应用
心房颤动(atrial fibrillation,AFi)是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的房颤波,是严重的心房电活动紊乱,也是常见的快速性心律失常之一.目前可将AFi分为首诊AFi、阵发性AFi、持续性AFi、长期持续性AFi及永久性AFi.在中国人群中的调查研究显示,我国AFi的总体患病率为0.77%,标准化后为0.61%,并且具有随年龄增长而升高的趋势[1].Mozaffarian等[2-4]于2013年在美国人群的调查研究表明,每年新发AFi的人数介于3~6百万人次,约占总人口的1%,且有逐年升高趋势.目前AFi的治疗手段也在不断地完善及更新,其治疗方法主要包括新型药物、AFi导管消融、左心耳封堵术和外科治疗等[5],本文主要针对新型抗心律失常药物在AFi治疗中的应用作一综述.
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尼莫地平在急性脑梗塞中的应用
尼莫地平(NMD)作为一种二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂(Ca2+-An)已广泛用于临床.如蛛网膜下腔出血等.但在急性缺血性脑卒中(acute vschemic stroke AIS)中应用目前尚有争议[1~4].本文通过对114例AIS患者进行观察,现报道如下.
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尼群地平对老年高血压患者血压、血糖及血脂的作用
尼群地平为第二代钙离子通道阻滞剂,是治疗老年高血压的常用药物之一,其良好的降压效果已得到公认.但其对老年高血压患者的糖代谢和脂代谢的作用报道尚少.
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拉西地平治疗中青年原发性高血压疗效观察
拉西地平是第三代亲脂性二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂,起效缓慢且持久,降压作用平稳,24 h 只需服用1 次,依从性好,这一点符合中青年高血压的选药原则.笔者研究61例中青年原发性高血压患者8 周降压疗效及其对血糖、血脂、尿酸等生化指标的影响,结果降压总有效率为86.9%,用药前后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)无显著差异性.现报告如下.
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西比灵防治偏头痛的临床观察
西比灵(SBL)是一种选择性钙离子通道阻滞剂.2003年12月-2004年5月,采用SBL防治偏头痛60例疗效满意.报告如下:
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催产素受体拮抗剂治疗早产的研究进展
目前治疗早产抑制宫缩的药物已不少,如β2肾上腺素能受体激动剂、钙离子通道阻滞剂、硫酸镁、前列腺素抑制剂等,然而在有效性与安全性方面尚未令人满意.近年来,一种抑制宫缩的新药--催产素受体拮抗剂(Atosiban)已完成Ⅲ期临床试验,并被证实是一种有效的、副反应较少的、具有广泛临床应用前景的治疗早产药物.
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钙拮抗剂——异搏定对青光眼眼压及视网膜中央动脉血流的作用
钙离子通道阻滞剂在一定程度上可降低正常人及青光眼患者眼内压[1~6],局部应用钙拮抗剂--异搏定(Verapamil),既可起到降眼压作用,又能改善视网膜中央动脉血液循环,对改善青光眼患者视神经乳头血液循环及视功能具有重要意义[4、7].近几年来我们应用此药对正常人及青光眼患者进行了系列研究,取得了令人满意的效果[5、6].现将对青光眼患者研究结果予以报导.
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抑胶素对大鼠脑胶质瘤神经细胞黏附分子作用的体外试验研究
神经胶质瘤是颅内肿瘤中常见的一种,占颅内肿瘤50%以上,具有侵袭性生长,手术难以完全切除,术后复发率高的特点.临床常规化疗药物不能有效通过血脑屏障,且易导致中枢神经系统甚至全身的毒副作用,使它们的应用受到限制.抑胶素作为一种特异性氯离子通道阻滞剂,它能特异性与胶质瘤细胞表面的氯离子通道结合,进而杀死瘤细胞,是高效低毒、不易发生耐药的抗胶质瘤药物.