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糖尿病选药应兼顾三大“安全原则”
一段时期以来,降糖药物领域可谓"警讯"频传:某长效胰岛素诱发癌症的争论还在继续;"经典老药"文迪雅却因心血管病风险在欧洲撤市、在中国及美国的应用也受到限制.一时间,糖尿病人该如何安全选药的问题引起糖尿病人尤其是有潜在风险患者的困惑;不过另一方面,这一问题也引起了广大药师和医学专家们的高度重视.专家提醒,糖尿病人应该兼顾三大"安全选药原则".
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拉西地平治疗中青年原发性高血压疗效观察
拉西地平是第三代亲脂性二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂,起效缓慢且持久,降压作用平稳,24 h 只需服用1 次,依从性好,这一点符合中青年高血压的选药原则.笔者研究61例中青年原发性高血压患者8 周降压疗效及其对血糖、血脂、尿酸等生化指标的影响,结果降压总有效率为86.9%,用药前后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)无显著差异性.现报告如下.
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抗精神病药物治疗的"三五"原则
"三五"原则是指:(1)选药的"五要"原则,即有效、安全、便宜、方便及易换;(2)确保安全的"五不要"守则,即避免锥体外症候群、高催乳素血症、并用抗精神病药物、与抗胆碱能药物联用及体重增加;(3)必须停药(或换药)的5种"要不得"意外,即抗精神病药物恶性症候群、粒性白血球缺乏症、急性心肌炎、心室性传导障碍及新发Ⅱ型糖尿病.
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您该选用哪种降糖药
选药原则简而言之有以下几条:一、按糖尿病类型选药1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素;2型糖尿病患进在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并症(酮症酸中毒等)或严重慢性合并症(视网膜病变、尿毒症等)、严重应激状态(急性心肌梗死等)、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗;除上述情况外的2型糖尿病患者才能考虑使用口服抗糖尿病药物.
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浅谈高血压病的临床用药
目的:探讨抗高血压药物的临床应用情况.方法:对抗高血压药物进行分析.结果:根据血压升高程度及病情特点选药.结论:抗高血压药物临床用药整体结构合理.高血压的治疗是一个长期过程,结合病情制定个体化方案,以达到合理、有效、经济的治疗目的.
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HBV·YMDD变异与影响因素和药物的关系
[目的]探讨HBV·YMDD的影响因素为选择药物方案提供参考.[方法]选诊断为慢性乙型肝炎HBeAg和HBV·DNA双阳性血清67份,分二组:Ⅰ组为单用拉米夫定抗病毒治疗,用药超过6个月以上,37份血清.Ⅱ组未用拉米夫定及其他抗病毒治疗.二组均曾部分用护肝药.HBV·DNA及YMDD均用罗氏荧光定量PCR仪,深圳匹基生物工程股份有限公司试剂,PCR方法检测.[结果]Ⅰ组中变异株13例(35%)而Ⅱ组为0;变异株的HBV·DNA为105 copies/ml 6例(46%);变异株表现为YIDD 2例,YVDD 2例,YIDD+YVDD 1例,YMDD+YIDD 3例,YMDD+YVDD 5例;用药后变异株病毒载量的演变模式:(1)居高不下(2)下降基线值以下维持一段时间(数月至年)又上升(3)下降1~2 log后又持续波动不降;各占1/3;ALT/AST可做为治疗中的监测指标.[结论]变异株主要见于拉米夫定组,以HBV·DNA低中度增高者多见,用药前检测YMDD,如有自然变异株者勿选用拉米夫定,用药中出现YMDD/YIDD,YVDD混合出现或伴ALT/AST在5×ULN以下者则可用拉米夫定加阿地福韦合用,单独、混合变异者选择阿地福韦,ALT/AST做监控指标.
关键词: HBV·DNA HBV·YMDD/YVDD YIDD 影响因素 选药原则