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葛根素治疗肺源性心脏病合并冠心病心力衰竭82例疗效观察
肺源性心脏病(以下简称肺心病)合并冠心病发病隐匿,病情相对较重,易发生心力衰竭,治疗尤为重要.葛根素作为缺血性心脏病治疗的重要药物被广泛用于临床,并取得良好效果. 但是对于肺心病合并冠心病心力衰竭治疗报道不多.自1998-2003年我院内科用葛根素治疗肺心病合并冠心病心力衰竭,总结分析如下.
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国产封堵器治疗室间隔缺损的临床研究
室间隔缺损(VSD)约占先天性心脏病的20%~25%,而VSD中约有90%的缺损位于膜部或膜周部.开胸VSD修补术已比较成熟,效果确切,但需要体外循环支持,手术创伤大,住院时间长,且存在一些与手术相关的并发症.随着新型Amplatzer经导管膜周部室间隔缺损(PMVSD)封堵器的问世,经导管VSD封堵术具有安全、有效、创伤小等优点,成为当前先天性心脏病治疗的热点[1].
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西门子COROSKOP TOP心脏介入系统的低成本图像处理
目前,心脏介入疗法在国内发展迅速,通过心脏介入检查和治疗,对多种类型的心脏病治疗有立竿见影的效果,挽救了很多心脏病患者的生命.为此,很多医院都投入巨资购买了心脏介入系统.但是,该系统是高技术产品,要使得系统正常运行,就得在各方面投入资金.介入系统的图像后处理就是其中一项.
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别把“甲减”当心脏病治
胸闷、心慌、气短等不适症状困扰着44岁的梅女士,被当作心脏病治了6年,但一直不见好转.前不久终于找到了病因,竟是甲状腺功能减低症(简称甲减).6年来,梅女士反复出现上述症状,每次休息一会儿就缓解了,但近期感到越来越严重.去医院看病,一直当心脏病治疗,但总是反复发作.前几天又发作了,她来到医院就诊,接诊医生为她量血压正常,测心率有点快,反复询问梅女士病史,才知梅女士还有闭经症状.医生仔细观察其面容,发现她皮肤粗糙,面色苍白.经过血检,她被确诊为甲状腺功能减低症,对症下药后,不但心不慌、胸不闷了,月经也恢复正常了.
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微创伤手术治疗先天性心脏病的护理
微创伤切口在先天性心脏病治疗上的应用系指手术人径切口长度为6~10 cm,切口可位于一侧腋下、胸骨中下段、胸骨左或右缘以及一侧胸前区,有隐蔽性好、美容效果佳、创伤小、病人易于接受的特点.现将我科治疗500例先天性心脏病护理经验总结如下.1 临床资料本组500例中,男218例,女282例,年龄11个月~49岁,其中16岁以下448例.术前诊断并经手术证实为单纯型继发孔房间隔缺损218例;房间隔缺损并二尖瓣脱垂和二尖瓣关闭不全3例;室间隔缺损265例;法乐四联症和法乐三联症8例;心内型完全性肺静脉异位引流1例和部分房室管畸形2例;其他3例.本组219例经右胸前外侧弧形切口.262例右腋下直切口以及19例右侧胸骨旁直切口完成手术.
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心脏病介入治疗的护理
心脏病介人治疗,又称为心脏病侵人性治疗,是通过体外操纵心导管进行心脏病治疗的一种操作技术.飞速发展的介人性心脏病学对内科护理工作者提出了更高的要求,如何做好介入治疗患者护理,是我们急待研究的课题.介入治疗的式功与术前术后的护理休戚相关.如程敏认为,术前准备的不充分可导致术中的配合不良,术后护理没到位可能会出现出血、梗死.甚至可能由于生命体征的变化未能及时发现,使患者出现新的危险[1].
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弹簧圈封堵器在先天性心脏病治疗中的应用
弹簧圈封堵器是应用较广泛的一种介入器械,我科从1997年1月至2003年10月采用弹簧圈封堵器治疗先天性心脏病121例,取得满意效果,报告如下:
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溶血磷脂酸抑制过氧化氢诱导的骨髓间充质干细胞的凋亡研究
目的:干细胞移植是近年来缺血性心脏病治疗的新策略,移植后细胞存活率低下是限制其疗效的关键问题。本研究针对移植干细胞所面临的氧化应激心肌微环境,利用过氧化氢(H2O2)诱导大鼠骨髓间充质干细胞(BMSC)凋亡的细胞氧化应激损伤模型,探讨一种内源性生物活性分子-溶血磷脂酸(LPA)对氧化应激诱导的BMSC凋亡的保护作用及其信号机制。
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腋下小切口外科封堵治疗先心病195例临床结果分析
目的:微创是目前医疗发展的主要方向,由于常规开胸体外循环下心脏直视手术创伤大,术后出血较多,远期会导致胸廓畸形和胸前瘢痕形成等缺点,避免胸部正中开胸、体外循环等的微创治疗方法成为先天性心脏病治疗领域研究的热点和方向。本课题尝试进行腋下小切口进行先天性心脏病外科封堵微术的创新以达到创伤小、美观的目的,并通过对比分析其与传统手术的差别探讨其安全性、可行性。
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左心室收缩的同步性、评价方法及其在心脏再同步治疗中的应用
慢性心力衰竭是心脏病治疗上的难题,虽然随着血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物的广泛应用,心力衰竭的预后有所改善,但仍保持较高的病死率.近年来心脏再同步治疗(CRT)在心力衰竭的治疗中取得了可喜的苗头,为心力衰竭治疗开辟了新的途径.CRT的基本原理是纠正心脏电机械,特别是左心室电机械的不同步性,使心脏收缩再同步化,从而改善心功能.本文就左心室同步收缩的病理生理、评价方法及其在CRT中的应用作一简述.
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体外反搏对稳定性心绞痛患者血管内皮生长因子及内皮素-1的影响
增强型体外反搏(external counterpulsation, EECP)是20年来临床应用于缺血性心脏病治疗的无创方法,能改善心肌缺血、提高运动耐量、缓解心绞痛,但其机制尚未完全明了.血流切应力是引起血管内皮生长因子(VEGF)释放的主要因素.
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离子通道疗法在缺血性心脏病治疗中的应用
基础研究显示有多种离子通道参与缺血性心脏病的发病机制,包括L型钙通道、T型钙通道、ATP敏感性钾通道、内向钠钾电流通道和晚钠电流通道.临床研究发现调控这些通道的功能可以改善心肌供血和心肌细胞代谢.本文对离子通道生物学研究作一简要论述,同时对不同离子通道阻滞剂缺血性心脏病治疗中的应用进行回顾总结,以期临床重视这类药物的研究和应用.
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冠状动脉支架内再狭窄的危险因素及预防措施
冠状动脉内支架置入术是当今用于冠状动脉球囊扩张术后治疗急性闭塞及再狭窄的防治新方法之一,是近年来介入性心脏病治疗领域内的一个重要进展.随着经皮冠状动脉介入术在临床治疗上的广泛应用,支架内再狭窄已成为制约该技术发展的一个重要因素,冠状动脉支架内再狭窄是指支架植入后6~9 个月行冠状动脉造影检查发现其管腔净丢失率≥50%.国内外做了大量的临床及实验研究,目前对再狭窄的发生机制仍未完全明了.但通常认为,血管中层平滑肌细胞的迁移、过度增殖[1,2],血小板的黏附和激活[3],大量合成细胞外基质是导致血管内膜增厚、慢性缩窄、管腔狭窄的主要机制.
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为全面提高我国先天性心脏病外科水平而努力
近年来,我国先天性心脏病(先心病)外科进展较快,取得了可喜的成绩.一是向婴幼儿新生儿方面发展,手术时机越来越早,接受手术患者的年龄越来越小;二是复杂心脏畸形的手术矫治技术显著提高,引进了很多高难度手术,并积累了宝贵的经验.大动脉调转术(Switch手术)在我国进一步成功开展就是一个突出实例.本期先心病专栏刊登的<大动脉调转术在复杂先天性心脏病治疗中的应用>交流了Switch手术在完全性大血管错位和右心室双出口伴肺动脉瓣下室间隔缺损治疗中的经验.
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动脉导管支架在儿童先天性心脏病治疗中的应用
动脉导管依赖的先天性心脏病(congenital heart disease),是指患儿生存必须依赖于各种体肺分流,尤其依赖动脉导管的开放才能维持适合的体循环及肺循环,只有这样才能大大改善肺或体循环低流量,低氧饱和度和发绀等情况的一类复杂先天性心脏病。临床上根据先天性心脏病病理生理特点可将其分为以下3类。①依赖动脉导管的肺循环先天性心脏病:通常具有右心系统梗阻或右向左分流病变,临床上多表现为皮肤严重青紫,其代表疾病如法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF )的严重类型,伴有室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD )的肺动脉闭锁(pulmonary artery atresia,PA),室间隔完整(intact ventricular septum, IVS )的重度肺动脉瓣狭窄(pulmonary stenosis,PS )或 PA[1],三尖瓣下移(Ebstein)畸形伴重度 PS 或 PA;②依赖动脉导管的体循环先天性心脏病:临床上患儿可出现明显低血压、休克或循环衰竭等表现。其中包括多种左心系统梗阻疾病,如左室发育不良综合征(hypoplastic left heart syndrome,HLHS )[2],重度主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS )或主动脉缩窄(coarctation of aorta, COA),主动脉弓离断(interruption of aortic arch, IAA)或其他伴有左心系统梗阻的复杂先天性心脏病;③其他动脉导管依赖先天性心脏病:主要为心房及心室水平无足够分流的完全大动脉转位(transposition of great arteries,TGA)和完全肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous return,TAPVR)。
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婴幼儿复杂先天性心脏病的外科治疗进展
先天性心脏病(congenital heart disease)是严重危及患儿生命的先天性出生缺陷,若不及时治疗,相当一部分患儿可因严重缺氧、肺动脉高压、心力衰竭及反复肺部感染等原因在婴幼儿期死亡。目前对先天性心脏病的研究,主要集中于对婴幼儿复杂先天性心脏病的治疗。笔者拟就临床对婴幼儿复杂先天性心脏病治疗的观念和治疗技术等方面的研究进展进行整合,旨在为临床对该病的外科治疗提供参考。
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胎儿先天性心脏病治疗的进展
近年来随着心脏治疗及监护技术的飞速发展,许多复杂的先天性心脏病(简称先心病)在新生儿期就可以得到有效的治疗.然而对于左心发育不良等一些严重的先天性心脏畸形,如果在胎儿期未给予相关干预措施,部分病例在出生前心脏及大血管已经出现了不可逆病变[1,2],从而失去了根治的机会.同时,患有严重先心病的胎儿比较容易出现宫内死亡或自发性流产.因此胎儿心脏病的治疗逐渐引起人们的重视.现对近年来胎儿先心病的治疗进展综述如下.
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美国药价持续飙涨,怎么破
中国药价放开之后,药价上涨成了一个普遍的问题,引起轰动的莫过于用于心脏病治疗的处方药地高辛片,由不足7元涨至70元左右,涨幅10倍之多.其实,药价上涨并非中国特色,就在中国陷入对地高辛片价格暴涨的热议时,大洋彼岸的美国,图灵制药所产的达拉匹林(一款帮助艾滋病人治疗寄生虫感染的基础药物),一夜之间的价格由每粒13.5美元上调至750美元,涨幅超50倍,可谓震惊全美.
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阿司匹林抵抗现象的探讨
阿司匹林的问世已有100余年,初阿司匹林在临床中主要用于疼痛或炎症的治疗.近些年,尤其是上世纪70年代发现其对血小板的抑制作用之后,人们对阿司匹林的血小板功能抑制机制及其临床应用展开了广泛研究.目前它在心血管系统疾病,尤其是缺血性心脏病治疗中已得到普遍关注与广泛应用.
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心脏康复单元在心脏病治疗中的作用与地位
随着当今社会的不断发展,医学模式也在不停转变着,建立和完善有中国特色的心脏康复单元综合管理模式十分紧迫,探索符合中国国情的心脏康复单元,建立适应医学发展与社会需要的模式具有深远的意义.