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连续性静静脉血液滤过救治高龄地高辛中毒1例
病史 患者,女性,93岁,以"恶心、呕吐1周"为主诉于2009年5月1日入院,患者维持性血液透析1年余,近2月服用地高辛片0.125 mg/d,于近1周出现恶心、呕吐及近3日不能进食等症状.
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美国药价持续飙涨,怎么破
中国药价放开之后,药价上涨成了一个普遍的问题,引起轰动的莫过于用于心脏病治疗的处方药地高辛片,由不足7元涨至70元左右,涨幅10倍之多.其实,药价上涨并非中国特色,就在中国陷入对地高辛片价格暴涨的热议时,大洋彼岸的美国,图灵制药所产的达拉匹林(一款帮助艾滋病人治疗寄生虫感染的基础药物),一夜之间的价格由每粒13.5美元上调至750美元,涨幅超50倍,可谓震惊全美.
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华法林钠片致乳房疼痛、红肿1例
病例:患者,男,66岁,既往高血压病史17年,血压控制尚可.自诉有"磺胺类药、去痛片"过敏史.2010年5月10日曾因"血压波动"入住我院心内科,入院诊断为"高血压病3级(很高危)".2010年7月23日,患者再次入住我院,拟诊"高血压性心脏病、高血压病3级(很高危)",查心脏彩超:①左心增大;②主动脉瓣口中度返流(考虑病理性);③二尖瓣口均轻度返流(考虑相对性),左室舒张末内径:63mm.建议换瓣治疗.患者接受建议,于8月11日行"主动脉瓣置换术(生物瓣)",手术顺利,术后恢复可.8月25日复查心脏饿色超:主动脉瓣位人工生物瓣置换术后第15天,EF 53%,人工瓣形态及功能良好,未见心包积液.患者术后给予服用地高辛片0.25mg,每日1次;螺内酯20mg,每日1次,华法林钠片1.25mg,每日1次.
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参麦注射液在慢性肺源性心脏病的应用
1.参麦治疗肺心病的关键的环节.本院
2.用药经验:肺心病,心功能∏:参麦注射液40 m l+5%葡萄糖250, m l,静点,30滴/分,一日一次,肺心病Ⅱ-Ⅲ级病人:参麦40m l+5%葡萄糖250, m l,静点,30滴/分,一日一次,同时给予单硝酸异山梨酯片30m g ,口服,一日一次,卡托普利片12.5m g,口服,一日三次,强心:地高辛片0.125mg,口服,一日一次,口服利尿剂,各一片,一日三次。 -
地高辛片联合益气复脉治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的:观察地高辛片联合益气复脉治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取于2012年12月—2013年12月来上海市东方医院诊疗的慢性心力衰竭患者64例,随机分为对照组(29例)和治疗组(35例)。对照组在一般基础治疗的基础上口服地高辛片0.125 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上加用注射用益气复脉(冻干)3.9 g加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 mL静脉点滴,1次/d。两组均治疗14 d。治疗结束后对两组患者的临床疗效、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和心功能指标进行比较分析。结果治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为97.14%、89.66%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血浆 NT-proBNP 水平均较治疗前有所降低,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组血浆 NT-proBNP 水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组心功能指标左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均较治疗前明显降低,心室射血分数(LVEF)、舒张早期/舒张晚期二尖瓣血流速度(E/A)及心输出量(CO)均较治疗前明显升高(P<0.05、0.01);但治疗组对改善患者LVEDD、LVESD、LVEF、E/A及CO方面明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05,0.01)。结论在地高辛治疗基础上加用益气复脉治疗慢性心力衰竭可较好的改善患者的临床症状和心功能状况,对患者肝肾功能未产生明显不良反应,值得临床推广应用。
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地高辛联合福辛普利治疗老年高血压心力衰竭的疗效观察
目的 探讨地高辛片联合福辛普利片治疗老年高血压心力衰竭的临床疗效.方法 选取2016年9月-2017年10月武汉市第五医院心内科收治的老年高血压心力衰竭患者82例,依据治疗方法的不同分为对照组和治疗组,每组各41例.对照组口服福辛普利钠片,初始剂量为10 mg/次,依据患者耐受性、血压、心率等情况逐渐增加剂量至40 mg/次,1次/d.治疗组在对照组治疗的基础上口服地高辛片,0.125~0.25 mg/次,1次/d.两组患者均连续治疗30d.观察两组的临床疗效,比较两组的心功能指标.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.05%、92.68%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)显著降低,左心室射血分数(LVEF)显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组心功能指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 地高辛片联合福辛普利片治疗老年高血压心力衰竭具有较好的临床疗效,可改善患者心功能指标,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值.
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HPLC法测定地高辛片的溶出度
目的:建立地高辛片溶出度的HPLC测定方法.方法:色谱柱为Eclipse XDB C18(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为乙腈-水(32:68),流量为1 ml/min,检测波长为220 nm,柱温为30℃,进样量为80μl.结果:地高辛在0.99~24.83 μg/ml浓度范围内,与峰面积呈良好的相关性(r=0.999 9),平均回收率为99.2%(n=9),RSD为0.4%,低检出量为0.03 ng.结论:本法专属性强、灵敏度高、重现性好,结果准确,适用于地高辛片的质量控制.
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临床药师参与琥珀酸美托洛尔缓释片与地高辛片联合使用引起心动过缓的病例用药方案调整
目的:探讨临床药师参与用药方案调整的作用。方法:临床药师就患者治疗过程中出现的心动过缓,通过检索文献,分析引起心动过缓原因,并根据琥珀酸美托洛尔缓释片与地高辛片在治疗疾病时重要性的差别,对用药方案调整提出建议。结果:进行用药方案调整后,患者心率维持可,改善患者预后的琥珀酸美托洛尔缓释片得以继续使用。结论:临床药师利用药学专业知识参与用药方案调整,有利于为患者制定大获益的用药方案。
关键词: 临床药师 琥珀酸美托洛尔缓释片 地高辛片 心动过缓 -
地高辛对老年慢性心衰患者血清CA125,BNP及MMP-9水平的影响
目的:探讨地高辛片对老年慢性心力衰竭患者血清血清糖类抗原(CA125)、心钠肽(ANP)、脑钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)及金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP-1)水平的影响.方法:收集我院老年慢性心力衰竭患者100例,随机分为对照组和实验组,每组各50例,对照组患者给予常规治疗,实验组患者在对照组的基础上给予地高辛片.比较治疗前后两组患者血清糖类抗原(CA125)、心钠肽(ANP)、脑钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)及金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP-1)水平.结果:与治疗前相比,两组患者血清CA125、ANP、BNP及MMP-9水平降低,TIMP-l水平升高(P<0.05);治疗后与对照组相比,实验组CA125水平(34.05±4.63)较低,ANP水平较低(216.98±27.65),BNP水平较低(437.62±45.26),MMP-9水平较低(550.17±65.15),TIMP-1水平较高(182.32±21.78)(P<0.05).结论:地高辛片能够改善老年慢性心力衰竭患者心肌功能,推测其机制可能与降低血清CA125、ANP、BNP、MMP-9水平,升高TIMP-1水平有关.
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慢性心房颤动合并心力衰竭患者不同心室率控制对心功能的影响
慢性心房颤动患者合并心力衰竭时将静息心室率控制在何种范围对患者心功能相对较好的相关研究较少.本研究选择慢性心房颤动合并慢性心力衰竭患者应用地高辛片联合美托洛尔缓释片控制心室率,通过对临床症状改善程度、因心力衰竭再入院次数、血清N末端心房利钠肽原(NT-proBNP)、左心室舒张末期内径(LVEDd)的观察,初步探讨不同心室率控制程度对心功能的影响.
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HPLC-MS/MS测定地高辛片中羟基洋地黄毒苷和洋地黄毒苷的含量
目的 采用HPLC-MS/MS建立同时测定地高辛片中羟基洋地黄毒苷和洋地黄毒苷的方法.方法 色谱柱AgilentC18(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-水(40∶60),三重四极杆串联质谱检测,电喷雾离子化源(ESI),在负离子条件下以多反应监测(MRM)方式进行扫描定量.结果 羟基洋地黄毒苷浓度在0.025 65~2.565 μg·mL-1内与峰面积呈良好的线性关系,r为0.999 3;洋地黄毒苷浓度在0.025 95~2.596 μg·mL-1内与峰面积呈良好的线性关系,r为0.999 8;羟基洋地黄毒苷平均加样回收率为99.7%,RSD=2.2%;洋地黄毒苷平均加样回收率为100.9%,RSD=2.3%.结论 本方法简便、准确可靠,适用于地高辛片中羟基洋地黄毒苷和洋地黄毒苷两个主要有关物质的控制.
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地高辛片近红外一致性检验模型建模分析
目的 对地高辛片的近红外光谱建立一种快速、简便的鉴别方法.方法 采集样品的近红外光谱图,对其进行波长选择和预处理,分别对上海信谊药厂有限公司和塞诺菲安万特(杭州)制药有限公司这两个厂家测定的光谱建立一致性检验模型,一致性指数(CI)值为5,两个模型性能均良好.结果 用这两个一致性检验模型去验证其他企业的地高辛片和33批其它不同品种的片剂,都得到了准确的识别,预测的准确率为100%.结论 该方法快速,准确,可用于对市场上该品牌药进行快速筛查,判断是否为假冒伪劣药品.
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大株红景天注射液治疗风湿性心脏瓣膜病临床研究
目的:观察运用大株红景天注射液治疗风湿性心脏瓣膜病的临床疗效.方法:选取风湿性心脏瓣膜病患者36例,随机分为两组,对照组18例行常规西医治疗,观察组18例行大株红景天注射液与常规西医联合治疗,两组均治疗7d,观察两组患者治疗前后各项指标变化.结果:两组患者治疗1周后,LVEF有显著提升,NT-BNP有显著下降(P<0.05);观察组NYHA分级显著低于对照组,住院天数较对照组更短(P<0.05).结论:大株红景天注射液与常规西医联合用药可有效改善风湿性心脏瓣膜病患者的LVEF、NT-BNP水平,缩短住院时间.
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补肺养心安神汤对慢性肺源性心脏病患者血液流变学的影响
目的:观察补肺养心安神汤治疗慢性肺源()心脏病的疗效及对其血液流变学的影响.方法:130例患者按照随机数字表顺序分为对照组和治疗组,每组65例,对照()在基础治疗的同时,予地高辛片0.25 mg口服,每日1次;治疗组在对照组基础上加用中药补肺养心安神汤治疗,两组均以15 d为1个疗程,1个疗程后比较两组疗效及血液流变学变化.结果:两组临床疗效比较,对照组有效率为80.00%,治疗组有效率为90.77%,差异有统计学意义(P<0.05).两组心电图疗效比较,对照组有效率为84.62%,治疗组有效率为92.31%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组全血黏度高切、全血中切、全血低切、血浆黏度、全血还原黏度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:补肺养心安神汤治疗慢性肺源性心脏病疗效显著,且能改善患者全血黏度高切、全血中切、全血低切、血浆黏度、全血还原黏度.
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华法林INR异常一例分析
1 病例资料患者,女性,83岁,因"反复咳嗽、咳痰8月,加重伴气急、咳血4天"于2012.5.16就诊.既往15年前行"子宫癌全切除术",高血压病史15余年,冠状动脉粥样硬化性心脏病、房颤、左下肢深静脉血栓形成病史5余年.长期服用氨氯地平片5mgqd,间歇性服用缬沙坦胶囊80mg qd控制血压;长期服用麝香保心丸2# tid,间歇服用地高辛片0.125mgqd改善心功能;曾服用草木犀流浸液片改善下肢静脉回流障碍;长期服用华法林片(齐鲁制药,规格2.5mg/片)3mg qod(周一、三、五)+2.25mgqod(周二、四、六)抗凝至今共五年余.
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一例冠心病并发病窦综合征患者合并心衰的矛盾性治疗
随着社会老年化的到来,心血管病患者并发心衰在我国呈现增长趋势,且病情越来越复杂多样化,现就一例冠心病并发病窦综合征合并心衰治疗体会如下:1 病历介绍患者,女,71岁,因"心慌、胸闷、气促一月余"于今年3月28日入我院就诊,近一月来稍加活动,即感心慌、气促、胸闷加重,休息时仍感心慌、胸闷.发病后曾到当地医院就诊,具体诊断不详,给予地高辛片0.25mg,一日一次口服,症状无好转,渐加重,进食差.
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风湿性心脏病合并急性下壁右室心肌梗塞1例
1临床资料患者,男性,维吾尔族,60岁.因劳累性心慌气短20年加重伴头痛1周,于1999年8月16日入院.患者自1997年起因心衰间断服用地高辛片,入院前1周服用地高辛,每日2片,伴纳差、恶心,无呕吐.
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高效液相色谱法蒸发光散射检测器测定地高辛片中地高辛的含量
目的:建立HPLC-ELSD法测定地高辛片中地高辛的含量.方法:色谱柱:Lichrosphere100 RP-18(250mm×4.6mm 5μm);流动相:甲醇-乙腈-水=(48:10:42),流速:1.0mL·min-1,ELSD-2000检测器,漂移管温度:119℃,气体:空气,流速:2.3L·min-1.结果:地高辛在2.2-13.2μg范围内对数的线性关系良好(r=0.9995).平均回收率为:100.9%;RSD为:0.73%(n=9).结论:本法快速,简便,准确,重现性好.可作为地高辛片质量控制的方法.
关键词: 地高辛片 HPLC-ELSD法 含量测定 -
中西医结合治疗慢性肺心病急性发作期心衰30例
1998~1999年自拟补肺泻浊汤治疗慢性肺心病急性发作期心衰,取得了良好疗效,现总结如下.1 临床资料30例中22例为住院患者,8例为门诊患者;男26例,女10例;年龄大82岁,小57岁.根据全国统一的心功能分级标准分为4级,本组病例门诊或入院时均有程度不同的肺淤血征(气急、发绀、肺部干湿性罗音)及体循环征(少尿、足肿、肝肿大、颈静脉怒张).经吸氧、限盐及应用抗生素(头孢菌素第三代静脉滴注)、利尿剂(速尿片20mg 3/日,安体舒通片40mg 3/日)、强心苷(地高辛片0.25mg 2/日)等常规抗心衰治疗后效果不显著.
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口服布洛芬当心5个风险
布咨芬作为常用的非处方类解热镇痛药,在一定情况下还是会发生致死性的不良后果.某男患者,72岁,患有心力衰竭和糖尿病,正在服用的药物有:地高辛片,格列吡嗪缓释胶囊.患者1天前受凉后出现发热、头痛等不适症状,自购布洛芬缓释胶囊口服,每次1粒(300毫克),每日2次.万万没料到的是,患者用药后死亡.常用的布洛芬也会存在这么大的风险吗?让我们一起来分析一下.