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老年心力衰竭患者营养风险评估的临床意义
目的 研究住院老年心力衰竭患者的营养风险发生率及其与心功能和再入院的关系,探讨营养风险筛查2002(NRS 2002)评分在临床中的应用价值.方法 采用前瞻性研究方法,选取2015年6月～2016年6月在市立医院住院的老年心力衰竭患者137例,据NRS 2002评分结果分为NRS≥3分组(n=65例)和NRS＜3分组(n=72例),收集两组患者的临床资料并进行随访,其主要事件为心力衰竭再入院.结果 老年心力衰竭患者营养风险发生率高达47.45％,且年龄越大发生率越高.NRS≥3分组患者心功能Ⅲ级和Ⅳ级的比例明显升高,且NRS 2002评分越高心功能越差(P＜0.05).二元logistic回归分析发现,NRS 2002评分是老年心力衰竭患者再入院的预测因子,且 ≥3分组患者再入院时间明显缩短.ROC曲线显示,NRS 2002评分对预测老年心力衰竭患者再入院的曲线下面积为0.696(95％CI:0.587～0.805,P ＜ 0.001),敏感性和特异性分别为59.4％和76.2％.结论 高NRS 2002评分的老年心力衰竭患者再入院发生率高、且再入院间隔明显缩短.NRS 2002评分作为独立预测因子在老年心力衰竭患者综合评估和预后方面有着重要的临床意义.
关键词： 营养风险筛查2002(NRS 2002) 心力衰竭 营养情况 再入院 -
再入院老年2型糖尿病患者院外遵医情况和住院因素
目的：探讨再入院老年2型糖尿病患者院外遵医情况和住院因素。方法：收治初次入院治疗好转，出院后3个月内再次入院的老年2型糖尿病患者78例，采用自制糖尿病患者院外遵医行为调查表。结果：老年2型糖尿病患者院外遵医情况较差；再入院因素主要为高血糖和慢性并发症。结论：护理人员应根据老年2型糖尿病特点加强教育，应有针对性，体现个性化，提高患者的治疗依从性。
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护理干预对降低慢性阻塞性肺病再入院因素影响分析
目的:通过对70例再入院慢性阻塞性肺病(COPD)患者诱因调查,探讨护理干预对降低该病再入院因素的影响.方法:将2006～2007年诊治的慢性阻塞性肺病70例患者,采取询问及临床观察的方法进行调查,根据患者回答的问题归纳分类,然后采取相应的护理干预措施.结果:在患者入院期间,加强对疾病康复的护理干预措施,并从情绪不稳定、过度劳累、饮食不当、不按医嘱继续治疗、吸烟等几方面的影响因素加以控制,可有利于改善慢性阻塞性肺病患者的病情,减少其再入院的机会.结论:对慢性阻塞性肺病患者实施有效的护理干预,是减少患者再入院的有效途径.
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再入院患者纸质病案利用情况分析
目的 通过对某院2008年-2016年再入院患者纸质病案利用情况的量化分析,了解变化趋势,为进一步提高病案信息利用效率、科学管理、更好的服务于临床和患者健康提供理论依据.方法 从某院病案管理系统和借阅登记本中收集2008年-2016年出院人次、再入院人次、再入院借阅人次等数据,计算各病区再入院借阅率,使用年度变化百分比(APC)评价借阅率变化趋势,并结合年度变化贡献率,评价各科室借阅率在全部上升或下降中的贡献.结果 2008年-2016年某院再入院纸质病案借阅率总体上呈下降趋势.除骨科外的其他科室均出现了不同程度的降低.其中骨科APC=4.94％,P=0.2614、耳鼻喉科APC=-8.19,P=0.2614、心内科APC=-10.07,P=0.066,阅读下降的变化趋势并没有统计学意义.对下降趋势贡献大的前三位科室是妇产科、消化科、内分泌科,贡献率分别为13.07％、12.13％、9.86％.结论 总体上临床对纸质病案用于再入院参考的需求不断减少,不同科室变化程度不同,但纸质病案始终没有被取代.医院领导及管理部门应当抓住机遇找出影响病案信息使用的薄弱环节,适时调整病案信息管理重心,利用有限的资源提高病案信息利用效率,以便更好地服务于临床医疗和患者的健康.
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再入院精神分裂症病人住院天数分析
目的 了解再人院精神分裂症病人住院天数情况,为基本卫生保健提供参考.方法 使用计算机病案管理系统,对某精神病诊治中心283例再入院精神分裂症病案进行回顾性分析.数据分析采用Excel 2007和SPSS 13.0.结果 本组病人共住院848次,人均再入院3次.随着住院次数增加,住院天数呈增加趋势,出院间隔呈现下降趋势.31天内非计划再入院病人在院时间比例中位数为90.78%,四分位数间距为40.24%.结论 再入院精神分裂症病人易出现反复、长期住院现象,需要长期医疗保健支持.
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我国7县区乡县再入院的有效性分析
目的 了解当前我国农村地区乡县再入院服务的适宜性及有效性.方法 随机选取我国东、中、西部地区的7个样本县区,以呼吸系统、脑血管系统5种疾病为目标疾病,采用Excel编程技术,从新型农村合作医疗数据库中选出这5个病种2012年至2013年的600例乡县再入院患者;采用专家咨询法和经验评判法,对患者乡镇卫生院住院天数适宜情况和县级住院必要性进行判断.结果 64.7％的患者在乡镇卫生院住院天数不适宜,以住院天数过短为主;59.0％的患者县级住院时伴有严重危险因素;18.5％的患者无必要县级住院.结论 分级诊疗有利于卫生服务体系运行效率的提高,但当前再入院的有效性不高,乡镇卫生院住院天数适宜性较差,两级服务衔接质量差,主要是由乡镇卫生院诊疗能力差、患者自由就医意愿过强导致.
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完善院后护理对老年糖尿病患者再入院的影响分析
目的:探讨院后护理对老年糖尿病患者再人院的影响.方法:采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,各60例.对照组在住院期间给予常规健康教育,而观察组除接受常规教育还接受院后的个体化教育,实施4个月后,比较两组患者的再入院率情况.结果:观察组患者的再入院率明显低于对照组患者的再入院率,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:完善院后护理可以有效降低老年糖尿病患者的再人院率,提高患者的生活质量.
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急诊内科患者再入院原因及危险因素的分析与建议
目的:探讨急诊内科患者再入院原因及潜在危险因素,并提出有效管理建议.方法:将医院急诊内科2014年6月～2016年5月收治患者的临床资料数据导入数据库中,对再入院患者组和未再入院患者组进行比较,并行危险因素的多元回归分析.结果:其中2014年6月～2015年5月再入院率为13.37％,201 5年6月～2016年5月再入院率为14.12％.再入院的病因主要为肺部感染、脑卒中复发和COPD,占比分别为32.43％、31.71％和17.25％.再入院的潜在危险因素包括是否曾入住ICU、上次住院天数、贫血发生、低蛋白血症、COPD和家属疾病知识掌握程度.结论:急诊内科患者再入院原因为肺部感染、脑卒中复发和COPD.根据危险因素提出有效建议,以期降低再入院率.
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反复发作性精神分裂症的服药认识观及相关因素研究
目的 通过药物治疗态度调查问卷(DAI-30)探讨精神分裂症服药依从性低下的相关影响因素.方法 以复发性精神分裂症再入院者为研究对象,DAI-30作为评定工具,调查入院1周时和治疗6周后的药物治疗认识得分,分析与BPRS分支的相关性和职业/文化背景,病程长短,服药种类等与DAI的关系.结果 精神分裂症的DAI评分无论在入院初还是6周治疗后均显示分值较低,且与BPRS分值高低呈现明显负相关.体力劳动组的DAI分在入院初和6周时均明显低于脑力劳动和无业组(P=0.03或P=0.00),无人照料组6周时DAI分低于有人照料组(P=0.02),服用SGA组6周时DAI分明显高于FGA和FGA+SGA蛆(P=0.001).其他因素比较中未发现有统计学意义差异,结论工作性质、照料环境及药物种类时精神分裂症服药认识会产生明显影响.
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多次住院的精神障碍患者临床资料分析
目的:了解再入院精神障碍患者的构成和临床特点,分析影响再入院的有关因素.方法:使用计算机病案管理系统,对我所1992-1996年间的2979名入院患者进行回顾性病例分析.结果:有4.1%为再入院病人.在这组病人中以女性、年轻和精神分裂症患者占多数.平均住院次数3次.精神分裂症患者多在定期门诊复查,遵医嘱服药状况下症状复发或恶化而再入院,躁郁症患者多因自行停药或减药导致病情波动而再入院.抗精神病药物治疗中氯氮平不是首选药物.结论:精神障碍患者多次住院值得进一步研究,以利于减轻残疾、改善远期预后、降低经济负担.
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肝硬化上消化道出血患者反复入院体验的质性研究
目的：了解肝硬化上消化道出血患者的反复入院体验，分析其影响因素。方法采用质性研究中的现象学研究方法，对某三级甲等传染病医院10例有反复入院经历的肝硬化上消化道出血患者进行访谈，采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析、归纳、提炼。结果通过对资料的分析、归纳、提炼，得出以下5个主题：疾病反复发作是导致患者反复入院的主要原因，其他还包括：对疾病的认知存在不足，疾病的管理压力大，需要强大的社会支持系统，反复住院造成心理压力加大。结论医护人员应提高业务素质的培养，加强对肝硬化上消化道出血患者的健康宣教及院外生活方式的干预，给予有针对性的心理护理，提高患者对疾病的认知程度和自我管理能力，减轻患者的疾病管理压力，从而减少患者的再入院率。
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延续护理理论指导的家庭护理干预在急性心肌梗死患者中的应用效果
目的 探讨以延续护理理论为指导的家庭护理干预对行PCI的急性心肌梗死(AMI)患者生活质量、遵医依从性及再入院率的影响.方法 将2014年1月—2015年7月收治的112例AMI患者随机分为干预组与对照组各56例,对照组患者予常规护理与随访,干预组在延续护理理论指导下给予家庭护理干预,包括出院前的患者评估、强化培训,出院后的家庭与电话访视、团体康复指导等,比较两组患者出院6个月和12个月后生活质量、依从性和再入院率.结果 干预组出院6个月和12个月规则服药比例、按时复诊比例、合理饮食、规律运动、戒烟比例均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组出院6个月、12个月MIDAS评分分别为(28.8±5.7)、(23.8±4.6)分,分别低于对照组的(33.1±6.5)、(30.0±5.9)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预组出院后12个月再入院率(3.6%)低于对照组(17.9%),差异有统计学意义(χ2=5.973,P＜0.05).结论 在延续护理理论指导下,对AMI患者开展家庭护理干预可明显改善患者出院后遵医依从性与生活质量,降低再入院率,为慢性病的居家护理提供了借鉴.
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延续性护理在降低心力衰竭患者再入院中作用的研究进展
本文介绍了心力衰竭再入院的内涵和研究现况、延续性护理干预的提供者,重点阐述了降低心力衰竭患者再入院的8种延续性护理模式,提出当下面临的挑战,旨在为我国应用延续性护理降低心力衰竭患者再入院提供参考.
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家庭照顾者能力与慢性阻塞性肺疾病患者急性加重再入院的关系研究
目的：分析家庭照顾者能力与 COPD 患者急性加重（AECOPD）再入院的关系，提高家庭护理质量，降低 COPD 患者再入院率。方法对2014年6月—2015年1月上海市某3家三级甲等医院出院的137例中重度 COPD 患者及其家庭照顾者进行为期3个月的随访。通过电话或家庭访视，收集患者疾病相关流行病学信息，出院后31 d 内、3个月内再入院次数，运用中文版家属照顾能力量表评判家庭照顾者能力。结果137例 COPD 患者中，出院后31 d 内再次入院患者共25人（18．2％），出院 3个月内，再次入院的患者共50人（39．5％）。31 d 内患者出现再入院的照顾者能力评分高于患者无再入院的照顾者能力评分，得分越高能力越低，评分差异有统学意义（P ＜0．001）；3个月内患者出现再入院的照顾者能力评分高于患者无再入院的照顾者能力评分，得分越高能力越低，评分差异有统计学意义（P ＜0．001）。结论本研究利用中文版家属照顾能力量表，发现家属的照顾能力对 AECOPD 再入院的次数的影响有统计学意义，家属的照顾能力得分越高，照顾能力越低，31 d 内、3个月内 COPD 患者越容易急性加重再入院。
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经阴道、输尿管双引流治疗输尿管瘘1例
患者女,36岁.在我院妇科行腹腔镜下右侧附件切除术,出院后1周因腹胀痛再入院,超声检查:子宫后方见9.3 cm×5.4 cm×7.1 cm的液性无回声区,无回声区内见絮状及点状回声.超声诊断:盆腔囊性包块.
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心力衰竭患者再入院影响因素及干预措施的研究现状
综述心衰患者再入院的影响因素及减少再入院干预措施,旨在降低心衰患者再入院率,提高心衰患者生存质量.
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不同时期高压氧治疗对重型颅脑创伤患者肺部感染的影响
颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)特别是重型TBI的救治一直以来都是世界性的难题,TBI所导致的高死亡率及高致残率给家庭乃至整个社会带来了巨大的经济负担[1].重型TBI常导致患者长期处于昏迷或意识不清状态.昏迷患者由于不能主动咳痰、误吸、气管切开等因素又将增加伤后并发肺部感染的风险;由于肺部感染反复发作常导致患者住院天数及住院费用增加,甚至因肺部感染而再入院治疗,极大地增加了患者的疾病负担及减低了患者的生存质量.
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首发精神疾病出院后短期内复发再入院相关因素及预防的探讨
目的:探讨首发精神疾病患者出院后短期内复发再入院的相关因素,有针对性的做好预防工作.方法:对首次住院患者的完整病历,再入院病历的现病史部分资料进行收集整理,寻找影响疾病复发的各种因素,对相关数字做均数及发生率的统计分析,进行回顾性总结.结果:发现短期内复发再入院与首发精神疾病入院前的病程、住院治疗时间、首次抗精神病药物的选择、出院后能否坚持服药等因素有直接关系,并与个人、家庭、社会因素及医疗环境等关系密切.结论:在医疗环节上做好相关干预工作,避免或减少相关影响因素,对提高精神疾病的治愈率,延迟精神疾病的复发,提升患者的生活质量是非常必要的.
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女性精神障碍患者再入院相关因素及临床资料分析
目的:了解再入院女性精神障碍患者的临床特点,分析再入院的相关因素.方法:对我院2003年1月1日-2005年12月31日的2 344名住院女性患者进行回顾性病例分析.结果:再入院患者占10.2%,平均住院次数2.4次,年轻和精神分裂症患者占多数,部分精神分裂症患者是在定期门诊复诊、遵医嘱服药的情况下恶化或复发而再入院.心境障碍及部分精神分裂症患者因减药或停药,导致病情恶化、波动或复发而再入院.结论:对多次住院的女性精神障碍患者应进一步关注与研究,加强精神卫生服务,以改善预后,减少残疾,降低经济负担,节约卫生资源.
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农村精神病患者停药复发原因探讨及对策
农村精神病患者经治疗出院后,在康复期内常因停药而复发,为减少精神病患者的复发,探讨其停药原因并寻求对策,对我院147例因停药复发而再入院的患者进行调查,现报告如下:
