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心导纳微分环检测冠脉供血不足的实验研究
目的探讨心导纳微分环(ADL)与大动物血流量间的内在联系,观察控制冠状动脉流量造成ADL形态改变与常规心电图的关系.方法检测37只犬ADL面积与电磁流量计(EFM)测定主动脉通过量(SV)及与心导管法测定左心室压力-容积环(P-V环)对照分析.结果ADL射血相面积与EFM所测得的SV间相关系数r=0.929;ADL总面积与PV环面积相关系数r=0.925.结论ADL面积与大动物血流量间存在着密切的内在联系;在改变心脏前、后负荷及心脏收缩力时,ADL可较灵敏发生有规律的相应变化;且ADLI相离心支与归心支形态的改变可间接反映冠状动脉供血状态,比常规心电图检测更敏感.
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冠心病舒张早期左室压力分析
目的探讨时间常数以评价冠心病舒张早期左室压力变化的意义.方法冠状动脉(冠脉)造影确诊正常及冠脉狭窄>50%共60例;左心导管及左室电影造影测定血流动力学参数.结果左室射血分数随着冠脉病变加重逐渐降低,但亚组间差异不显著(仅P3:0<0.05);舒张功能参数亚组间差异显著,以时间常数为明显(P<0.01),它同冠脉病变狭窄积分呈正相关(r=0.72～0.78,P<0.01).时间常数指数法值(96.25±17.06)ms大于半对数法值(67.94±19.25)ms,P<0.01;两者比同渐进压力呈负相关(r=-0.40,P<0.01).结论指数法时间常数是评价冠心病早期功能障碍较敏感、准确的指标.
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BNP与急性冠脉综合征患者左心功能相关性研究
目的 观察血浆BNP水平与左心导管检测左室舒张末期压力(LVEDP)在急性冠脉综合征(ACS)患者中的变化情况,探讨不同程度心肌缺血时BNP在与LVEDP的变化规律.方法 取90例CAG检查者,包括不稳定型心绞痛(UAP)患者45名,稳定型心绞痛(SAP)患者4名,急性心肌梗死(AMI)患者19名,X综合征患者4名,陈旧性心肌梗死(OMI)6名, CAG检查正常者12名.所有患者均在行CAG检查前1天行二维和多普勒超声心动图检查.CAG术前用6F猪尾导管进入左心室,同时记录左心室压力曲线,从压力曲线上读出LVEDP数值;并抽取心室内血样,用酶联免疫吸附定量测试BNP质量浓度.结果 BNP水平与LVEDP和LVEF在非AMI患者中有明显的相关性(P<0.01),正常组、Braunwald心绞痛Ⅰ～Ⅲ级患者中,BNP、LVEDP水平均逐渐升高,组间两两比较差别均有统计学意义(P＜0.05);正常组、UAP、AMI组间LVEDP、BNP水平均依次升高,LVEDP组间两两比较差别均有统计学意义(P＜0.05),BNP水平在UAP和AMI组间差别无统计学意义(P＞0.05),UAP和AMI组LVEDd、LVEF两组间差别有统计学意义(P＜0.05),在AMI组中BNP和LVEDP无显著相关性(P＞0.05).结论 在非AMI患者中BNP可无创反映左心功能的变化;在UAP中BNP可反映心肌缺血的程度,主要因为其能较灵敏地反映左心室功能的受损;在AMI中左心功能受损较重,但BNP不能反映心肌缺血的程度和左心功能变化.
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多普勒超声心动图评价肥厚性梗阻型心肌病经皮腔内室间隔消蚀术治疗
肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)以胸闷、晕厥、心功能不全反复发作为主要临床表现,常用治疗方法是以药物改善心肌舒张功能,无效后行外科手术.晚近报道的经皮腔内室间隔消蚀术(PTSMA)是治疗HOCM的新方法,其临床疗效尚待进一步证实.作者对本院1999年5月～2001年3月收治的5例HOCM患者,对PTSMA前后多普勒超声心动图(DE)及左心导管测量的资料进行对比分析,结果报告如下.
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脑钠肽与不稳定型心绞痛患者左心功能相关性研究
目的 研究血浆脑钠肽(BNP)水平与左心室舒张末期压力(LVEDP)在不稳定型心绞痛(UAP)患者中的变化规律,探讨左心功能的变化与BNP变化的相关性.方法 选择57例冠状动脉造影(CAG)检查者为研究对象,CAG检查正常者12例作为对照组,45例UAP患者按Braunwald分级分为Ⅰ级组(16例)、Ⅱ级组(14例)和Ⅲ级组(15例).所有患者采用多普勒超声心动图检测左心房前后径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF)及E/A数值.通过左心室压力曲线测左心室舒张末期压力(LVEDP).用酶联免疫吸附定量法测BNP的浓度.结果 对照组、Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组BNP和LVEDP水平组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；其余各指标组间两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).BNP水平与LVEDP有明显的相关性(r=0.756,P＜0.01).结论 BNP可反映UAP患者心肌缺血的程度,在一定范围内可反映充血性心力衰竭的严重程度.
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卧床休息——一种危险的"治疗"
本文作者批评性地提出一个问题,即在腰椎穿刺术、各种专科的脊髓麻醉、脊髓造影术、左心导管和其它手术后是否真正必须要求完全卧床休息.作者在其分析中也包括了腰痛综合征、妊娠和分娩、妊娠中毒症.此外,这份报告要通过一些将卧床休息作为治疗标准和基本措施的疾病来说明卧床休息有利于恢复健康还是起不良作用.其中还要研究非复杂性心肌梗死、肺结核、类风湿性关节炎和传染性肝炎. 本调查研究分析了39份文章,包括5?777名被要求卧床休息的病人.通过医疗操作后来检验这一治疗的作用,从而证实,对病人完全没有益处,甚至1/3资料说明恶化,尤其是在腰椎穿刺、脊髓麻醉、急性腰痛、非复杂的分娩、妊娠中毒症、非复杂的心肌梗死和急性传染性肝炎患者,遵医嘱卧床休息时间过长者60%健康状况明显变差.
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超声靶向微泡造影剂及其主要研究进展
自20 世纪60 年代Dr Joiner 通过左心导管注射靛青绿后发现超声回声信号增强,1968 年美国Rochester 大学Gramiak 等[1]首次将自制的微泡(microbubble)进行超声心动图检查以来,超声微泡造影剂的研究得到了很大发展,尤其是近年来超声靶向微泡(ultrasound targeted microbubble)造影剂的出现,使其在超声医学领域中发挥越来越重要的作用.利用超声靶向微泡造影剂, 对疾病进行靶向显影与治疗,为疾病的研究、诊治提供了一种新型、经济、前景广阔的方法.
