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免疫窗肝炎疫苗
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒(甲、乙、丙、丁、戊型)引起的,以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病,临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现,部分病例可出现黄疸,无症状感染者常见,部分慢性肝炎(乙、丙、丁型)可发展为肝硬化和肝癌.根据传播途径的不同,可把病毒性肝炎分为肠道内传播和肠道外传播两种.
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一起医疗纠纷引发的思考
2008年3月,我院接诊一位患者刘某某.依据临床表现、化验结果及流行病学资料诊断为"慢性肝炎",使用护肝(强力宁、强肝胶囊)和抗病毒(贺普丁)药物治疗.诊断主要依据是:(1)家族中有乙肝病员,有接触可能.(2)有纳差,黄疸等肝功异常,没有发热,明显消化道症状和肝肿大体征.(3)化验HBc--IgM为阴性.(4)HBV感染在我国流行多年后,临床初步诊断的急性乙型肝炎,大部分是慢性无症状HBV携带者的急性活动期.
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嘘字诀:防治双目干涩的奇功
练习嘘字诀,能够疏肝理气,可以防治双目干涩,对于防治肝肿大、食欲不振、消化不良、头晕目眩、青光眼等眼部疾病都有一定的积极作用.俗话说“耳听为虚,眼见为实”,这是有道理的,对于一件事,道听途说当然不可信,只有亲眼所见,经过自己的分析决断,才能够判定是虚妄还是事实,我们平时读小说也经常看到这样描写书中的人物,如“双目炯炯有神”,“一双眼睛如鹰隼般锐利”,这是精气内充,双目健康的表现,只有双目健康,我们才能排除单凭耳听的虚假,对亲眼所见的事物做出正确的判断.可是现实生活中有些病痛对我们的双眼健康造成了极大的威胁,如双目干涩,他还会引起双眼疲劳、甚至视物模糊及视力下降,这种病让我们无法欣赏丰富多彩的生活,陷入郁郁寡欢的情绪当中,这将是多么残酷的一件事.那么,我们有没有一种养生功法能够防治青光眼呢?六字诀中的嘘字诀就对防治双目干涩有着积极意义.
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红花黄色素A提取工艺研究
红花为菊科植物红花Carthamus tinctorius L.的干燥花,本品味甘、微苦,性凉;有清肝热,调经,活血,止血,止痛,消肿,滋养正精之功效.用于肝肿大,肝损伤,目黄,肝血热盛等新陈疾患[1].据统计在蒙医常用成方中出现频率为34.95%,在常用蒙药材中排名第三[2].
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腹膜恶性弥漫性间皮瘤1例
患者男,31岁.腹部持续性隐痛、胀痛并进行性加重8天收住院.检查发现腹部膨隆,约18cm×15cm区域压痛,似有包块.质地中等,活动度差.腹部移动性浊音阳性.腹腔淋巴结肿大.B超示:腹腔巨大包块,实性为主,肝损伤,肝肿大.CT示:下腹部巨大占位性病变,密度不均匀.腹穿检查抽出草黄色腹水200ml,送检结果:细胞数为5.5×109/L,分叶核0.68,杆状核0.32,总蛋白37.6g/L,比重1.020.临床诊断:1.腹水原因待查;2.结核性腹膜炎.经抗感染、抗结核治疗无好转.后行剖腹探查术,腹腔内见弥漫生长的葡萄样瘤组织,弥漫分布于网膜、胃小弯、肝等处.淋巴结普遍肿大,取少量组织送病检.
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巨大肝间叶性错构瘤1例
男童,3岁.腹部肿块半年入院.查体:皮肤巩膜无黄染,腹膨隆,腹壁浅表静脉怒张,肝肿大,下界达腹股沟,边缘钝.肝功无异常,甲胎未检.B超示:肝巨大肿块.疑为肝血管瘤送手术.术中见肝右叶巨大球状肿物,如儿头大,界限清,无蒂,与毗邻脏器无粘连,手术切除送病理.术后数日死于心肺衰竭.
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老年戊型病毒性肝炎154例临床分析
本院自1997年10月至2000年4月收治老年戊型病毒性肝炎154例,现分析如下:1 一般资料以年龄60岁以上患者为老年组,154例患者中男性105例,女性49例,高年龄84岁,平均年龄65.4岁.对照组患者年龄33~50岁,平均年龄42岁;120例中男性82例,女性38例.诊断与分型参照1995年北京第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准.老年组诊断为急性无黄疸型3例,急性黄疸型115例,淤胆型肝炎30例,重症肝炎6例;对照组诊断为急性无黄疸型7例,急性黄疸型109例,淤胆型肝炎2例,重症肝炎2例.老年组中HBV重叠感染24例,肝炎肝硬化5例,酒精性肝病4例.对照组有HBV重叠12例,HAV重叠6例,酒精性肝病1例,肝炎肝硬化1例.2 临床表现老年组有发热69例,乏力146例,纳差137例,腹胀124例,厌油37例,恶心68例,呕吐41例,腹泻32例,皮肤瘙痒56例,肝肿大72例,脾肿大54例.对照组发热89例,乏力104例,纳差110例,腹胀83例,厌油52例,恶心82例,呕吐48例,腹泻12例,皮肤瘙痒6例,肝肿大83例,脾肿大65例.
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伤寒性肝炎的观察和护理
伤寒并发症较多.可以侵袭人体各个器官和系统.肝脏受累时出现肝肿大.伴有肝功能损害,因肝脏对伤寒杆菌及其分解产物的一种非特异性反应[1].我们把这种情况称之为伤寒性肝炎.亦称中毒性肝炎以区别于病毒性肝炎.为了探讨伤寒所致肝炎的临床观察与护理,现将我院1 999年1月~2000年1 2月所收治伤寒病人72例,通过检测肝功能,符合本文诊断标准的伤寒性肝炎32例,占44%,进行分析,现报告如下.
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Budd-Chiari综合征的症状观察和护理
Budd-Chiari综合征(BCS)是多种病因引起的肝窦静脉流出道阻塞所引起的肝窦扩张,瘀血伴肝肿大,大量腹水,下肢浮肿的临床综合征.本病较少见,但近年来有增多趋势,仅极少数自行缓解,大多病情呈进行性加重,预后差.我院5年来先后收治了10例,本文就其临床症状及护理方法作一些介绍.
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罕见1例肝腺癌的超声图像表现
患者男,40岁.因右上腹不适、消瘦数月而就诊.查体:面色晦暗、精神萎糜、神智清,巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣等.右上腹略满,腹软.肝脏于右肋下3.0cm可触及,质中等,轻触痛.查肝功能未见异常.超声检查:肝右叶厚9.4cm,肋下2.5cm.肝脏正常结构消失,肝实质大部分被数个大小不等的无回声暗区所占据,暗区直径在4.0~10.4cm之间不等,呈类圆形,边界清晰.暗区内呈均质回声,在无回声暗区外均有一层实质性回声增强的包膜包绕,包膜厚度1.5~2.5cm不等,包膜外壁轮廓欠清晰,内壁线略不整齐,偶有乳头状实质性团块凸向无回声内腔(图1).胆囊壁增厚,脾脏、肾脏、胰腺未见异常.超声提示:肝肿大;肝内多发性囊性占位性病变.后经穿刺活检,病理诊断为肝细胞腺癌.
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超声诊断原发性心包血管肉瘤1例
患者男,50岁.因进行性心悸、气短、胸闷5个月就诊.查体:血压:14/12.5kPa,贫血貌,双侧颈静脉怒张,心界略向两侧扩大,心音低钝,心前区未闻及杂音.肝肿大,剑下3cm,右肋下2cm,质韧,肝颈征阳性.腹水(±),双下肢浮肿(+),心电图示:窦性心动过速(心率108次/分),肢导低电压,广泛性T波倒置.
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第14例发热畏寒伴肝肿大一例——手术及临床诊断结果
(本例简要病史见上期)螺旋CT示:肝左叶低密度阴影周边见散在条索状气体回声,考虑肝脓肿(图3).手术所见:肝左叶膈面下可触及6 cm ×8 cm的脓肿,有波动感,与周围组织无粘连.切开引流出大量脓液,约200 ml,手术检查诊断为细菌性肝脓肿.实验室检查结果:脓液细菌培养有肺炎克雷伯菌生长.临床诊断:肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿.
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Budd-Chiari综合征的分型及诊断
0引言Budd-Chiari综合征是具有门脉高压、肝肿大以及临床症状不同类型的肝静脉流出道梗阻.其可表现为轻度症状直至慢性终末期肝病.临床误诊率较高.目前关于Budd-Chiari综合征的分型很不统一,至少有20种分类方法,尚没有一种分型被广泛接受,极大地限制了其诊断及治疗.提高对本病的认识并达成一定的共识必将推动对本病的深入研究.
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肝血色病并肝癌1例
患者,男,75岁,因纳差、乏力、反复发热1 mo入院,入院检查示肝肿大、血清铁升高及铁蛋白升高,经肝穿活检确诊为血色病及肝动脉造影确诊为肝癌.由于本病罕见,临床表现无特异性,早期诊断困难,晚期预后差.因此临床医师应提高对本病的认识,以提高诊疗质量.
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肝淀粉样变1例
患者,男,58岁,因发现上腹部包块、尿色深黄、体质量下降半年入院.入院后检查发现患者肝脏肿大、肝功能轻度异常,伴有蛋白尿及碱性磷酸酶增高,经肝穿刺活检确诊为肝淀粉样变.肝淀粉样变临床少见,诊断困难,预后较差.
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肝糖原累积病1例
患儿,男,14岁,主因反复鼻出血12年,生长发育迟缓5年余入院.入院后检查发现患儿肝脾肿大、肝功能轻度异常、空腹血糖低,经肝穿刺活检确诊为肝糖原累积病.肝糖原累积病临床少见,早期诊断及合理治疗对本病预后非常重要.
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高钾血症致窦-室传导一例
临床资料患者男性,60岁,上腹部不适、恶心、呕吐、尿少和全身水肿1个月.体格检查:体温36.7℃,呼吸20次/min,心率100次/min,血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),眼睑面水肿,肝肿大,双下肢可凹陷性水肿,血尿素氮:7.9 mmoI/L,钾:5.7 mmol/L,氯:108mmol/L,钠:146 mmol/L,二氧化碳:25mmol/L,钙:2.02mmol/L.心电图示:窦性心律.1999年8月4日以慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全收住院.
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腹胀、颈静脉怒张、肝肿大、下肢浮肿
病历摘要患者女性,42岁.2002年10月无明显诱因出现腹胀及双下肢浮肿,伴恶心、呕吐及食欲下降,呈进行性加重.2004年1月出现活动后心悸、气促,无明显胸闷、胸痛,也无头晕及意识丧失,于2004年3月9日收入我院心内科.此前曾就诊于其他医院,诊断为"右室心肌病".曾使用地高辛、氢氯噻嗪、咪达普利等药物治疗.既往无特殊病史,否认心脏病家族史.
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35例HIV血清阳性患者颈部淋巴结及腹部超声声像图改变分析
目的:探讨HIV血清阳性患者颈部淋巴结及腹部超声声像图改变特征。方法:35例HIV血清阳性患者应用超声检查,观察颈部淋巴结及肝脏、脾脏、胆囊、胰腺、肾脏,腹腔淋巴结的超声表现,然后进行分析。结果:HIV血清阳性患者颈部淋巴结及腹部各脏器的超声声像图表现为在颈部淋巴结及肝脏、脾脏、胆囊、肾脏均有不同程度肿大及各种声像图表现的改变。结论:HIV血清阳性患者的颈部淋巴结、肝脏、脾脏、胆囊超声均有不同程度的改变,其中以颈部淋巴结、肝脏、脾脏改变为明显。虽然以上声像图改变无明确特异性,但是颈部淋巴结肿大对艾滋病诊断的敏感性较高,尤其是在合并肝脾肿大的情况下,结合临床病史,早期筛查、及时诊断,为临床治疗提供有价值的诊断依据。
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Wilson病与脑MRI(综述)
Wilson病(肝豆状核变性)为一种常染色体隐性遗传性疾病,Wilson于1912年首先报道[1].本病是由于铜转运和代谢异常,使铜在肝脏、豆状核、角膜和肾脏等组织和器言异常沉积所致.铜在体内特定部位异常沉积的机理迄今尚不十分清楚,肝胆排铜量减少,肠道吸收铜过多,以及铜氧化酶这一异常蛋白对铜的吸收力等诸多因素均可与之有关[1]。主要病理改变为肝硬化和豆状核变性.临床上主要表现为肝肿大和黄疸、震颤、肌张力增高和精神症状.治疗以上驱铜疗法为主.预后较差.近年来国内外开展了对Wilson病的脑MRI(磁共振)检查,研究了脑MRI所见与临床表现、病情进展、治疗效果等的关系,探讨了脑MRI的所见及其在T1加权及T2加权不同信号的机理。本文对这方面的研究作一综述。