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自制新式采血试管支架
目前临床所用采血试管支架多为不锈钢或聚塑酯类,虽可以放置采血试管,但其弊端显而易见:(1)笨重,当护士一手拿着不锈钢治疗盘,另一手拿着不锈钢采血试管支架到床边时,感觉很费力,而且一不小心,抽完血后的试管支架容易摔倒在地上,浪费血源,很难向病人解释,容易引起医疗纠纷.(2)化验单和试管分家,要经过多个环节的核对,费时、费力,容易出错.(3)采完血后再重新核对条码登记很不方便.为了避免这些缺点,消化内科自制了一种新式采血试管支架,经临床试用效果非常满意,现介绍如下.
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倒Y型金属气道支架置入治疗晚期恶性肿瘤隆突部狭窄
目前常使用直管形金属气道内支架治疗非隆突部位的气道阻塞[1],但病变若同时累及气管下段、气管隆突和左右主支气管导致隆突区域的多发性或复合狭窄时,不能用单枚内支架有效解除全部气道狭窄,可以同时放置多个管形金属支架、单分支状金属气道内支架、Y型硅胶管支架(Dumon支架)或用2枚自膨胀式金属支架制成的Y型支架进行治疗[2-5].
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医源性胆管损伤的诊治
手术中造成胆管损伤偶有发生,如处理不当,可造成严重后果.近10年作者收治医源性胆管损伤13例,现进行回顾性分析如下.1.临床资料:本组男8例,女5例,平均年龄43.4岁.急诊手术9例,择期手术4例.(1)原因:胆囊切除时误切致胆(肝)总管横断7例,胆总管壁损伤致胆总管狭窄2例,胆总管缝扎1例,胃大部切除时不慎缝扎胆总管3例.(2)诊断与处理:术中及时诊断肝总管横断3例,2例及时行肝总管对端吻合,T管支架外引流,1例行左右肝管内胶管支架,肝总管对端吻合,T管支架外引流,于术后3个月因吻合口梗阻再行手术,术式为左右肝管成形空肠Roux-Y吻合,随访1年未出现不良反应.
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T管拔除后胆漏三例
例1女,48岁.9个月前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术,术中损伤胆总管中转开腹行胆总管对端吻合修补、T管支架引流术.带管出院.门诊拔T管.回家后感上腹痛逐渐加剧,第3日入院.体查:T 36.4℃,无黄疸,腹平,右上腹压痛明显.彩超示下腹腔内4 cm宽液暗区.腹穿刺抽出胆汁,行剖腹探查术.见T管瘘管与腹壁间无粘连,T管瘘管壁极薄,予以结扎瘘管.痊愈出院.
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组织工程修复周围神经损伤的研究进展
临床上常见的周围神经缺损一直是国内外学者亟待解决的难题.目前周围神经缺损的治疗方法 主要是依靠自体神经移植,但自体神经移植是"拆东墙补西墙"的方法 ,因此探索修复周围神经缺损的新方法 ,具有重人现实意义,组织工程学研究为解决这一问题提供了新的思路.种子细胞与导管支架制成的复合体是构建组织.工程的核心,本文就将种子细胞、导管支架的应用研究做一综述.
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动脉导管支架在儿童先天性心脏病治疗中的应用
动脉导管依赖的先天性心脏病(congenital heart disease),是指患儿生存必须依赖于各种体肺分流,尤其依赖动脉导管的开放才能维持适合的体循环及肺循环,只有这样才能大大改善肺或体循环低流量,低氧饱和度和发绀等情况的一类复杂先天性心脏病。临床上根据先天性心脏病病理生理特点可将其分为以下3类。①依赖动脉导管的肺循环先天性心脏病:通常具有右心系统梗阻或右向左分流病变,临床上多表现为皮肤严重青紫,其代表疾病如法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF )的严重类型,伴有室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD )的肺动脉闭锁(pulmonary artery atresia,PA),室间隔完整(intact ventricular septum, IVS )的重度肺动脉瓣狭窄(pulmonary stenosis,PS )或 PA[1],三尖瓣下移(Ebstein)畸形伴重度 PS 或 PA;②依赖动脉导管的体循环先天性心脏病:临床上患儿可出现明显低血压、休克或循环衰竭等表现。其中包括多种左心系统梗阻疾病,如左室发育不良综合征(hypoplastic left heart syndrome,HLHS )[2],重度主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS )或主动脉缩窄(coarctation of aorta, COA),主动脉弓离断(interruption of aortic arch, IAA)或其他伴有左心系统梗阻的复杂先天性心脏病;③其他动脉导管依赖先天性心脏病:主要为心房及心室水平无足够分流的完全大动脉转位(transposition of great arteries,TGA)和完全肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous return,TAPVR)。
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改良式脑室外引流管支架的制作与应用
脑室外引流术后常规放置脑室引流管,引流高度为平卧时引流装置高于双耳孔水平连线10~20cm(平均15cm);如抬高床头,则相应抬高引流装置高度[1].每日引流量不超过500ml,每小时引流量不超过20ml,由于引流管内为脑脊液,过高或过低均可引起颅内压改变过大,很可能引起患者头痛致烦躁,造成管道意外脱出.临床普遍的固定方法是用绳子将脑室外引流装置捆绑在病床旁的栏杆上,或采用胶布粘贴固定,若捆绑不当或粘贴不牢易松动,且难以确定脑室引流的高度.更换引流袋时常先解开绳子,更换完再捆绑,过程较烦琐.引流装置过高或过低均需解开绳子调整位置,两人核对估算位置或一人用尺子计算高度.
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生物可吸收药物洗脱支架
1 临床背景为了解决球囊血管成形术后血管急性闭塞的问题从而发明了冠状动脉(冠脉)支架术.尽管支架扩大了冠脉管腔,但应用裸金属支架的冠脉支架术与支架内组织增殖相关,10%~20%的患者发生支架内再狭窄.裸金属支架通过涂层与抗增殖药物相结合使临床和造影再狭窄率接近于零.
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显微镜下硬膜外导管吻合术
眼睑内眦部的外伤,常合并泪小管断裂伤,尤以下泪小管断裂多见,如不及时给予手术修复接通,将会造成终身流泪.显微镜下寻找泪小管断端,置入导管支架是治疗泪小管断裂佳的选择.我院2003-2007年共收治泪小管断裂伤患者65例,均在显微镜下用硬膜外导管作为支撑物行吻合术,取得满意效果,现报告如下.
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经内镜放置胆总管支架引流的观察及护理
经内镜放置胆总管支架引流术,是近年来国内开展用于各种原因所致胆道良恶性梗阻的一项治疗新技术,具有简便、不改变胆道生理流向的特点,可迅速改善黄疸,缓解胆道炎症,改善全身情况,为后续治疗创造条件[1,2].
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VSM ROTOGRAPH PLUS全景牙片机故障1例
1故障现象装上片盒后,正常开机,Remote Control Box LCD显示正常.进行全景牙片检查时发现球管支架转动角度不够,洗片出来后,发现片子一侧约有1/3以上显示为白色,即未曝光.有时球管支架根本不转动.但是,用手轻轻的助推一下,球管支架仍然会转动,角度仍转动不够.LCD显示"Out of order N1,Call the technical assistants".颅骨片仍可正常拍照.
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人工鼻泪管支架植入治疗慢性泪囊炎55例
我科采用鼻内镜下人工鼻泪管支架逆行植入术治疗慢性泪囊炎55例,报告如下. 1 资料与方法 1.1 资料 2007年1月至2009年10月我科收治慢性泪囊炎患者55例(62眼),其中男性16例(18眼),女性39例(44眼);年龄25~83岁.特发性慢性泪囊炎52例(59眼),外伤性慢性泪囊炎2例(2眼),泪囊黏液囊肿1例(1眼).
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神经组织工程与周围性面神经损伤修复
以许旺细胞作为种子细胞,高分子降解材料作为神经导管支架,并给予适于神经再生的微环境,是周围性面神经损伤后修复的未来发展方向.这一跨学科的组织工程课题值得深入研究.
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鼻泪管支架在治疗鼻泪管阻塞中的价值
我科采用介入放射学方法置入鼻泪管支架治疗鼻泪管阻塞12例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料我科2005年12月收治鼻泪管阻塞患者共12例(14眼),其中男性5例(5眼);女性7例(9眼);年龄36~65岁;病程2~15年.采用Munk等[1]的评估方法将鼻泪管阻塞分为6个等级:0级为无溢泪;1级为偶然溢泪,每天拭泪2次;2级为每天拭泪3~4次;3级为每天拭泪5~10次;4级为每天拭泪10次,但没有持续溢泪;5级为持续不断溢泪.本组患者治疗前溢泪程度均为4级以上.均合并慢性泪囊炎,经多次冲洗治疗无效.
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泪囊以上泪道阻塞的内涵管治疗
自1996年Song等[1,2]提倡用聚胺脂内涵管置入治疗各种原因引起的泪道阻塞以来,国内采用该法治疗鼻泪管阻塞的报道很多,但有关泪囊以上泪道阻塞介入治疗的报道尚少.我院1998年开始鼻泪管支架的临床应用[3],2001年至2003年间对11例泪囊以上泪道阻塞的患者采用内涵长头型支架治疗,效果较满意,现报道如下.
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鼻泪管支架的临床应用
鼻泪管支架是一种聚胺脂内涵管,1996年Song等[1]即用于治疗鼻泪管阻塞,取得良好疗效.我院自1998年12月至2001年10月间对23例27侧鼻泪管阻塞患者施行鼻泪管支架介入治疗,亦取得较为满意的疗效.
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鼻泪管阻塞的介入治疗——内涵管置入术
鼻泪管阻塞常伴有泪囊炎,是眼科门诊中的常见病之一,临床症状主要表现为溢泪和溢脓。传统的治疗方法是泪囊与鼻腔粘膜吻合术。此术常有复发及面部瘢痕形成等后遗症。我院自1988年10月~1999年9月期间对7例8只鼻泪管阻塞施行鼻泪管支架(内涵管)置入术,取得了一定的疗效。材料和方法一、临床资料7例患者均为女性,年龄45~67岁(平均54岁),病因均为特发性泪囊炎,术前经造影证实均为泪囊与鼻泪管结合部阻塞,病程为1~10年,平均5.2年,溢泪症状均为Ⅳ~Ⅴ级(按Munk分级:0级无溢泪,Ⅰ级偶尔流泪,Ⅱ级每天擦泪3~4次,Ⅲ级每天擦泪5~10次,Ⅳ级每天擦泪10次以上,Ⅴ级为持续流泪)。1例1侧鼻泪管阻塞曾于2年前施行过传统的泪囊鼻粘膜吻合术致鼻泪管粘连而再阻塞。
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腹腔镜下置入胆总管支架的应用
近年来有关开腹、经皮肝穿刺、十二指肠镜和胆道镜放置胆道支架处理胆管狭窄的报道逐渐增多,而腹腔镜放置胆道支架的应用却罕见报道.
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硅胶管支架治疗泪小管断裂32例
泪小管断裂是常见的眼附属器外伤性疾病.我院自1993年3月至1999年10月对32例(32只眼)新鲜泪小管断裂的患者,行硅胶管支架泪小管断裂吻合术,效果良好,现报告如下.
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气管套管支架的制作与应用
危重患者特别是严重烧伤及伴有中重度吸入性损伤患者、颅脑损伤患者,常需行气管切开,且置管时间长,为便于湿化、减少肺部并发症、防止灰尘异物落入气管套管,传统的护理方法是在气管套管外口覆盖一层浸有呋喃西林溶液的湿纱布,然而在临床应用中发现,一层纱布常因患者咳嗽而易被吹落,多层纱布又会影响患者气体交换,为此我们自制了一种气管套管支架用于356例患者,效果满意.现报告如下.