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泪囊结膜囊吻合治疗重度上泪道阻塞
上泪道阻塞治疗多采用泪道探通冲洗、穿线、插管、泪小管吻合或激光成形术等方法,大部分可获治愈,但少数因病变重,或治疗中泪道粘膜因反复受到刺激、损伤、假道形成等,致粘连或阻塞加重,甚至使上泪道完全闭塞,通常的治疗方法难以奏效.我们采用泪囊结膜囊吻合治疗10例(11眼),现报告如下.
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显微泪小管切开术治疗上泪道阻塞
上泪道阻塞是引起溢泪的重要原因之一.上泪道阻塞的常见部位包括泪点和泪小管,尤以下泪点和下泪小管为主,手术主要也是针对下泪点和下泪小管.
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激光泪道重建术治疗泪道阻塞
我院自 1998年引进武汉天都脉冲 Na: YAG激光泪道治疗机治疗泪道阻塞 136例 139眼 , 取得较好疗效 , 报告如下 .1 对象与方法136例 139眼 , 男 52例 52眼 , 女 84例 87眼.双眼 3例.年龄 17～68岁平均 53岁.上泪道阻塞 96眼 , 鼻泪管阻塞 41眼 , 下泪管阻塞2眼.所有患者术前均行泪道冲洗探查明确阻塞部位 .器械 : 采用武汉天都激光公司 WDJ- 100B型 Na: YAG脉冲激光泪道治疗机.光纤芯径 0.4mm, 波长 1064nm, 光纤大输出能量30MJ/脉冲 , 术中光纤末端配以红色 He- Ne激光为指示光源 .9号腰穿针改制成中空泪道探针 (带针芯 ), 9号直泪道冲洗针, 头部为盲端.距盲端 0.5mm处之两侧有孔 , 泪点扩张器 .方法 : 患者取仰卧位 , 用醮有 1% 的卡因的棉片置于内眦部3min, 扩张下泪点将带针芯泪道探针插入至阻塞部位.取出针芯 , 换为导光纤维经探针进至该处.一般能量为 300MJ/脉冲 , 时间为 0.4s, 平均总时间 3～6s, 射击通时有落空感 , 将探针全部进入 , 拔出光导纤维 , 留针 15～20min, 然后以庆大霉素 8万加地塞米松 30mg, 生理盐水 5ml边退针边推药 , 让药液达到创面抗炎、消肿 .
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泪道激光联合羊膜植入治疗难治性上泪道阻塞
目的 评估掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光联合羊膜植入治疗难治性上泪道阻塞的效果.方法 对2007年12月至2013年12月在河南省南阳市眼科医院接受Nd:YAG激光联合羊膜植入的18例(18只眼)难治性上泪道阻塞的病例进行回顾性分析.术后泪道冲洗通畅,泪溢症状消失确定为治疗成功.结果 术后平均随访时间为30.6月(8～53月).后随访时,有效率达到88.9％ (16/18).术中和术后无严重的并发症发生.结论 Nd:YAG激光联合羊膜植入是一种有效治疗难治性上泪道阻塞的方法.
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泪道激光联合泪道环形置管治疗上泪道阻塞
泪道激光等方法治疗泪道阻塞一定程度上提高了其治疗效果,但远期效果往往不理想.我院自2002年10月至2003年1月采用KTP-Nd:YAG(倍频-掺钕钆铝石榴石激光)联合硅胶环形泪道置管术治疗上泪道阻塞,取得了满意疗效,现报告如下.
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泪囊以上泪道阻塞的内涵管治疗
自1996年Song等[1,2]提倡用聚胺脂内涵管置入治疗各种原因引起的泪道阻塞以来,国内采用该法治疗鼻泪管阻塞的报道很多,但有关泪囊以上泪道阻塞介入治疗的报道尚少.我院1998年开始鼻泪管支架的临床应用[3],2001年至2003年间对11例泪囊以上泪道阻塞的患者采用内涵长头型支架治疗,效果较满意,现报道如下.
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泪小管切开术治疗上泪道阻塞临床分析
上泪道阻塞是引起溢泪的重要原因之一.上泪道阻塞的常见原因有外伤、炎症引起的上泪道狭窄或闭塞;泪小点或泪小管息肉以及泪小点附近新生物所致的泪小点狭窄等.上泪道阻塞的常见部位包括泪小点和泪小管,尤以下泪小点和下泪小管为主.手术主要针对下泪小点和下泪小管.我们采用泪小管切开术治疗上泪道阻塞,26例(34眼),临床疗效良好,现报道如下.
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全泪道插管扩张+泪囊鼻腔吻合复合术治疗上泪道阻塞
上泪道阻塞所致泪溢是临床上较常见的眼病,而其治疗方法至今仍是一个值得探讨的课题.我们采用全泪道环型插管扩张+泪囊鼻腔吻合复合术治疗上泪道阻塞35例(39只眼),疗效满意,现报告如下.
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泪道浚通联合硅胶管植入术治疗上泪道阻塞的疗效观察
目的 观察泪道浚通联合硅胶管植入术治疗上(全)泪道阻塞的手术疗效.方法 浚通泪道后,在"软泪道探针"的辅助下,从泪小点植入硅胶管,留置3～6个月后拔管.结果 共治疗患者415例471眼,硅胶管平均留置3.4个月,拔管后平均随访15.1个月,随访率为96.18%.共治愈349眼(77.04%),好转39眼(8.61%),失败65眼(14.35%),总有效率为85.65%.术后出现泪小点撕裂12眼(2.65%),硅胶管部分脱出8眼(1.77%),泪小管息肉3眼(0.66%),无其他并发症.结论 泪道浚通联合硅胶管植入术损伤性小、成功率高、并发症少,是治疗上(全)泪道阻塞的良好选择.
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泪道激光联合泪道环形置管治疗难治性上泪道阻塞的疗效观察
目的 观察泪道激光联合泪道环形置管治疗难治性上泪道阻塞的疗效.方法 采用随机对照研究方法,按就诊顺序排序号,随机将74例难治性上泪道阻塞患者分为两组,A组34例采用单纯激光治疗.B组40例采用激光联合环形置管治疗,患者行KTP-Nd:YAG激光泪道成形术,然后硅胶环形泪道置管,保留3个月后拔管.观察两组术中、术后及拔管后随访期间溢泪症状变化及泪道冲洗情况,同时记录并发症.结果 治疗结束后3个月的随访情况表示,A组治愈率为35.3%,好转率为17.6%,总有效率为52.9%;B组治愈率为65.0%,好转率为25.0%,总有效率为90.0%(P<0.01).两组均无术中并发症,B组术后3个月拔管时发现3例泪小点息肉.结论 泪道激光联合泪道环形置管治疗难治性上泪道阻塞创伤小、疗效好、操作简单,易于推广.
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丝裂霉素C联合顺行泪道引流管植入治疗上泪道阻塞临床研究
目的 研究丝裂霉素C(MMC)在顺行泪道引流管植入治疗上泪道阻塞中的疗效.方法 选择上泪道阻塞患者166例(188眼),按治疗方法的不同分为对照组与治疗组.对照组患者40例(44眼),采用常规的泪道引流管植入术;治疗组患者126例(144眼),在对照组基础上联合MMC,按MMC质量浓度及保留时间的不同分为6组.术后平均随访(16.25±3.24)个月(6~20个月),对比对照组及治疗各组间的疗效.结果 治疗组与对照组整体有效率比较,差异有统计学意义(χ2=15.29,P<0.05);各小组有效率比较,C1组与对照组有显著统计学差异(χ2=9.170,P<0.01);各组患者均无不良反应及手术并发症.结论 顺行泪道引流管植入术中联合应用MMC可提高泪道阻塞的治愈率,0.3 g/L的MMC 0.1 mL注入泪道狭窄处并保留3 min疗效较好.
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泪道细硅胶管逆行植入外固定治疗上泪道阻塞32例临床疗效观察
目的解除泪小点闭锁及泪小管的阻塞.方法泪道逆行植入直径0.65～1mm细硅胶管固定于同侧面部或鼻梁上.结果 32例(46只眼),治愈(38只眼),好转(5只眼),无效(3只眼),有效率达93%.结论泪道细硅胶管逆行植入外固定治疗上泪道阻塞,无创、眼部无刺激、操作简单、疗效肯定、适合基层.
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阻塞段部分切除联合泪囊鼻腔吻合术治疗上泪道阻塞临床疗效分析
目的：观察阻塞段部分切除联合泪囊鼻腔吻合术治疗上泪道阻塞的手术疗效。方法行泪囊内侧壁切开后，自泪囊内切除阻塞段泪管，吻合断端，再联合泪囊鼻腔吻合术。结果共治疗患者88例92眼，共治愈89眼(96.74%)，失败3眼(3.26%)。无其他并发症。结论阻塞段部分切除联合泪囊鼻腔吻合术治疗上泪道阻塞损伤性小、成功率高、并发症少，是治疗上泪道阻塞的良好选择。
关键词： 阻塞段部分切除联合泪囊鼻腔吻合术 上泪道阻塞 -
高频电泪道成形并环形泪道引流管置入联合针药治疗上泪道阻塞性病变
目的:探讨高频电泪道成形并环形泪道引流管置入联合针药治疗上泪道阻塞性病变的临床疗效.方法:将我科2013-07/2016-06就诊的上泪道阻塞性病变患者共86例102眼,其中男26例28眼,女60例74眼.采用高频电上泪道浚通成形并环形硅胶引流管置入,结合中医针灸加口服自制中药治疗30d,术后跟踪随访6mo,观察疗效及并发症.结果:选取102眼共治愈86眼(84.3%),好转12眼(11.8%),无效4眼(3.9%),总有效率为96.1%.术中并发症情况:(1)眶内出血:2眼术中出现眶内出血,考虑系筛前神经阻滞麻醉时可能损伤筛前血管所致,经按压后出血停止,停止手术,5d后顺利完成手术.(2)泪小管豁裂,共3眼,系手术操作不慎、患者配合不佳所致,虽手术顺利完成,但术后泪小管豁裂.(3)行置管困难3眼,均形成医源性假道,建议去上级医院在内窥镜指导下完成浚通置管术.术后并发症情况:(1)泪小点豁裂3眼(2.9%),因无泪溢,故未予以处理.(2)人工泪小管脱落、部分脱出5眼(4.9%),从鼻腔拉出后鼻前庭固定,完全脱出4眼(3.9%),1眼重新置管,3眼因置管已达3mo,无明显溢泪等症状,未予处理.(3)内眦部刺激症状11眼(10.8%),因轻微,对症处理后无特殊情况.(4)泪小管肉芽组织增生2眼(2.0%),1眼位于泪小点周围,剪除增生组织后妥布霉素地塞米松眼药水点眼后消失,1眼位于泪小管内,拔出环形管后点妥布霉素地塞米松滴眼液或复方硫酸新霉素滴眼液滴眼后未继续增生,但泪道冲洗不通,归为失败.结论:高频电泪道成形并环形泪道引流管置入联合针药治疗上泪道阻塞性病变可以提高临床疗效.
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丝裂霉素C联合顺行泪道引流管置入治疗上泪道阻塞
目的:探讨在顺行泪道引流管置入治疗上泪道阻塞中应用丝裂霉素C的效果.方法:选取上泪道阻塞患者78例82眼,随机分为观察组(39例42眼)与对照组(39例40眼),对照组予以顺行泪道引流管置入治疗,观察组在对照组治疗基础上联合丝裂霉素C治疗,对比两组治疗效果.结果:观察组治疗总有效率81％,显著高于对照组的62％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的眼表改变评分26.25±1.67分、眼泪SP(P物质)含量256.32±10.07 pg/mL低于对照组,泪膜破裂时间8.85±0.89s短于对照组的9.58±0.92s,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:应用丝裂霉素C能够提高顺行泪道引流管置入治疗上泪道阻塞的疗效,改善预后.
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激光泪道成形联合硅胶管植入术治疗上泪道阻塞的临床观察
目的:观察激光泪道成形联合硅胶管植入术治疗上泪道阻塞的临床效果.方法:上泪道阻塞患者128例148眼,全部有流泪病史,均经泪道冲洗检查确诊,行激光泪道成形联合硅胶管植入术,保留硅胶管1a,拔管后随访24mo,定期冲洗泪道,观察泪道通畅情况.结果:拔管后治愈120眼(81.08%),无流泪,泪道保持通畅;好转18眼(12.16%),流泪减轻,泪道通而不畅;无效10眼(6.76%),仍流泪,泪道冲洗不通.总有效率达93.24%.结论:激光泪道成形联合硅胶管植入术是治疗上泪道阻塞的有效方法.
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环形硅胶管联合丝裂霉素C治疗上泪道阻塞
目的:探讨泪道置环形硅胶管联合丝裂霉素C治疗上泪道阻塞的疗效.方法:选择在门诊治疗的上泪道阻塞89例116眼:泪点阻塞14眼、泪小管阻塞38眼、泪总管阻塞64眼.随机分成两组,对照组(A组)44例58眼:泪点阻塞6眼、泪小管阻塞20眼、泪总管阻塞32眼,观察组(B组)45例58眼:泪点阻塞8眼、泪小管阻塞18眼、泪总管阻塞32眼.材料选用硅胶泪小管,自编扩泪小管绳.在上下泪小管-鼻泪管置环形硅胶管,3～6mo拔管,若合并有鼻泪管阻塞,拨环形硅胶管后立即行鼻泪管逆植球头硅胶管术.B组与A组不同的是,将浸有0.25mg/mL丝裂霉素C的扩泪小管绳在上泪道留置3～5min,拨环形硅胶管后定期冲洗泪道.平均随访2a. 结果:A组治愈率为72.4%,B组治愈率为93.1%,两组治愈率比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:上泪道置环行硅胶管联合丝裂霉素C能提高手术的成功率,是治疗上泪道阻塞的较理想方法.
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泪道置管联合外路泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎合并上泪道狭窄
目的：探讨泪道置管联合外路泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎合并上泪道狭窄的临床疗效。
方法：回顾性分析33例33眼慢性泪囊炎合并上泪道狭窄的患者资料,所有患者在进行外路泪囊鼻腔吻合术同时于上泪道留置硅胶泪道引流管,泪管留置时间为6 mo。患者于术后1wk；1,3,6,9mo复查,观察术眼泪道通畅、溢泪、溢脓等情况。
结果：术后1 wk~6 mo复查,冲洗泪道通畅率100%,均无溢泪；术后6mo 取出泪道置管,取管后3mo 复查,32例(97%)冲洗泪道通畅,无溢泪；1例(3%)冲洗阻力大,溢泪症状减轻。2例(6%)泪小点轻度撕裂,无其他并发症。
结论：泪道置管联合外路泪囊鼻腔吻合术能够有效治疗慢性泪囊炎合并上泪道狭窄。
