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泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床观察
新生儿泪囊炎是婴幼儿常见眼病,约占新生儿的2%~4%.我科2008年采用自制泪道探针行泪道探通术治疗32例新生儿泪囊炎,获得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:新生儿泪囊炎32例32只眼,均为单眼患病,其中右眼15例,左眼17例.男性18例,女性14例,年龄2~12个月,平均4.3个月,32只眼均经临床确诊为本病,行保守治疗失败者,并除外先天性泪道缺如、急性泪囊炎、外伤性泪囊炎.
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自制探针治疗先天性鼻泪管阻塞的疗效观察
先天性鼻泪管阻塞是小儿常见眼病,治疗方法不一,对本病的保守治疗难以奏效。我科自1996年采用自制泪道探针,对先天性鼻泪管阻塞探通加冲洗方法,治疗32例(36眼),效果满意,现报告如下:
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Nd∶YAG激光鼻泪管成形术
1999年4月至2000年4月,我们采用Nd∶YAG泪道激光机,治疗鼻泪管阻塞32例(34眼),取得比较满意效果。 资料与方法 1.临床资料 本组32例(34眼)鼻泪管阻塞患者中,男性11例,女性21例;年龄21~48岁。病程3个月至15年。 2.设备 XH-20型Nd∶YAG泪道激光机。9号特制带针芯探针。泪小点扩张器。泪道探针。
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泪小管断裂吻合术手术技巧
泪小管断裂在临床上较常见,我们采用显微镜下寻找泪小管断端,插入硬膜外麻醉管吻合术,关键步骤采用新技巧,取得较好疗效.2008年7月至2009年12月间在浙江瑞安市人民医院治疗的泪小管断裂患者29例,皆为单眼下泪小管断裂伤,年龄18~67岁;受伤原因:车祸13例,硬物伤8例,摔伤5例,铁钩伤2例,剪刀伤1例.手术器械:8号泪道探针、硬膜外麻醉管、5号针头、6-0可吸收缝线、泪点扩张器.
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泪道注水探通术治疗婴幼儿泪囊炎286例
婴幼儿泪囊炎为婴幼儿常见病,约占婴幼儿的2~4%.我院自1997年以来用自制泪道探针行泪道注水探通术治疗286例,其中男171例,女115例.年龄小28天,大3岁,平均7.1月.单眼患儿266例,双眼患儿20例.
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自制泪道探针在泪小管断裂显微吻合术中的应用
1997年6月至1998年6月我们对42例泪小管断裂吻合术中因创面组织损伤严重,直视法未能找到鼻侧断端的6例下泪小管断裂,采用自制泪道探针成功的进行了泪小管的吻合.
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改良式泪道探针及临床应用
慢性泪囊炎为眼科常见病.治疗方法很多,采取泪道冲洗或插管疗法,即使手术治疗,首先必须冲洗泪道,控制泪囊炎症后方可进行.因而,泪道探针在本病的治疗中发挥着不可替代的作用.经过几年的探讨,我们对腰穿针进行了改制,在临床中收到较为满意的效果.
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泪道探通术治疗新生儿泪囊炎
新生儿泪囊炎是婴幼儿常见的眼病,约占新生儿的2~4%.临床表现为溢泪或有脓性及粘液性分泌物.本病不宜保守治疗,泪道探通术是快速有效的治疗方法.1998年10 月~1999年10月我们采用自制泪道探针行泪道探通术42例45眼,获得满意疗效,现报告如下 : 资料与方法
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先天性下睑三个泪小点畸形一例
患者男性,72岁,因双眼异物感2 d,于2002年2月26日来我院就诊.患者全身体格检查未及异常. 眼科检查:双眼裸眼视力均1.0,双眼眼睑无红肿,右眼下睑可见3个泪小点,呈梅花状分布于距内眦角约6 mm的睑缘后唇处,直径0.2~0.3 mm(图1),表面麻醉后从3个泪小点处分别冲洗生理盐水通畅,行泪道探针探通发现3个泪小点均开口于同1条泪小管;右眼上睑及左眼上、下睑泪小点均正常;双眼睑结膜轻度充血,滤泡轻度增生,角膜光滑透明,瞳孔直径3mm,形态正常,眼底未见异常.
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外伤性泪小管断裂吻合术后泪道阻塞的激光治疗
泪小管断裂吻合术后继发性泪道阻塞[1,2],目前尚无有效的处理方法,1996年6月至2000年3月在我们应用泪道激光对其进行治疗,取得了满意效果,现报告如下。 一、资料与方法 1.对象:选择1996年6月至2000年3月在本院治疗的21例(21只眼)泪小管断裂吻合术后继发性泪道阻塞患者,其中男性17例,女性4例。年龄24~52岁,平均41.3岁。右眼8例,左眼13例。21例中,下泪小管断裂15例,泪总管断裂6例。吻合术中插硬膜外麻醉管1个月后拔除者14例,15 d后拔除者3例,全部病例拔管后发生泪道阻塞。 2.设备:带导光纤维的倍频KTP(KT:PO4)Nd:YAG泪道激光或Nd:YAG泪道激光治疗机;特制9号空心泪道套针(带针芯);特制泪道冲洗针头(其前端封闭,针头的两侧开有小孔);常规泪道冲洗物品(泪点扩张器、泪道冲洗用弯针头、泪道探针等)。
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泪小管断端探查的改进
泪小管断裂是眼外伤常见的急症之一.直接显微镜下泪小管吻合术已被认为是治疗泪小管断裂的惟一标准方法[1].而该方法成功的关键首先是如何迅速、准确找到鼻侧泪小管断端.我们于1998年6月开始采用常用的泪道探针寻找泪小管断端,方法简单易行.现将其方法报告如下.
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猪尾巴探针引导硅胶管植入术与泪道探针引导逆行置管术在外伤性泪小管吻合术中的应用比较
目的 比较猪尾巴探针引导硅胶管植入术与泪道探针引导逆行置管术治疗外伤性泪小管断裂的临床疗效及并发症的发生情况. 方法 收集2012年5月至2015 年4月湛江中心人民医院眼科收治的90例(90只眼)外伤性泪小管断裂患者的临床资料. 按照手术方法将患者分为观察组和对照组,每组各45例(45只眼). 观察组患者行猪尾巴探针引导硅胶管植入术进行治疗,对照组患者行泪道探针引导逆行置管术进行治疗. 观察组和对照组的临床疗效按照显效、有效和无效分为三组,以例数和百分比的形式表示,并采用Kruskal-Wallis H秩和检验的方法进行组间比较;两组患者并发症的发生情况以例数和百分比的形式表示,并采用卡方检验的方法进行组间比较;两组患者手术寻找鼻侧断端的时间及总手术时间以均数±标准差( xˉ±s)的形式表示,并采用独立样本t检验的方法进行组间比较. 结果 观察组显效者37例( 37只眼) ,占82 .22%; 有效者5例( 5只眼) ,占11 .11%;无效者3例(3只眼),占6.67%. 对照组显效者 35例(35只眼),占77.78%;有效者6例(6只眼),占13.33%;无效者4例(4 只眼),占8.89%,两组患者的临床疗效比较,差异无统计学意义,( Hc =-0.53,P>0.05). 观察组发生并发症13例(13只眼),占59.38%;其中结膜炎10例(10只眼),滴用滴眼液后好转;角膜炎2例(2只眼),拔管后治愈;泪小点撕裂1例(1只眼),因打结过紧引起,将线结拉松后好转. 对照组发生并发症10例( 10只眼) ,占43 .75%;其中结膜炎8例( 8只眼) ,角膜炎1例(1只眼),眼睑外翻因疤痕收缩1例(1只眼),两组患者并发症的发生情况比较,差异无统计学意义(χ2=0.53,P>0.05). 观察组患者手术平均寻找鼻侧断端时间为(4.12±0.75)min,明显短于对照组的(5.88±2.53)min,两组比较,差异有统计学意义(t=5.99,P<0.05). 观察组患者总手术时间为(54.56±12.43)min,明显短于对照组的(70.32±14.55)min,两组比较,差异有统计学意义(t =2.41, P <0 .05 ). 结论 猪尾巴探针引导硅胶管植入术与泪道探针引导逆行置管术在泪小管吻合术中都有可靠的疗效,但猪尾巴探针引导硅胶管植入术寻找断端的时间及总手术时间更短,更适合应用于深层断裂的泪小管吻合术.
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泪道探针快速吻合泪小管断裂18例
眼内眦及附近软组织伤常损伤泪道,引起泪小点撕裂或泪小管断裂,导致泪溢、睑缘炎、湿疹或慢性化脓性泪囊炎等.既往常通过显微手术恢复眼睑和泪道的正常位置,其效果较为满意,但费时费力.1992年以来,我们用泪道探针快速吻合泪小管断裂18例,效果良好.
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不同型号泪道探针治疗新生儿泪囊炎的疗效观察
目的:探讨不同型号的泪道探针在探通治疗新生儿泪囊炎的疗效观察。方法将2012年1月至2013年6月我院门诊新生儿泪囊炎患儿272例(372眼)随机分为两组,治疗组136例(187眼),对照组136例(185眼),两组均接受泪道探通治疗,并采用不同型号的抛光钝头、双侧孔冲洗式泪道探针,对照组采用5号探针,治疗组采用7号探针,比较两组一次探通成功率和不良反应发生率。结果治疗组均一次顺利探通,一次探通成功率为100%,观;对照组一次探通88眼,一次探通成功率为47.6%。两组比较:x2=132.633,P<0.01,差异有统计学意义。治疗过程中治疗组未发生泪小点损伤。对照组13眼发生不同程度泪小点损伤,发生率7.0%,组间比较x2=7.211,P=0.007,差异有统计学意义。结论泪道探通作为治疗新生儿泪囊炎简便易行的方法疗效确切,选用7号的泪道探针能减少并发症,提高一次性探通成功率。
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激光泪道重建术治疗泪道阻塞
我院自 1998年引进武汉天都脉冲 Na: YAG激光泪道治疗机治疗泪道阻塞 136例 139眼 , 取得较好疗效 , 报告如下 .1 对象与方法136例 139眼 , 男 52例 52眼 , 女 84例 87眼.双眼 3例.年龄 17~68岁平均 53岁.上泪道阻塞 96眼 , 鼻泪管阻塞 41眼 , 下泪管阻塞2眼.所有患者术前均行泪道冲洗探查明确阻塞部位 .器械 : 采用武汉天都激光公司 WDJ- 100B型 Na: YAG脉冲激光泪道治疗机.光纤芯径 0.4mm, 波长 1064nm, 光纤大输出能量30MJ/脉冲 , 术中光纤末端配以红色 He- Ne激光为指示光源 .9号腰穿针改制成中空泪道探针 (带针芯 ), 9号直泪道冲洗针, 头部为盲端.距盲端 0.5mm处之两侧有孔 , 泪点扩张器 .方法 : 患者取仰卧位 , 用醮有 1% 的卡因的棉片置于内眦部3min, 扩张下泪点将带针芯泪道探针插入至阻塞部位.取出针芯 , 换为导光纤维经探针进至该处.一般能量为 300MJ/脉冲 , 时间为 0.4s, 平均总时间 3~6s, 射击通时有落空感 , 将探针全部进入 , 拔出光导纤维 , 留针 15~20min, 然后以庆大霉素 8万加地塞米松 30mg, 生理盐水 5ml边退针边推药 , 让药液达到创面抗炎、消肿 .
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Worst泪道探针在外伤性泪小管断裂修复术的应用
泪小管断裂是眼外伤中一类常见病.吻合泪小管使之畅通是手术目的.本文收集我院1997年1月~2001年4月收治该类病例56例56眼.
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38例泪小管断裂吻合术临床报告
1 995年1月~2000年12月总结了38例泪小管断裂病历,均为单眼,其中男27例,女11例,年龄4~62岁.伤后至手术时间短1小时,长1周.致伤原因有拳击伤、脚踢伤、车祸、手指甲划伤、狗咬伤、铁丝刮伤.全部病例在显微镜下完成,采用滑车下神经,眶下神经阻滞麻醉,小儿全麻下进行.清洗创口,先寻找下泪小点,用探针从下泪小点插入观察断端的部位及撕裂情况,用拉钩充分暴露伤口.在显微镜下用钩镊子向鼻侧断端寻找,呈灰白色凹陷喇叭口是鼻侧的断端.确认后,将消毒硬膜外导管轻轻拉细,将所需要长度放入泪道探针.经下泪小点从断端穿出,充分暴露鼻侧断端,用有齿镊夹住断端泪小管周围的肌肉,将探针插入断端抵达鼻骨向后下探入至有落空感,鼻泪管冲洗泪道通畅.
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上泪点泪道探针法在合并内眦韧带断裂下泪小管断端定位中应用
目的 探讨上泪点泪道探针法定位合并内眦韧带断裂的下泪小管断端的可行性.方法 采用病例对照方法.于2014年3月至2015年2月在温州医科大学附属眼视光医院收集56例(男42例,女14例)合并内眦韧带断裂的下泪小管断裂患者,行下泪小管断裂吻合并置管术.应数字随机法随机分成2组,术中分别以上泪点置泪道探针定位下泪小管鼻侧断端(A组,n=30),或直接寻找断端(B组,n=26).定位断端后以线型人工泪管环形置管支撑泪道.人工泪管留置3个月后拔管,术后随访时间6~12个月,分析比较2组下泪小管断裂的位置,探查时间,手术成功率,并发症等.结果 56例患者术中均找到下泪小管鼻侧断端并成功吻合.其中A组28例治愈(患者无溢泪,泪道冲洗通畅);1例好转(患者偶有溢泪,泪道冲洗通畅);1例失败(患者溢泪,泪道冲洗自原泪点返流);B组24例治愈,1例好转,l例失败.A组下泪小管断裂处与下泪小点距离为(8.0±0.6) mm,与B组(7.9±0.6) mm差异无统计学意义(P=0.66),A组探查定位下泪小管断端的时间为(90±41)s,显著小于B组,差异有统计学意义(202±78)s(P <0.05),A组1例下睑近内眦部轻度外翻,无内眦畸形等并发症.结论 合并内眦韧带断裂的下泪小管断端往往难以探查定位.应用上泪小点探针法有助于定位鼻侧断端,操作简单,可缩短手术时间,值得推广.
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先天性双侧泪道缺失1例
1 病例患者王某,男,25岁,农民.因双眼溢泪20余年来我院门诊就诊,该患自诉从小溢泪,双眼眼睑外形正常,裂隙灯下双侧未发现上下泪小点,结膜囊无脓性分泌物,用2号针头在右眼泪小点解剖位置进行穿刺,再用泪道探针进行探通,未发现泪小管通道,2名医生试行多次未果,同理从上泪小点位置进针也未发现泪小管通道,左眼也得到同样结果,详细询同病史发现该患姑姑、姥姥也有多年溢泪症状,留下该患联系电话,希望其家属都能来进行检查确诊,食保健及药物的依从性认识程度较低,重视程度也不够.
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泪小管炎2例
例1男性,75岁.左眼流泪,内眦部痒、红肿,有分泌物半年,反复发作,曾在当地医院就诊考虑左眼结膜炎、睑腺炎给与抗生素滴眼液(具体药物不详)点眼,稍有好转,反复发作,于2010年9月16日来我院就诊.10年前因慢性泪囊炎行泪囊摘除术.检查:左眼下睑睑缘部红肿,泪小点水肿呈灰白色隆起,表面有脓样分泌物,内眦部结膜充血,挤压泪小管区有脓样分泌物自泪点溢出.诊断:左下泪小管炎.左氧氟沙星、双氯芬酸钠滴眼液点眼,庆大霉素、氟美松冲洗泪小管,7 d后下睑红肿减轻,行下泪小管切开.手术方法:利多卡因局部麻醉,将泪道探针自泪小点插入泪小管作支撑,沿泪小管切开,可见泪小管扩张,管内有大量质地较硬的结石,将结石取出后用刮齿将泪小管内皮刮除,开放泪小管,左氧氟沙星滴眼液点眼.随诊8个月无复发.