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低分子量肝素钙治疗视网膜中央静脉阻塞效果观察
视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion, CRVO) 是一种常见的致盲率较高的眼部血管性疾病.CRVO的视力预后不佳,主要与本病类型、阻塞部位及病情程度有关.我们采用低分子量肝素钙治疗视网膜静脉阻塞取得了良好效果,现报告如下.1 资料与方法
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Nd∶YAG激光治疗泪道阻塞疗效的临床分析
泪道阻塞是眼科常见的疾病,因阻塞部位的不同而表现出不同的临床症状,常见有溢泪,溢脓,红肿等.我们自2000年9月以来采用Nd∶YAG激光治疗泪道阻塞78例86只眼,疗效满意,现报道如下.
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DIOMED半导体激光治疗慢性泪囊炎临床观察
慢性泪囊炎常用的方法是行鼻腔泪囊吻合术。手术需切除部分 鼻骨,创伤较大,部分患者不易接受。目前虽有冲洗、穿线、置管等方法,但是均不能持久 。近几年我们用Diomed半导体激光做鼻泪管开放治疗慢性泪囊炎认为疗效较好,特此报告。 资料和方法 1.临床资料 60例患者(60只眼),年龄18~65岁,平均32岁,男7例,女53例,9例已行穿 线和插管治疗。 2.仪器 采用英国DIOMED公司生产的半导体激光器,波长805 nm,输出功率0.5~25 W, 脉冲宽度为0.1 s~连续,其透射深度为1~2 mm。 3.方法 首先行泪道碘油造影,了解泪囊扩张情况及鼻泪管阻塞部位, 用生理盐水冲干净泪囊内的脓性分泌物,同时检查鼻腔情况是否正常。用庆大霉素进一步冲 洗泪道以灭菌。向泪道内注射1%丁卡因0.2 ml(内加副肾素0.05 ml),同时在鼻腔内放丁 卡因麻黄素棉球保留3~5 min。扩大上泪点,将光导纤维自上泪小点插入泪道,光纤可在鼻 腔内清晰可见。用10~12 W功率激光在鼻泪管阻塞部切割汽化。同时告诉病人用口吸气用鼻 呼气,以便将汽雾排除鼻腔之外。拔除光纤后,遂将准备好的硬膜外导管经上泪点插入泪道 至鼻腔,外端固定于眉弓部。
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激光悬雍垂腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停综合征62例
上呼吸道解剖形态异常是引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)的致病因素,其阻塞部位多在口咽腔.悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty, UPPP)仍是耳鼻咽喉科常用的治疗方法,激光悬雍垂腭咽成形术(Laser assisted uvulopalatolesty, LAUP)相对于UPPP 手术具有一定的优越性.我科2000年10月至2003年8月应用LAUP治疗OSAS,现将资料完整的62例报道如下.
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B超下子宫输卵管双氧水造影120例观察
子宫输卵管造影为女性的不孕症的一种检查方式.它可以明确输卵管的阻塞部位以及有无子宫畸形及粘膜下肌瘤等病变,为获得清晰的造影图像,通常采用X线下碘油或泛影葡胺为造影剂进行造影,为避免X线对人体辐射的损害,我院自1998年6月~2001年6月对120例不孕症患者采用1.5%双氧水在B型超声监测下进行子宫输卵管造影术,临床效果满意,现报告如下:
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睡眠呼吸暂停在终末期肾病患者猝死中的作用
睡眠呼吸暂停的定义:是指每晚7h睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)超过5次/h以上.睡眠呼吸暂停的分型目前主要分为阻塞型、中枢型和混合型3种.阻塞型常见,由上呼吸道阻塞引起,呼吸运动仍然持续.常见的阻塞部位为咽喉部.中枢型表现为气流与呼吸运动均停止.呼吸运动的停止与脑干呼吸中枢有关,其病因和导致恶化的原因较多,如脑干的疾病、COPD、充血性心力衰竭、特发性呼吸停止等.混合型表现为在1次呼吸暂停中开始为中枢性,以后为阻塞性睡眠呼吸暂停.
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碘化油与复方泛影葡胺在子宫输卵管造影中的应用效果分析
子宫输卵管造影术是女性不孕症患者常用的检查方法,在透视监视下造影和摄片,可对子宫、输卵管形态及输卵管阻塞部位及病变性质作出诊断,是CT、B超及其他方法所不能替代的.碘化油和复方泛影葡胺在子宫输卵管造影中均应用普遍,为探讨两种造影剂的特点,现分析我院两种造影剂行子宫输卵管造影的不孕症患者518例,报道如下.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上呼吸道结构常用检查方法的探讨
多导睡眠监测(polysomnography,PSG)作为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床诊断金标准,仅能记录睡眠中的生理变化,包括睡眠时所发生的呼吸暂停和低通气次数,而不能提供上呼吸道狭窄或阻塞部位等的相关信息。临床医师无法仅凭 PSG 结果对OSAHS进行治疗。因此,探讨多方法联合评估上呼吸道结构,对于儿童OSAHS的病因诊断、预后判断及治疗方案选择具有重要意义。笔者拟就目前常用上呼吸道结构评估方法,包括 X 射线检查、CT、MRI及内镜检查等技术特点进行逐一评价,旨在为临床医师在OSAHS诊治中,合理、有效选择上呼吸道结构评估方法提供参考。
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叠盖法防止悬雍垂腭咽成形术并发症
阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)系累及神经肌肉、心肺及耳鼻喉系统的复杂疾病,可引发潜在的严重的生理影响与明显的社会后果.功能性阻塞的确切部位及机制仍有争议.虽然研究表明阻塞部位是复合性存在,主要部位是腭.自1981年Fujita介绍悬雍垂腭咽成形术(uvu-lopalatopharyngoplasty,UPPP)以来已广泛用于治疗OSA,其效果与并发症及失败仍成问题.本文作者介绍新的本单位的标准术式叠盖法,具有疼痛轻、出血少、重排肌肉张力,达到腭雍肿的减轻.
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腭咽部手术治疗睡眠呼吸障碍疾病的相关问题
腭咽部(软腭后区)是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要阻塞部位之一.通过外科干预纠正腭咽部异常结构是治疗OSAHS的重要手段,也是目前在国内、外开展广泛的外科治疗手段,包括悬雍垂腭咽成形术(LIPPP)及其各种改良术式、硬腭截短软腭前移术及上颌前徙术(属于扩大的腭咽部手术,由于该手术对面型影响较大,国内较少应用).
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先天性泪道阻塞2248例回顾性分析
先天性泪道阻塞(congenital nasolacrimalduct obstruction CNLDO)是一种常见的先天异常,可以发生在泪点,泪小管,泪囊与鼻泪管连接部及鼻泪管下口.在足月新生儿的发病率约为6%[1,2].其临床表现主要是流泪、大量粘液或脓性分泌物,严重者合并急性泪囊炎甚至造成泪囊瘘.我们对2248例新生儿泪囊炎行泪道探通手术治疗的病例进行了回顾性分析,并对其性别与发病率、性别与发病部位、不同阻塞部位与治愈率、不同年龄组手术成功率等进行了对比分析,论证新生儿泪囊炎发病情况及手术时机,现报告如下.
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X线头影测量在分析OSAS患者颅面结构特征中的应用进展
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种临床常见疾患,由多种因素引起,而且机制复杂.患者常常表现出一定的颅面及上气道形态结构特征.而X线头影测量作为一种常用的测量分析手段,已经被引入应用于OSAS临床治疗的多个方面:探讨疾病机理、辅助诊断、判断阻塞部位、协助选择治疗措施、分析治疗机理等.本文对OSAS患者的颅面及上气道形态特点以及X线头影测量分析在OSAS临床治疗中的应用做一综述.
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布加综合征介入治疗并发心包填塞的急救处理
近年来,治疗布加综合征( Budd-Chiari syndrome , BCS )的主要方法之一是应用球囊扩张和金属支架置入等介入技术开通阻塞的肝静脉和下腔静脉[1-3]。术前运用彩色超声、CT、MRI及DSA等影像技术能够对下腔静脉阻塞情况进行全面的评估,但穿刺开通阻塞部位时仍属于“盲视”操作,如导管误入心包可导致心包填塞等急重并发症,需紧急给予处理,如果处置不当可危及患者生命。笔者回顾性分析1990年1月至2012年8月介入治疗并发心包填塞的8例布加综合征下腔静脉阻塞患者,经介入术中(7例)或术后(1例)急诊置管引流处理,均达到痊愈。现将急诊治疗经过具体总结如下。
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从室性异位搏动图形中诊断心肌梗死1例
急性心肌梗死是冠状动脉(冠脉)急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常危及生命,病死率高。冠脉选择性造影可直接诊断冠脉的狭窄或阻塞部位,但不能直接判断心肌梗死的部位或范围。笔者通过室性异位搏动图形诊断心肌梗死1例,现报告如下。
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恶性梗阻性黄疸的术前减黄与Ⅱ期手术
恶性梗阻性黄疸系指由恶性肿瘤直接浸润或压迫肝外胆道所致的胆汁排出阻碍,根据其阻塞部位一般可分为低位胆道梗阻及高位胆道梗阻.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的正压通气治疗
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hyponea syndrome, OSAHS)是一种常见病,国外报道成年人的患病率在2%~4%.其特点是睡眠期间上气道的塌陷导致气流消失或减少、氧饱和度下降和睡眠结构破坏.OSAHS是心脑血管疾病包括高血压、充血性心衰、心梗以及中风的主要危险因素[1].多种治疗方法用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征.事实上,睡眠呼吸暂停的严重程度决定了使用何种方法治疗.行为治疗,包括睡眠体位训练、减轻体重,可能对某些患者有益;轻中度患者可考虑使用外科手术或口腔矫治器治疗,但选择合适的患者和确定上气道阻塞部位非常关键.中重度的OSAHS患者目前首选治疗仍然是经鼻持续正压通气治疗(nasal continuous positive airway pressure, nCPAP).
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子宫输卵管造影诊断治疗不孕症80例
子宫输卵管造影历来是诊断女性不孕症的重要方法, 它能直接反映子宫形态、输卵管通畅情况, 明确阻塞部位和积水程度, 对临床诊断和治疗具有重要意义, 有时能起到意想不到的治疗作用. 现将我院80例子宫输卵管造影病例分析总结如下.
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急性下壁心肌梗死心前导联ST段压低的临床意义
正确地判断下壁急性心肌梗死的梗死相关动脉(infarct related artery,IRA)和动脉阻塞部位,有利于选择积极的治疗策略.随着冠状动脉造影术的广泛开展,使了解心肌梗死心电图改变和冠状动脉病变之间的关系成为可能.我们通过对1998~2000年住院的36例急性下壁心肌梗死早期心电图和冠脉造影资料进行分析,探讨急性下壁心肌梗死心前导联ST段压低的临床意义.
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子宫输卵管造影术造影剂过敏反应的观察护理
子宫输卵管造影术(HSG)是检查女性因输卵管因素导致不孕原因的主要方法,通过子宫输卵管造影,可以了解子宫和输卵管的形态,输卵管是否通畅,有无炎性粘连及阻塞部位等[1].但含碘造影剂常会导致过敏反应的发生,笔者通过回顾性分析我院发生过敏反应的患者31例,探讨其临床特征及相应的护理急救措施.现报道如下.
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急性下壁心肌梗塞时心电图对判断梗塞相关动脉的作用
正确判断下壁急性心肌梗塞(IWAMI)的梗塞相关动脉(IRA)和动脉阻塞部位,有助于选择积极的治疗策略,以获得再灌注及减少梗塞面积.现多认为冠状动脉造影是判断急性心肌梗塞(AMl)IRA的金标准,但心电图(ECG)不失为诊断AMI简捷、实用、可靠的工具.然而,应用ECG提供的信息在下壁心梗急性期来判断IRA为右冠状动脉(RCA)或左回旋支(LCX)仍无公认的标准,需要进一步研究.本文就我院57例IWAMI的18导联ECG和冠脉造影资料进行分析,探讨ECG以判断IWAMI-IR的作用.