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伴下斜肌亢进的分离性垂直偏斜的治疗体会
分离性垂直偏斜(简称DVD)亦称交替性上隐斜,常合并下斜肌功能亢进.该病病因不清,治疗方法亦各不相同.下斜肌止端转位术是Kratz 1989年报道的一种新的DVD矫正术.1999年6月至2005年10月我们采用下斜肌缩短4~5 mm后徙前移术及下斜肌转位联合上直肌后徙术治疗合并下斜肌功能亢进的DVD,取得较好疗效,现报告如下.
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OSAS病人上下颌骨前移术后气道的表现
上下颌骨前移术早应用于口腔颌面部畸形病人,近年来此术式用于治疗OSAS病人,由于扩大了咽腔和下咽腔的骨骼支架范围,增加了气道直径,有效扩大了气道容积,作为OSAS二期手术的治疗方案,有很高的成功率.然而,对这一手术术后气道的早期表现尚无研究,该作者为评估OSAS上下颌骨前移术后早期术后气道的特点,对70例上下颌骨前移术病人术后48小时行纤维鼻咽喉镜检查,为使结果一致,术前术后检查均由同一人进行.
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腭咽部手术治疗睡眠呼吸障碍疾病的相关问题
腭咽部(软腭后区)是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要阻塞部位之一.通过外科干预纠正腭咽部异常结构是治疗OSAHS的重要手段,也是目前在国内、外开展广泛的外科治疗手段,包括悬雍垂腭咽成形术(LIPPP)及其各种改良术式、硬腭截短软腭前移术及上颌前徙术(属于扩大的腭咽部手术,由于该手术对面型影响较大,国内较少应用).
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腭咽成形及舌骨前移术治疗睡眠呼吸暂停
西安交通大学第一医院(710061)陈锐报道 不久前,该院耳鼻喉科为1例睡眠呼吸暂停患者,成功实施了国内首例腭咽成形及舌骨前移术,取得满意疗效.
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肘部尺神经卡压症38例治疗分析
目的 探讨肘部尺神经卡压症的治疗方式及效果.方法 对于38例肘部尺神经卡压症患者,8例采用单纯松解术,30例采用前置术,对所有患者从struths弓到屈指伸肌腱膜进行探查松解,术中保护尺神经血供.结果 尺神经在肘部多处可受到卡压(平均2.4处).随访平均22个月,优良率87%.结论 神经卡压症病程在1 a内者手术疗效好.手术对尺神经卡压的5个部位都能进行探查松解.应根据不同的病例选择前置或单纯松解术.
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胸椎黄韧带骨化致足下垂
[病例] 男,42岁,农民.因左足下垂13年,右足下垂3年入院.左下肢X线摄片、CT扫描均未见异常.3年后以左腓总神经损伤在县医院先后行石膏外固定和跟腱延长、肌止点前移术.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的护理
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要特点在于频发睡眠呼吸暂停和低通气,引起血氧饱和度(SaO2)下降和频繁觉醒,从而导致日间的不适症状[1].临床表现为睡眠时鼾声响亮,呼吸困难,醒后头痛、头昏、嗜睡、精神不振.目前,外科手术治疗主要有腭垂腭咽成形术、气管切开术、上颌/下颌前移术和激光等治疗手段[1],这些方法各有不同的适应证.本院采用软腭缩短咽腔成形术治疗5例OSAHS病人,效果好,病人未出现术后并发症.现将护理要点报告如下.
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尺神经皮下前移术治疗肘管综合征56例效果观察
目的:探讨尺神经皮下前移术治疗肘管综合征的效果.方法:对56例肘管综合征患者行尺神经外膜松解、皮下前移术.结果:术后随访6个月至3年(平均2.5年),按Amadio肘部尺神经损害的疗效评价标准,优38例,良12例,可4例,差2例,优良率89.3%.结论:尺神经皮下前移术是治疗肘管综合征的一种有效方法.
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颏舌肌前移术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的应用
颏舌肌前移术通过将颏舌肌及颏结节整体前移使下咽间隙扩张,对改善OSAHS患者的下咽间隙阻塞有着重要的作用,本文就颏舌肌前移术的应用解剖、适应证、手术方法及术后效果的评价等方面的研究进展作一综述.
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射频组织消融-软腭前移术的麻醉管理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)可在气管插管全麻下施行软腭前移手术治疗.但围麻醉期风险大、影响口腔手术视野且术后呼吸道管理难度大.我院于2001年7月始,对102例OSAHS患者采用了在0.2mg/kg氯诺昔康和0.6mg/kg哌替啶基础麻醉复合腭前神经及舌咽神经阻滞[1]和黏膜表面麻醉下,实施低温等离子射频组织消融(RFTVR)[2]一软腭前移术,结果满意.笔者就该手术的麻醉和镇痛情况报道如下.
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肘部尺神经卡压症
目的:探讨肘部尺神经卡压症的术式及并发症.方法:8例采用单纯松解术,30例采用前置术,对所有病人从struths弓到屈指深肌腱膜进行探查松解,术中保护尺神经血供.结果:尺神经在肘部多处可受到卡压(平均2.4处).随访平均22个月,按2000年手外科学会周围神经功能评价标准评价,优良率86.8%.神经卡压症状在1年内手术术后疗效好.结论:手术对尺神经卡压的5个部位都应进行探查、松解.根据不同的病例选择前置或单纯的松解术.
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肘管综合征的手术治疗
目的:探讨尺神经松解前移手术治疗肘管综合征的临床效果.方法:应用该术式治疗肘管综合征26例,观察尺侧上副动脉供血情况.结果:经随访,本组病例尺神经功能均有较大改善.结论:尺神经松解前移术为治疗肘管综合征的较佳术式.
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腓肠肌内侧头肌瓣在胫骨上端恶性骨肿瘤保肢术中的应用
切口愈合对于恶性骨肿瘤保肢治疗具有非常重要的意义,这不仅是因为切口愈合是恶性骨肿瘤保肢术后化疗和放疗的前提,而且还对患肢的术后功能恢复有着重要影响.由于胫骨上端解剖结构的特点,并且是保肢术后切口愈合问题的常见位置,因此自1998年我们在行胫骨上端恶性骨肿瘤保肢术的同时行腓肠肌内侧头前移术,以预防切口问题的发生.经临床对25例病人的观察,效果满意.现报告如下.
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肘管综合征的手术治疗
目的探讨尺神经松解前移手术治疗肘管综合征的临床效果.方法应用此术式治疗27 例肘管综合征.结果经随访,本组病例尺神经功能均有较大改善.结论尺神经松解前移术为治疗肘管综合征较佳术式.
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肘管综合征的手术治疗
目的:探讨尺神经松解前移手术治疗肘管综合征的临床效果.方法:应用该术式治疗肘管综合征36例,观察尺侧上副动脉供血情况.结果:经随访,本组病例尺神经功能均有较大改善.结论:尺神经松解前移术为治疗肘管综合征的较佳术式.