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迟发性尺神经炎超声表现1例
患者男,54岁,近6个月来无明显诱因出现右前臂远端尺侧至环、小指感觉麻木,右手内侧肌萎缩.X线检查示:右肘关节创伤性骨关节病.肌电图示:右小指展肌收缩时运动单位减少、右尺神经肘段运动传导速度减慢、感觉传导电位消失.超声检查:右肘部尺神经沟处探查,局部尺神经内径增宽,约0.34~0.49 cm,长度范围约3 cm,内回声减低、欠均匀,可见少量片状高回声(图1);CDFI显示无明显血流信号.超声诊断:右肘部尺神经沟处尺神经内径增宽、回声减低不均,考虑肘管综合征.患者行右尺神经松解前置术,术中见尺神经受压增粗水肿约0.5 cm,颜色变黄,触之变硬(图2).显微镜下将神经彻底松解,前移固定,以防尺神经脱回尺神经沟.
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肱骨内上髁撕脱骨折致尺神经炎分析
笔者自2002年4月~2007年6月对8例陈旧性肱骨内上髁撕脱骨折出现尺神经炎行尺神经松解、撕脱小骨折块切除术,疗效满意.
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肘管综合征的诊断与治疗
肘管综合征是尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤,临床较为常见,常因得不到有效的诊治导致手部内在肌不可逆萎缩时有发生,严重影响患手的功能.我院自1998年以来应用尺神经松解加肌下前置术治疗肘管综合征35例,效果满意.
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尺神经松解肌下移位治疗中重度尺神经病变患者的术后康复护理
尺神经在肘部的内上髁后方的狭小通道(即肘管)内通过,由于尺神经的解剖学特点和位置表浅,尺神经在此部位容易发生压迫性损伤.尺神经受压迫可导致前臂近端内侧刺痛或持续疼痛,其可放射到近端或远端,它伴有第4、5指的间歇性感觉异常,严重者手内在肌萎缩,第4、5指爪行指畸形伴随感觉改变,手无力和灵活性受损,甚至第4、5指深屈肌和尺侧的腕屈肌无力[1].尺神经松解肌下移位术因能更大程度地缓解压迫、恢复足够的血供,已被广泛应用于临床.而尺神经损伤修复术后,如何减轻水肿和疼痛,增加肘关节的活动范围,尽早恢复患肢功能,成为术后护理的难点和关键点.我科2008年1月至2010年2月,对39例中重度尺神经病变经尺神经松解肌下移位术的患者进行了系统的康复护理,取得了满意的效果,现报道如下.
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大骨节病致肘管综合征的诊治分析
大骨节病是一种地方病,分布于东北、西北等地的山谷潮湿寒冷地区,主要发生于骨骼生长旺盛期中的儿童和青年.大骨节病继发肘关节病变所导致的肘管综合征并不少见,但国内外文章报道不多,1997~2003年,我院共收治大骨节病所引起的肘管综合征31例,均给予行尺神经松解前置术,术后配合理疗、营养神经等治疗,取得了良好的疗效,现报道分析如下.
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肱骨内上髁撕脱骨折致尺神经炎治疗
笔者自2001年3月~2008年5月对9例陈旧性肱骨内上髁撕脱骨折出现尺神经炎行尺神经松解、撕脱小骨块切除术,疗效满意.1 资料与方法1.1 一般资料 本组9例,男7例,女2例;年龄13~42岁,平均23.5岁.左肘4例,右肘5例,均为单侧发病.致病原因为陈旧性肱骨内上髁撕脱骨折块卡压尺神经而致.9例均有神经支配区感觉减退,尺侧腕屈肌、指伸屈肌无力,手内在肌萎缩无力、"爪形手"等表现.按Machinnin和Dellon等提出的肘部尺神经卡压分度标准,中度4例,重度5例.
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肘管综合征45例手术治疗的疗效分析
肘管综合征是尺神经在肘部尺神经沟内受卡压而产生的一系列症状.如尺神经支配区感觉障碍、手部无力、骨间肌及拇收肌萎缩、爪形手畸形、手指内收及外展受限等症状.1995年~ 2002年1月,我院共收治45例,均行尺神经松解、筋膜下前置术,疗效较满意.
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尺骨鹰嘴粉碎骨折伴尺神经损伤的治疗
尺骨鹰嘴骨折是临床常见的一种骨折,有时会合并尺神经损伤,手术时处理方式不同对尺神经恢复也不甚相同.本科2006年2月至2010年12月手术治疗尺骨鹰嘴骨折伴尺神经损伤30例(尺神经松解13例,尺神经前置17例),经随访,发现尺骨鹰嘴骨折伴尺神经损伤一期行尺神经筋膜下前置手术效果较好.现作一分析报告.
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肘管综合征的手术治疗
目的:探讨尺神经松解前移手术治疗肘管综合征的临床效果.方法:应用该术式治疗肘管综合征26例,观察尺侧上副动脉供血情况.结果:经随访,本组病例尺神经功能均有较大改善.结论:尺神经松解前移术为治疗肘管综合征的较佳术式.
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尺神经筋膜下和肌内前置术治疗肘管综合征
目的 探讨尺神经筋膜下和肌内前置术治疗肘管综合征的疗效.方法 解放军401医院手外科中心2010年12月到2011年12月收治肘管综合征38例患者,其中利用显微外科技术松解尺神经外膜后,行尺神经筋膜下前置术15例,行肌内前置术23例,比较2种术式的疗效.结果 筋膜下前置术组优良率为73.3%,肌内前置术组优良率为78.3%,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 选择肌内前置手术治疗肘管综合征效果较好.
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34例肘管综合征尺神经松解筋膜下前置术的治疗体会
目的 探讨尺神经松解筋膜下前置术治疗肘管综合征的临床疗效.方法 采用尺神经外膜松解加尺神经筋膜下前置术的手术方式治疗38例肘管综合征患者,34 例术后6个月~3 a获随访.结果 随访34例,其中30例明显改善,运动感觉功能均获恢复,2 例感觉功能恢复,运动功能未恢复,2例严重损伤感觉及运动均未恢复.手术疗效优良率88.2%.结论 采用尺神经外膜松解加尺神经筋膜下前置术的手术方式治疗肘管综合征临床效果良好.
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尺神经显微松解前置术联合神经肌电刺激治疗肘管综合征
目的 探讨肘管综合征的发病因素、治疗方法及临床效果.方法 运用尺神经显微松解并前置治疗肘管综合征28例,术后行神经肌电刺激治疗,术后随访4~24个月,观察其疗效.结果 本组28例,优18例,良6例,可2例,差2例,优良率为85.7%.结论 尺神经显微松解前置术联合神经肌电刺激治疗肘管综合征,疗效确切.
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尺神经松解前置联合手内在肌重建治疗重度肘管综合征
目的 探讨尺神经松解前置联合手内在肌重建治疗重度肘管综合征的疗效.方法 2006年3月一2015年5月,采用肘部尺神经松解前置联合手内在肌重建的方法治疗22例(23侧)重度肘管综合征患者.其中男15例,女7例;年龄45~60岁,平均55岁.病因:肘外翻12例,尺神经半脱位4例,骨性关节炎6例.病程10个月~3年,平均17个月.根据Akahori分型,4型14例,5型9例.术后观察患者环、小指麻木感,手内在肌肌萎缩及拇指内收功能恢复情况,以及爪形畸形改善情况;采用捏力计测量拇指指腹与示指侧方捏力;采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价术后手功能.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合.22例均获随访,随访时间8~24个月,平均14个月.术后1d10侧环、小指麻木感明显减轻;术后1个月12侧麻木感完全消失,11侧至术后1年2个月仍有轻度麻木感.末次随访时,1侧手内在肌肌萎缩有部分恢复(+++),22侧仍无改善;17侧爪形畸形有明显改善,6侧无改变;拇指指腹与示指侧方捏力为(5.07±1.11)kg,较术前的(2.91±0.63)kg显著改善(t=12.340,P=0.032).末次随访时按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手功能,优11侧,良8侧,可3侧,差1侧,优良率82.6%.结论 尺神经松解前置联合手内在肌重建治疗重度肘管综合征操作简便,疗效可靠.
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尺神经松解筋膜下前置术治疗肘管综合征17例疗效分析
目的:探讨尺神经松解筋膜下前置术治疗肘管综合征的临床疗效。方法采用尺神经松解并筋膜下前置术治疗肘管综合征患者17例,男12例,女5例;年龄41~67岁,平均57.2岁。左侧7例,右侧10例。右肘部陈旧性骨折畸形愈合1例,肘外翻4例,骨关节炎3例,无明显原因9例。结果17例患者术后均获随访1.5年。其中15例症状明显改善,运动及感觉功能均获恢复;1例感觉功能恢复,运动功能无恢复;1例感觉、运动功能均无恢复。手术疗效优良率为87.5%。结论采用尺神经松解并筋膜下前置术治疗肘管综合征可获得满意疗效,值得临床推广应用。
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肘管综合征的手术治疗
目的探讨尺神经松解前移手术治疗肘管综合征的临床效果.方法应用此术式治疗27 例肘管综合征.结果经随访,本组病例尺神经功能均有较大改善.结论尺神经松解前移术为治疗肘管综合征较佳术式.
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肘管综合征的手术治疗
目的:探讨尺神经松解前移手术治疗肘管综合征的临床效果.方法:应用该术式治疗肘管综合征36例,观察尺侧上副动脉供血情况.结果:经随访,本组病例尺神经功能均有较大改善.结论:尺神经松解前移术为治疗肘管综合征的较佳术式.
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肘管综合征36例治疗体会
肘管综合征在周围神经嵌压性疾病中占有较大比例,但由于得不到及时有效地诊治而导致手部大部分内在肌发生不可逆萎缩、纤维化的病例时有发生,严重影响患手的功能.自1995年~2000年我院共诊治36例(41侧)患者,效果满意,现将我们的体会报道如下:1临床资料本组36例,男33例,女3例;年龄20~61岁,平均年龄42.7岁;右侧18例,左侧13例,双侧5例.病程1月~2.5年,平均11.2月.根据Dellon等分类标准[1],轻度13例(14侧),中度16例(20侧),重度7例(7侧).全病例治疗前查肌电图均支持临床诊断.治疗方法:2例行保守治疗,2例(3侧)行保守治疗后改手术治疗,32例(36侧)行手术治疗,手术均采用尺神经松解、皮下前置、局部注射醋酸强的松龙针剂方式[2].