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腓肠肌内侧头移位治疗外伤性胫骨外露
笔者自1994年以来采用腓肠肌内侧头移位治疗外伤性胫骨外露17例,方法简便,均取得满意疗效,现报告如下.1临床资料本组17例患者皆因外伤致胫骨上段骨折.男12例,女5例,年龄24~61岁.斜形骨折6例,横断形骨折5例,粉碎性骨折6例;
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肌腱移位治疗第1腕掌关节脱位的解剖学研究进展
第1腕掌关节(即拇指腕掌关节)脱位是临床骨科常见腕掌部损伤,其发生机理为第1掌骨受到轴向并尺侧暴力打击,致使第1掌骨向背侧、桡侧近端移位.常伴有第1腕掌关节周围韧带断裂.如果未得到及时正确的处理,愈后常有关节不稳定,影响拇指对掌及外展功能.经典的治疗第1腕掌关节脱位方法有手法复位加夹板外固定,手术切开复位克氏针内固定、术后石膏外固定.腕掌关节脱位基本上都伴有周围肌腱断裂,以上两类治疗方法修复后肌腱抗拉力也会显著降低,术后复发的可能性大,特别是在早期进行功能锻炼时容易发生.
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起搏器囊袋皮肤愈合不良移位治疗成功三例
本篇报道我院346例植入起搏器的患者中有3例出现囊袋皮肤愈合不良,有的导致破溃感染,终经移位治疗成功.现报道如下.
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左侧髂内动脉臀下动脉移位治疗右侧髂总动脉硬化性闭塞症一例
1995年10月,本院用左侧髂内动脉和臀下动脉移位,与右侧髂外动脉行端侧吻合,治疗右侧髂总动脉硬化性闭塞症1例,术后8年效果良好,报告如下.
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神经移位治疗分娩性全臂丛神经根性撕脱伤
分娩性全臂从神经麻痹(obstetric braehial plexus palsy,OBPP)简称产瘫,主要是指在分娩过程中胎儿的一侧或双侧臂丛神经因受到头肩分离暴力作用而发生的牵拉性损伤,临床表现为新生儿患侧上肢不同程度的瘫痪[1].
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肌止端部分移位治疗直肌麻痹性斜视
麻痹性斜视由于其特殊性,其手术效果较共同性斜视差,手术方式较复杂,效果也较难预测,因此,全世界眼科手术医生在手术方法方面一直在探索和改进,Hummelsheim提出的部分肌止端移位手术,Helveston报道的肌肉移位手术,Jensen等使用肌联结手术,国内张方华、赫雨时等报道的肌连接手术及肌移位手术,Schilinger kneep的整个直肌附着点移位术等方法对麻痹性斜视的治疗都获得了较好的效果[1][2].我们从1996年以来对32例完全性直肌麻痹性斜视作了部分肌止端移位手术,获得了较满意的效果,现将手术方法及术后效果总结如下.对象与方法1.对象 1996年6月至2001年12月我院门诊及住院手术的完全性麻痹性斜视患者32例,小年龄7岁,大年龄47岁,平均年龄21.5岁.神经源性及肌源性麻痹29例,外伤性直肌麻痹3例.外直肌麻痹23例,上直肌麻痹4例,其中1例合并轻度上睑下垂,内直肌麻痹3例,下直肌麻痹2例,均为单根肌肉麻痹.斜视度小为45△,大为110△,平均斜视度77△.所有病例均非手术治疗半年以上无好转趋势,病程短6个月,长2年,平均9.5个月.
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胫前肌腱劈开移位治疗姿势性脑瘫内翻足
近年来,我们应用改良Hoffer胫前肌腱劈开移位术治疗痉挛性脑瘫姿势性内翻足17例,效果良好,报道如下.
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电视胸腔镜下全长膈神经移位治疗臂丛损伤15例分析
膈神经移位术是目前治疗臂丛根性损伤的主要神经移位方法[1-5].目前常用的膈神经移位方法是在锁骨上将膈神经切断,将其移位至受区神经,通常是上干前股或加移植神经直接移位至肌皮神经,以期恢复屈肘功能[1].由于膈神经长度短,使得神经再生的时间很长.
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张力带法与喙肩韧带移位治疗肩锁关节全脱位
近年来,外伤所致的肩锁关节全脱位较前明显增多,但治疗方法、治疗手段也有明显改进、增多.我院从1994~1998年,采用张力带法加喙肩韧带移位治疗16例肩锁关节全脱位,效果满意,报道如下.
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肋间血管神经束移位脊髓内治疗截瘫
1995~2000年,采用肋间血管神经束移位治疗截瘫16例,取得一定效果,报告如下.
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膈神经移位术治疗臂丛神经损伤的护理
臂丛神经损伤是临床常见的损伤,其发病率高,致残严重,给患者和社会生活带来严重影响.1970年8月,顾玉东首创膈神经移位治疗臂丛神经撕脱伤并取得良好疗效.此后,经过临床大量病例验证,膈神经移位术现已被公认是治疗臂丛神经损伤的有效方法.我科2000年10月-2004年12月共行膈神经移位肌皮神经、肩胛上神经及正中神经内侧头78例,取得较好疗效,现报道如下.
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尺神经松解肌下移位治疗中重度尺神经病变患者的术后康复护理
尺神经在肘部的内上髁后方的狭小通道(即肘管)内通过,由于尺神经的解剖学特点和位置表浅,尺神经在此部位容易发生压迫性损伤.尺神经受压迫可导致前臂近端内侧刺痛或持续疼痛,其可放射到近端或远端,它伴有第4、5指的间歇性感觉异常,严重者手内在肌萎缩,第4、5指爪行指畸形伴随感觉改变,手无力和灵活性受损,甚至第4、5指深屈肌和尺侧的腕屈肌无力[1].尺神经松解肌下移位术因能更大程度地缓解压迫、恢复足够的血供,已被广泛应用于临床.而尺神经损伤修复术后,如何减轻水肿和疼痛,增加肘关节的活动范围,尽早恢复患肢功能,成为术后护理的难点和关键点.我科2008年1月至2010年2月,对39例中重度尺神经病变经尺神经松解肌下移位术的患者进行了系统的康复护理,取得了满意的效果,现报道如下.
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肩关节前方不稳定21例临床分析
肩关节不稳定导致疼痛及活动受限是我们在临床工作中经常能碰到的一类问题。在各院医疗急慢诊工作中,30%[1]的患者有类似肩周炎改变,其中50%的患者为肩关节不稳定并发疼痛活动受限且70%误诊为肩周炎,且长期保守治疗效果不良,并逐渐演变为冻结肩。目前,该病的发病机制、诊断方法以及治疗手段均有了极大的进展。基础研究方面,从明确盂肱韧带在肩关节不稳定发病中的重要意义发展到目前认为肩关节的稳定是由肩关节周围的主动、被动稳定结构的综合作用的结果。治疗上,通过各种修复技术已经取得了一定的成果,但是仍然在后期的活动中出现脱位复发性病例,基于肩胛下肌在前方稳定的重要作用,为进一步加强前方结构稳定性,我们应用铆钉技术配合肩胛下肌的止点移位治疗进行肩周稳定结构加强重建21例患者。
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带筋膜蒂皮瓣移位治疗感染性创面效果观察
1997年1月~2002年8月作者应用转位筋膜皮瓣治疗四肢感染性创面26例,效果满意,报道如下.
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示指固有伸肌腱移位治疗尺神经麻痹
尺神经损伤晚期所引起的功能障碍,临床上的治疗方法很多.1997年起,我科采用示指固有伸肌腱移位固定于环、小指近节指骨桡侧治疗25例,均收到了满意的效果.
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健侧C7神经移位二例报道
神经移位治疗全臂丛神经根性撕脱伤,现有的膈神经、副神经、肋间神经和颈丛等动力神经,作为供源尚显不足,不能满足修复患肢神经的需要.我们根据顾玉东(臂丛神经损伤与疾病的诊断.上海医科大学出版社,1992.44~52.)首创的健侧C7移位的方法,对2例全臂丛根性撕脱伤行此手术,术后随访2年,疗效较为满意.
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桡侧腕长伸肌腱加尺侧腕伸肌腱移位治疗桡尺远侧关节脱位
2000年1月,我院收治1例左桡尺远侧关节陈旧性掌侧脱位,经用肌腱移位固定后疗效较好,报告如下。 患者 男,17岁,藏族,右利手。患者于7、8岁时有左腕部摔伤史,此后一直感到左前臂旋转时腕部出现弹响,但并无明显疼痛。3个月前在踢球时再次摔倒,左手掌撑地而跌倒,立即感到左腕部剧烈疼痛,但未进行医治。随后疼痛减轻,腕关节不活动即无疼痛,但在用手拿书、端碗吃饭1 ~ 3 min后,即感到腕部有隐痛,不能坚持拿书或端碗。用左手提15 kg重的水桶时立即感到腕部有撕裂样疼痛。局部检查:左腕关节无瘢痕,前臂在旋前位时无明显畸形及肿胀。在旋后20°~ 30°时出现绞锁,尺骨远端向掌侧隆起于皮下,并感到疼痛和出现绞锁不能再继续旋后。这时需要再作旋前活动后方可旋后,直到出现弹响时才能解除绞锁完成旋后动作,随即尺骨远端复位、畸形消失。尺骨茎突、桡尺远侧关节掌侧有局部压痛,腕关节旋转至中立位时,可扪及尺骨远端向掌侧脱位,松手后即可自行复位。在无绞锁时,患侧前臂旋前、旋后的活动度与对侧相比无明显差别。X线片示:尺骨茎突骨折端有分离移位。因未在应力位及脱位的绞锁位拍片,故未见桡尺远侧关节异常。尺桡骨远端骨骺未闭。未见腕骨关系紊乱,即无腕关节不稳征象。 手术方法:取左腕尺背侧“L"型切口,显露尺侧腕伸肌腱、尺骨远端。为防止损伤骨骺,在骺线上1 cm处由尺骨尺、掌侧向背侧钻孔,将尺侧腕伸肌腱纵行劈开,取其一半通过骨孔引向背侧。将桡侧腕长伸肌腱从止点处切断,通过皮下隧道与穿过骨孔的尺侧腕伸肌腱拉紧后作编织缝合,此时应检查桡尺远侧关节见无脱位即可。术毕用石膏托固定前臂于旋前位、腕关节于功能位。术后伤口Ⅰ期愈合,术后3周去除石膏托,在腕关节无应力下行功能训练。术后每个月随访1次,共观察4个月。以后1次随访结果为准,患者左腕部外形正常,前臂旋前正常,但旋后中度受限。旋转至中立位时推挤尺骨远端已无脱位现象发生,腕部无压痛,患手已能提15 kg的重量而无疼痛感。
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如何判断颈7神经根的功能质量
一、颈7神经根损伤后,临床无功能损害,如何判断其质量是临床难题随着同侧颈7神经根移位治疗臂丛神经上干根性撕脱伤的开展[1],如何判断同侧颈7神经根的功能质量成为临床研究的重点.由于颈7神经根支配肌肉的分散性、无特异性[2],不仅健侧颈7神经根移位不产生明显的功能损害[3],而且同侧颈7神经根移位后同样也无明显的功能损害[4],因此很难通过临床的功能检查确定颈7神经根的功能是否正常.
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同侧C7神经根移位治疗臂丛上干根性撕脱伤
多组神经移位是治疗臂丛神经损伤常用的方法,而膈神经是佳的动力神经之一[1].临床研究发现臂丛根性撕脱伤中的11% ~ 13%合并上肢各神经损伤[2].对这部分病例,采用什么动力神经移位修复好呢?蔡佩琴等[3]用同侧C7神经根移位取得了成功.1999年4月~ 2001年10月,我们对3例臂丛上干根性撕脱伤患者,采用同侧C7神经根移位至上干远端,取得了良好的疗效.
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下鼻甲黏膜下吸切及骨折移位治疗肥厚性鼻炎46例
我科采用经鼻内镜下鼻甲黏膜下吸切及下鼻甲骨折移位术治疗慢性肥厚性鼻炎46例,报告如下.