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医疗纠纷处理中一种方法的探讨
根据我国目前的司法状况,人民法院常把医疗纠纷作为人身侵权案件进行审理,按照民法通则第119条规定进行赔偿,由医院赔偿病员或家属的损失,如医疗费、误工费、护理费、抚养费、残疾赔偿金等费用.造成死亡的,并应当支付丧葬费、死亡赔偿金、死者生前抚养的人必要的生活费等费用.对患方的上述损失,法院判决医院全面、全额赔偿.这是因为法官仅注重患方在法学上的民事权利,而忽视了患方医学上的特殊性对患方权利的影响,即病员在生理上、心理上、社会上的不健康状况.这种医与法的分开,导致了医疗纠纷赔偿案件的审理中忽略了病员本身病情所致的不良后果,而将医源性损伤和本身疾病所致的后果一并由医院承担,这种司法现状对医院是极不公平的,也违背了民法的公平原则.因此,很有必要研究损伤与疾病对病员不良后果的影响,即“伤病比”,以促进医与法科学的结合,减免医院的责任.
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第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议纪要
由中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会和《中国脊柱脊髓杂志》编辑部主办、华中科技大学协和医院承办的第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议于2007年9月14~16日在武汉市顺利召开,来自全国各地的专家和学者700余人参加了此次学术盛会.本次大会共收到论文投稿1320余篇,经过审阅,有126篇论文进行了会议报告交流(大会交流35篇、分会交流91篇),90篇论文进行了壁报交流.与以往形式不同,大会和分会交流均按照脊柱脊髓损伤与疾病的相关专题进行,还就大家关心的热点问题进行了辩论.整个会议呈现出浓厚的学术气氛.
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髋关节置换术后股骨假体周围骨折的分型与处理原则
自20世纪70年代以来,我国相继开展了人工股骨头与全髋关节置换技术.虽然相较欧美发达国家起步较晚,但随着经济的发展和手术技术的普及,髋关节置换已成为一种治疗严重髋关节损伤与疾病的标准化手术,并在近10年得到迅速发展,手术数量也与日俱增.
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中医骨伤科学的特色优势与现代化
中医骨伤科手术疗法是指在整体观念和辨证论治思想指导下,应用各种器械,通过手术操作对骨关节损伤与疾病进行治疗的一种手段,她具有局部与整体兼顾的特点,是我国中医药学的宝贵遗产.在中国古代就有采用手术方法治疗骨与关节损伤的记载.
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健侧C7神经移位二例报道
神经移位治疗全臂丛神经根性撕脱伤,现有的膈神经、副神经、肋间神经和颈丛等动力神经,作为供源尚显不足,不能满足修复患肢神经的需要.我们根据顾玉东(臂丛神经损伤与疾病的诊断.上海医科大学出版社,1992.44~52.)首创的健侧C7移位的方法,对2例全臂丛根性撕脱伤行此手术,术后随访2年,疗效较为满意.
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枕颈部外科干预的并发症与思考
枕颈部作为解剖和生物力学单元,在我国对其损伤与疾病的外科干预已经广泛开展.但必须清楚地看到,在外科理论和技术不断进步的同时,也出现了许多问题.
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试析损伤参与度在法医鉴定中的应用
法医鉴定中确定损伤程度并不难,但是损伤与疾病并存,如伤者原患有某种疾病,伤后病情恶化,要判断损伤应承担多大责任,是法医鉴定中的一大难题.它涉及到刑事责任的裁定,民事赔偿,人身保险等,制定损伤参与度标准是极待解决的问题.
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颈前路减压植骨内固定术后病人的康复护理
近年来颈前路减压植骨内固定术已被广泛应用于颈椎损伤与疾病,此种手术能直接彻底减压、解除压迫加之锁定型前路钢板在前方减压的基础上,提供固定,显著增加了脊柱的稳定性.因此,此种手术方式逐渐得到推广,被公认为治疗颈椎损伤与疾患的一种疗效好、并发症较少的手术方式,临床优良率达70 %~90 %[1].由于手术方式及内固定材料的改进,使得护理工作的重点转移到对患者进行心理护理和功能恢复的练习上,尤其是术后病人的康复训练是保证治疗成功的重要因素.我院自2000年3月1日至今,行此种手术治疗264 例,术后经过系统的康复训练,临床效果满意,现报告如下:
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脾血管内皮细胞瘤患者损伤程度鉴定1例
1 案例资料李某,女,26岁,2008年11月30日晚11时30分左右,在医院与人发生纠纷,被推搡中腹部碰撞到收费台拐角处.检查:诉左季肋部疼痛,压痛(+)、叩痛(+).B超示脾门部1个73mm×82mm不均质性低回声,边界不清,腹腔未见明显游离液性暗区.12月1日CT检查诊断为脾肿大,脾挫伤?当日下午4时行脾脏切除术,术中见脾脏增大,与周围无粘连,脾门处可见7cm×8cm肿块,包膜下呈蓝紫色,脾脏膈面可触及3个约2cm×3cm肿块,质韧.病理学检查大体观:脾重380g,大小为15.5cm×9.8cm×8.5cm.
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广泛性头皮动静脉畸形并动静脉瘘1例
颅脑动静脉畸形(Arteriovenous Malformation,AVM)常常发生于颅内,如脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉畸形等,而发生于头皮的广泛性动静脉畸形十分罕见.笔者遇到1例,且合并动静脉瘘(Arteriovenous Fistula,AVF),现报道如下.
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胸部外伤和脓胸的死因分析1例
损伤和疾病关系复杂,易引起死因争议.通过详细的尸体解剖、组织学检查与案情调查和对损伤与疾病之间的相互关系进行分析,可以明确死因.现报道1例.
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外伤诱发巨大成人型多囊肝破裂致猝死1例
1 案例资料杨某,男,59岁.某日与他人发生纠纷,腹部受膝盖撞击,随后腹痛倒地,被急送医院诊治,入院后持续低血压,多巴胺维持至85/52mmHg,腹腔穿刺抽出不凝固血液,在紧急手术前的麻醉诱导过程中,突发心跳骤停,经抢救无效于伤后18h宣布临床死亡.尸体检验 死后约48h尸检.头面部及四肢多处小片状擦伤及擦挫伤,右侧腹壁小片状青紫;腹部明显膨隆,脐周腹壁薄弱,有腹壁疝形成,包块可纳入腹腔;右腹股沟见一斜行手术疤痕.解剖见:腹腔见大量血液及凝血块,重2255g,主要聚集肝下方.
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219例损伤与疾病关系的尸检案例分析
目的 探讨损伤与疾病关系案件的特点.方法 对本教研室近20年的219例涉及损伤与疾病关系的尸检案例进行回顾性研究.结果 ①219例中,20~59岁青壮年占71.7%;伤后<24h死亡占48.9%.②损伤以拳、足等钝器伤为主,以擦伤和挫伤多见,主要位于头、胸部.③疾病以心血管疾病多,CNS疾病次之. ④损伤与疾病相关占71.2%,常见的是"疾病为主、损伤为辅".结论 损伤与疾病关系案例的死者多为男性青壮年,冠心病和病理性脑出血是两个主要的疾病;将损伤与疾病关系分为"单纯损伤致死、单纯疾病致死、损伤为主疾病为辅和疾病为主损伤为辅"四类简单而实用.
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14例主动脉夹层动脉瘤致死的法医学鉴定分析
主动脉疾病引起的死亡中,夹层动脉瘤(dissecting aortic aneurysm,ADD)居第一位,其发病率为5~10人/10万人/年,近年来呈上升趋势[1],在法医学检案中也时常遇到.本文收集14例夹层动脉瘤尸检资料,对其瘤体类型、发病的特点及病理学表现进行分析、讨论,以求为法医学鉴定提供病理学基础.
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头颈部外伤与延髓外侧综合症的因果关系鉴定1例
1 案例资料1.1 简要案情及病历摘要刘某,男,47岁.2012年6月10日,在劳动中从车上掉下,头部着地摔伤后出现吞咽困难、双下肢无力等症状.医院住院病案记载(2012年6月11日至7月24日):刘某于1天前从车上摔伤,当时未见明显不适,当天晚上突然出现吞咽困难,双下肢无力,门诊经检查后以“颈部外伤”收入院.查体:双侧软腭抬举尚可,双侧咽反射消失,左侧中枢性面舌瘫,四肢肌力5级,肌张力正常,腱反射存在,双下肢巴彬氏征阳性,感觉系统及共济运动正常.