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锁骨钩钢板加喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位
目的 观察运用锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床效果.方法 回顾性分析运用锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗了47例肩锁关节脱位的病人的临床资料,全部患者获得随访,随访时间8~34个月,平均17.1个月.结果 按Karisson标准,疗效优39例,良8例.术后患者无感染,无金属内植物松动及断裂,无肩锁关节再脱位.有7例患者术后存在不同程度的肩痛,钢板取出后好转.结论 锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位具有固定牢靠,可早期功能锻炼等优点,是治疗肩锁关节脱位的一种可靠的手术方法.
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改良喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床疗效分析
目的 喙肩韧带转位重建喙锁韧带的方法治疗Ⅲ度肩锁关节脱位疗效及应用效果.方法 将所有患者分为两组,观察组应用喙肩韧带转位重建喙锁韧带,对照组采用传统方法进行治疗,比较两组的疗效.结果 手术后患者均未出现肩膀畸形,复查X射线肩锁关节恢复良好,喙肩韧带转位偶尔遇到钙化的影子,X射线还没有见过肩锁关节再脱位.手术后常规超声检查显示在锁骨远端,可见喙锁韧带连续性良好、回声均匀,愈合良好.结论 改良喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床疗效很好,对于患者的预后也非常合适,具有一般推广性.
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带肩峰骨瓣喙肩韧带转移修复喙锁韧带治疗Ⅲ度肩锁关节脱位
目的:探讨手术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的新方法.方法:2000年8月-2004年3月收治TossyⅢ度肩锁关节脱位14例,男10例,女4例;年龄17~54岁,平均42.5岁;新鲜脱位9例,陈旧脱位5例.采用带肩峰骨瓣喙肩韧带转移修复喙锁韧带加内固定治疗,其中采用锁骨钩钢板固定6例,骨片钉固定8例.结果:所有患者经过3个月~3年(平均2.4年)随访,根据Karlsson评定标准:A级9例,B级5例.结论:喙肩韧带替代喙锁韧带确保肩锁关节的稳定,骨瓣与锁骨固定愈合较韧带与骨愈合更可靠,手术操作简单,功能恢复快.
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喙肩韧带内侧半转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节完全脱位
目的:探讨喙肩韧带内侧半转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节完全脱位的手术方法和疗效.方法:2006年1月至2012年6月,采用喙肩韧带内侧半转位重建喙锁韧带,同时辅以锁骨钩钢板和克氏针内固定治疗肩锁关节完全脱位26例,男18例,女8例;年龄25~51岁,平均36.7岁;手术时间为伤后3~12d,平均5d.按照Rockwood分型:Ⅲ型4例,Ⅴ型22例.临床表现为局部肿胀、压痛伴弹跳感,肩关节活动受限,术前拍摄双侧肩关节标准应力位X线片,测量患侧喙锁间隙为(16.2±5.0) mm,较健侧(7.6±1.0) mm明显增宽.术后通过X线片检查和Constant-Murley评分对手术疗效进行评价.结果:术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、内固定断裂、再脱位的发生.所有患者获得随访,时间12~30个月,平均18个月.于术后1个月拔除克氏针、8~10个月取出内固定钢板.到末次随访时肩关节活动均基本恢复正常,而且获得了一个无痛的关节.按Constant-Murley评分,优24例,良2例.喙锁间隙距离患侧为(7.7±1.2) mm,健侧为(7.6±1.0) mm,两侧比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用喙肩韧带内侧半转位重建喙锁韧带,加喙锁韧带缝合、锁骨钩钢板和克氏针内固定综合治疗,效果良好.
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肩锁关节脱位内固定及喙锁韧带的重建治疗
肩锁关节完全性脱位,伴有喙锁韧带断裂,非手术治疗往往难以奏效.我们采用内固定加喙肩韧带转移重建喙锁韧带,治疗该病9例,疗效确切,报告如下.
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喙肩韧带移位加LCP锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折
目的 探讨喙肩韧带移位加LCP锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ-Ⅵ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效.方法 利用喙肩韧带移位加LCP锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型骨折9例,Rockwood Ⅲ~Ⅵ型肩锁关节脱位18例.结果 术后肩关节功能均为优,无锁骨下神经血管损伤、钢板断裂、骨折移位、肩锁关节再脱位、锁骨远端再骨折等并发症的发生.结论 喙肩韧带移位加LCP锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ~Ⅵ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型骨折,操作简便、安全牢靠、并发症少,可早期功能锻炼,值得推广.
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喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床疗效分析
目的 探讨喙肩韧带转位修复喙锁韧带在治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床应用效果.方法 从2006年6月~2009年6月应用喙肩韧带转位修复喙锁韧带治疗19例Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位,即切断喙肩韧带肩峰端用爱西康线编织后转位至锁骨远端骨隧道内重建喙锁韧带,探查关节面和关节间盘的情况,彻底清除肩锁关节间碎裂的组织并用克氏针固定肩锁关节,修复关节囊、肩锁韧带、斜方肌和三角肌以保证喙肩韧带与锁骨远端稳定愈合.结果 术后X线片提示复位成功率100%.17例获随访12~36个月(平均24个月),肩关节功能均在术后2~3个月恢复,未发生肩锁关节再脱位.术后6个月采用超声检查显示移位的喙肩韧带连续性良好,回声均匀,愈合情况良好.X线片显示肩锁关节位置良好,未见脱位征象.术后6个月采用JOA评分评价结果:优14例,良2例,一般1例.结论 喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位是一种疗效可靠的手术方法.
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应用喙肩韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位
肩锁关节脱位是一种常见的肩部运动损伤,对于重度脱位手术方法较多.笔者自2005年2月~2008年11月,应用喙肩韧带移位重建喙锁韧带并锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位28例,疗效满意.
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喙肩韧带半腱转移重建喙锁韧带
从1998年10月~2000年12月采用喙肩韧带半腱转移重建喙锁韧带治疗喙锁韧带完全断裂11例,疗效满意,现报告如下:1 临床资料1.1一般资料11例中男9例,女2例.年龄22~68岁,平均43岁.合并肩锁关节脱位7例,锁骨远端骨折4例.均为新鲜韧带损伤(从受伤到手术的时间在3周内),所有病人都不合并血管、神经并发症.
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改良张力带治疗肩锁关节脱位
我们从1995年开始,自行设计了切开复位单根克氏针配合麻绳状钢丝固定肩锁关节,同时将喙肩韧带转移重建喙锁韧带治疗Allman-III度脱位,取得了满意的疗效.
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AO型肩锁钩板治疗肩锁关节脱位的并发症与生物力学分析
肩锁关节( Acromioclavicular Joint )位于皮下,是由锁骨外侧端关节面与肩胛骨的肩峰端关节面来共同组成的。由于肩锁关节可以向各个方向做微动运动,因此它属于平面微动关节和滑膜关节的一种[1]。肩锁关节的关节囊较松弛,附着于关节面的外周,其中肩锁韧带就是由关节囊增厚的部分所形成。除此以外喙肩韧带、喙锁韧带、斜方肌以及三角肌等组织结构均参与加强和稳定肩锁关节的生物力学过程,以上任何结构的损伤都将直接导致肩锁关节的失稳、分离,甚至脱位。
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肩关节前上方稳定结构:喙肩韧带
广义肩关节由肩肱、盂肱、肩锁、胸锁、喙锁和肩胛胸壁间关节6部分构成。如此多的组成关节在运动时相互协调,使肩关节可以完成屈、伸、外展、内收、外旋、内旋、环转等7种动作。作为人体为灵活,同时也是不稳定的关节,肩关节不稳的患病率为1.7%,其中前方和前上方不稳总和约为90%[1]。前上方不稳定是由肩袖损伤或缺如及喙肩弓结构破坏所致[2]。以往肩袖修补术或单独行肩峰前方成形术提倡常规切除喙肩韧带,但近年来研究发现此类患者术后常常出现肩关节前上方移位,有学者认为切除喙肩韧带是主要原因[3]。生物力学研究证实,喙肩韧带是防止肱骨头前上方移位的一个重要静力稳定结构[3-4]。有学者主张对于存在不可修复肩袖撕裂的患者进行肩峰下减压、肩袖修复和人工肱骨头置换时应尽量保留或重建喙肩韧带[2]。
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肩袖损伤疼痛机制及治疗
肩袖具有维持肩关节稳定的重要作用,其上方是由肩峰、肩锁关节以及喙肩韧带构成的喙肩弓,两者之间为肩峰下滑囊组织.肩关节疾患占普通门诊患者的7~25‰[1],肩关节疼痛在70岁以下成人中的发病率为7~27%,70岁以上为13.2~26%[2],肩袖损伤是肩关节疼痛常见原因之一[3].
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锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位
目的 探讨锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的疗效.方法 选择河北满城县医院2008 年6月-2011 年4 月收治的肩锁关节脱位患者40 例的临床资料,其中20 例采用锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗( 研究组),20 例采用锁骨钩钢板加张力带治疗( 对照组),观察两组治疗效果.结果 两组术前术后均采用Lazzcano 标准评价肩关节功能,两组术后肩关节功能均较治疗前明显改善(P<0.05).研究组治疗后肩关节功能优良率高于对照组(P<0.05).两组切口均甲级愈合,均未出现螺钉松动和断裂.结论 锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位较锁骨钩钢板加张力带治疗术后肩关节功能优良率高,且固定牢靠,安全有效.
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张力带内固定加喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位21例分析
目的 探讨张力带内固定加喙锁韧带重建治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效.方法 对21倒Ⅲ型肩锁关节脱位采取切开复位张力带内固定加喙肩韧帚移位重建喙锁韧带.结果 21例Ⅲ型肩锁关节脱位,术后随访,有3倒术后丰年内肩关节活动时疼痛,对症治疗后缓解,手术优良率100%.结论 肩锁关节Ⅲ型脱位,使用张力带固定加啄锁韧带重建方法 简单,刨伤小,手术费用低,术后肩关节功能恢复满意.
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皮质骨螺钉治疗肩锁关节脱位23例报告
我们从1997年开始至今,用皮质骨螺钉固定肩锁关节脱位或半脱位,同时修复喙锁韧带及喙肩韧带23例,取得满意效果.
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肩袖损伤诊疗的研究进展
肩袖是附着于肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小圆肌和附着在肱骨小结节上的肩胛下肌构成的袖口状组织,包裹于肱骨上。其上方为肩峰、肩锁关节、喙肩韧带构成的喙肩弓,两者之间为肩峰下滑囊。肩袖在肩关节运动中起支持、稳定肩肱关节的作用,维持肱骨头与关节盂的正常支点关系。肩袖损伤是肩部常见的功能紊乱[1]。尽管关于肩袖损伤已有大量文献报道,但是其手术指征仍存在争议,且并未形成统一的标准[2]。导致这一问题的潜在原因是由于其临床表现过于多变,缺乏相关损伤症状自然史及流行病学趋势的了解[3]。而自然史的缺乏可能是由于许多损伤在出现症状后才开始接受治疗。通过对肩袖损伤的自然史及流行病学趋势的了解,既可以观察到疾病的病因,也可以掌握手术和保守治疗的时机,以避免病情的加重。
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锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位重建治疗肩锁关节脱位疗效观察
目的探讨锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析我院2011年1月~2012年6月间收治的32例肩锁关节脱位患者的临床资料,所有患者均采取锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗,观察临床疗效。结果本组32例肩锁关节脱位患者经锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗后,临床疗效为优者27例,良者4例,差者1例,疗效优良率为96.9%。术后患者未出现螺钉断裂、感染等并发症。结论采用锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位重建治疗肩锁关节脱位临床疗效确切,能够有效促进患者肩功能的恢复,值得临床进一步推广使用。
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浅析肩关节撞击综合症的临床诊断与治疗
肩关节撞击综合症,常见的是由位于肩峰、喙肩韧带和肱骨头间的软组织与肩峰、喙肩韧带碰击,造成这些软组织发生无菌性炎症并引起疼痛,有时甚至发生嵌顿。构成本综合症的疾病包括肩峰下滑囊炎,肩袖下各种软组织的水肿、出血,可因疼痛而致肌力减弱,但无肩袖撕裂的一些典型表现,此期不易发现疼痛弧征、砾轧音、撞击试验等,在肩袖下注射利多卡因可使症状完全缓解。Ⅱ期(纤维化和炎症期),则由冈上肌腱炎,冈上肌钙化性肌腱炎,肱二头肌长头腱鞘炎,肩袖退变撕裂等多种病理变化。
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肩撞击综合征影像学诊断进展(综述)
肩撞击综合征(shoulder impingement syndrome,SIS)又称疼痛弧综合征(painful are syndrome).有人认为是由于肩峰、喙肩韧带和肱骨头间的软组织与肩峰、喙肩韧带碰击,造成这些软组织发生无菌性炎症并引起疼痛,有时甚至发生嵌顿.也有人认为由于过多的肩关节外展活动或长期累积性损伤,间隙内组织发生磨损,反复磨损加剧组织炎症性反应,间隙内压力增高,加重撞击,终导致肩关节撞击综合征.目前大家比较认可的是指由于各种原因导致肩峰下通道狭窄,当肩部上举或外旋(60~120度)时肩峰与肱骨头之间的肩袖软组织结构受到反复撞击而引起的一系列临床症状.总之,无论肩峰下间隙狭窄,或肩峰下间隙内内容物增大,只要肩峰下间隙内没有足够的空间,就会发生撞击,从而产生撞击综合征.