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阿莫西林致急性间质性肾炎肾功能衰竭不良反应分析
1 资料与方法阿莫西林是带有氨基侧链的青霉素,可抑制细菌细胞壁粘肽合成酶的活性,使细菌的细胞壁缺损,菌体膨胀裂解.由于其廉价、高效、抗菌谱广,受到临床青睐.在门诊一次性大剂量使用时,我院发生一例致急性间质性肾炎、肾功能衰竭的不良反应.患者:女性,84岁.因"咳嗽、咳痰三天"来我院就诊.来院时患者,T37℃、P80次/分、R20次/分、Bp1 12/80mmHg,神清,咽部无充血,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿罗音,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音,腹平软,余(-),拟诊"急性支气管炎",予NS100ml+阿莫西林4.0(益萨林,哈药集团)静脉滴注.第2天,患者感"尿频、尿血"来院复诊,查尿常规:尿蛋白++,尿隐血++++,镜检红细胞++++/HP,血肌酐481.8umol/L(参考值:46-92 umol/L),尿素19.75mmol/L(参考值:2.5-6.1 mmol/L),血钾5.90mmol(参考值3.5-5.5mmol/L)收住入院.
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促红细胞生成素联合甲泼尼龙对急性间质性肾炎的疗效
目的 分析促红细胞生成素(EPO)联合甲泼尼龙治疗急性间质性肾炎的效果.方法选取本院2017年1月至2018年1月收治的58例急性间质性肾炎患者为研究对象,根据治疗方法的不同将患者分为A、B两组,各29例.A组患者给予甲泼尼龙治疗,B组患者给予EPO及甲泼尼龙治疗,比较两组患者的治疗效果.结果治疗后,两组患者血清肌酐、尿素氮水平均降低,且B组患者低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的IL-6、TNF-α水平均降低,且B组低于A组(P<0.05).B组患者的治疗总有效率明显高于A组(P<0.05).结论采用EPO联合甲泼尼龙治疗急性间质性肾炎,可显著改善患者血尿症状及肾功能,值得在临床中应用.
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免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的临床疗效
目的:观察免疫抑制剂对急性间质性肾炎的治疗疗效.方法:选取我院2015年10月到2016年10月接诊的52例急性间质性肾炎患者,用随机数字表法均分为观察组与对照组.对照组给予常规对症治疗,观察组在此基础上加用免疫抑制剂治疗,分析比较两组患者的临床疗效.结果:观察组的治疗总有效率(92.31％)显著高于对照组,血肌酐、血尿素氮以及内生肌酐清除率等肾功指标均显著优于对照组(P＜0.05).结论:免疫抑制剂可显著提高急性间质性肾炎患者的治疗效果,改善患者的肾功能,值得临床推广.
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免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的临床疗效分析
目的:探究免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的临床疗效.方法:选取2015年1月至2016年1月我院收治的86例急性间质性肾炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各43例.对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者在此基础上给予免疫抑制剂泼尼松治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:经对比分析,观察组患者的治疗有效率为93.02％,明显高于对照组72.09％,两组数据差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在治疗急性间质性肾炎患者的过程中,给予免疫抑制剂泼尼松治疗的效果良好,改善患者的临床症状,值得在临床治疗中推广使用.
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药物致急性间质性肾炎临床诊治分析
目的：探讨药物导致的急性间质性肾炎的临床诊治特点。方法：回顾性分析收治药物所致急性间质性肾炎患者18例的临床资料。结果：血尿常规和肾功能完全恢复正常15例，残留尿常规异常及肾功能轻度异常2例，肾功能不全尿毒症期需透析治疗1例。结论：定期监测相关指标、及时停用致病药物、加强针对性的治疗措施可有效防止药物所致的急性间质性肾炎。
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感染、药物过敏致急性间质性肾炎并剥脱性皮炎1例
1例自服阿莫西林舒巴坦及牛黄解毒丸至急性间质性肾炎伴剥脱性皮炎患者,主要表现为明显的发热、咽痛,剥脱样斑丘疹、双下肢水肿、少尿等严重症状.血常规检查患者白细胞、嗜酸粒细胞明显增多,肝肾功能检查丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、尿素、肌酐指标明显升高.入院给予甲泼尼龙40mg静滴,及时的血液透析治疗,据药敏结果选用敏感抗生素抗感染,并给予扩容、利尿、保肝、护肾等对症治疗.患者症状得到控制,病情缓解.患者肾功能恢复至原来水平,尿量及转氨酶恢复正常,全身皮疹消退,仅留有皮肤色素沉着.
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氟喹诺酮类药物所致急性间质性肾炎临床特点及治疗研究
目的:探究氟喹诺酮类药物所致急性间质性肾炎的临床特点和治疗方法.方法:选择2014年5月-2015年5月我院内的氟喹诺酮类药物所致急性间质性肾炎患者31例为观察组,健康体检者31例为对照组.分别对两组进行血常规、尿常规和肾功能检查与比较.并对观察组患者给予停用氟喹诺酮类药物,应用糖皮质激素进行治疗,对治疗结果进行评价.结果:血常规检查后,观察组患者的C反应蛋白、红细胞沉降率、免疫球蛋白G、血清肌酐水平和血清胱抑素C水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).尿常规检查后,观察组患者的尿蛋白、微球蛋白、重碳酸盐、白细胞、NAG酶和红细胞的水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组有28例患者治愈,治愈率为90.3%.结论:氟喹诺酮类药物治疗急性间质性肾炎的临床特点为非特异性的,临床中患者在应用氟喹诺酮类药物时需要定期的检查,同时停用氟喹诺酮类药物和糖皮质激素治疗,可以得到较好的治疗效果.
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急性间质性肾炎34例临床分析
目的 分析急性间质性肾炎(AIN)的病因、临床特点、肾脏病理改变、治疗及转归.方法 回顾性分析2007年1月至2010年10月经肾活检确诊为AIN的34例患者的病因、临床特点、肾脏病理结果、治疗措施及转归.结果 34例AIN患者中,药物相关性急性间质性肾炎(DAIN)27例,占79.4%,其中抗生素导致的AIN占DAIN的70.4%,常见的抗生素依次为β-内酰胺类、氨基糖甙类、喹诺酮类、磺胺类;主要临床表现有急性肾功能衰竭(ARF)(100%)、发热(64.7%)、蛋白尿(55.9%)、少尿或无尿(52.9%)、镜下血尿(41.2%)、白细胞尿(38.2%)、皮疹(32.4%)、糖尿(26.5%)及关节痛(14.7%);病理显示肾小管损伤轻重不等,肾小球及肾血管无明显病变;18例(52.9%)口服强的松治疗,7例(20.6%)应用甲基强的松(urbason)冲击,有7例(20.6%)行血透治疗,2例仅给予对症支持治疗;经治疗6周后,34例患者中,20例患者完全治愈,4例因故好转后出院,7例血透患者有5例摆脱透析治疗,3例未愈患者蛋白尿未完全转阴.入院时患者平均血清肌酸酐(Scr)为(531.64±236.65)μmol/L,尿素氮(BUN)为(19.89±7.28)mmol/L,尿酸(UA)(414.88±141.09)μmol/L,治疗6周后,肾功能的各项指标均有明显降低,平均Scr为(133.29±85.26)μmol/L,BUN为(7.40±2.71)mmol/L,UA(309.39±94.09)μmol/L,与治疗前相比P值均＜0.01,有显著疗效.结论 AIN的常见致病因素为药物.临床表现呈多样性,无特异性,发热为其常见的临床表现.临床及病理改变决定治疗措施,激素及血液透析是治疗AIN的有效方法,及时把握时机,并选取恰当的治疗方法是改善预后的关键.
关键词： 急性间质性肾炎 药物相关急性间质性肾炎 肾活检 激素治疗 -
促红细胞生成素联合甲泼尼龙治疗急性药物性间质性肾炎的临床效果
目的:观察促红细胞生成素(EPO)联合甲泼尼龙治疗急性药物性间质性肾炎(DAIN)的临床效果.方法:选取114例DAIN患者临床资料进行分析,按照治疗方法的不同分成对照组(57例)与研究组(57例),对照组予以甲泼尼龙进行治疗,研究组在对照组基础上进行EPO治疗,比较两组临床症状改善时间、相关指标变化情况和不良反应发生率.结果:研究组临床各项指标均显著优于对照组(P<0.05),研究组24h尿蛋白、BUN、UA等水平均低于对照组(P<0.05),两组总不良反应率比较无统计学差异(P>0.05).结论:促红细胞生成素联合甲泼尼龙治疗急性药物性间质性肾炎的临床效果优于单纯甲泼尼龙治疗效果.
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克林霉素静滴致新月体肾炎1例
1临床资料患者,男,64岁,门诊号:4375,因患肺脓肿于2003年7月5日入我院.入院体格检查:T:36.7℃,P:110次/min,R:20次/min,BP:160/98 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),X线检查:肺浸润性圆片状浓密阴影.应用克林霉素1.6 g加入5%葡萄糖溶液500 ml中静脉滴注,1日2次,治疗3日后,患者感觉全身不适,双下肢凹性水肿明显并出现胸腹水,皮下散在出血点和淤斑,尿量:少于300 ml/日且尿液呈肉红色.实验室检查:血红蛋白58 g/L,血红细胞2.3×10 12/L,白细胞1.3×10 9/L,血小板20×10 9/L,血沉101mm/h,尿蛋白(+++),24小时尿蛋白定量4.3 g/L,尿红细胞记数满视野,均一型占90%.尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶100 U,血清肌酐915 umol/L,尿素32 mmol/L,Cystatin C 8 mg/L,血清总蛋白55 g/L,白蛋白21 g/L.肾B超显示双肾大小未见改变,回声明显增强,皮髓质分界不清.彩色多普勒超声显示双肾血流量明显减少,肾穿刺病理诊断结果:全片中10个肾小球有6个纤维细胞性新月体肾小球占60%,间质明显增宽,间质中可见有单核细胞浸润,肾小管有嗜酸性细胞浸润,小血管无明显改变.停用克林霉素,并用血透治疗后病情明显好转.临床诊断为新月体肾炎,依据为:(1)使用克林霉素;(2)尿检查异常;(3)生化检查呈急性肾功能衰竭表现;(4)肾活检示新月体肾炎、急性间质性肾炎;(5)停用克林霉素并给予一般治疗和透析治疗后病情好转;(6)无其它可能病因.
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质子泵抑制剂相关性肾损伤新认识
质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)是一类常用的非处方药,目前临床上各科室都应用广泛,很多国家的患者都长期服用此药.近年来,PPIs相关的安全问题引起了广泛关注,它对各系统的不良反应己被报道,其对肾功能的影响,尤其是引起急性间质性肾炎(acute interstitialnephritis,AIN)已被提出,并成为引起AIN的常见因素之一.PPIs相关性AIN临床表现没有特异性,通常要从平均使用药物6个月后才能通过活检诊断,AIN会逐渐发展为慢性肾脏疾病(chronic kidneydisease,CKD)并导致终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD).至今,PPIs引起AIN的人口发病率及其发展为CKD的机理还不清楚.本文就近年来国际上有关PPIs引起的肾损伤的新研究进展进行简述.
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肾康注射液治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎的临床疗效分析
目的 观察肾康注射液治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎的疗效,以供参考.方法 以2010年6月-2012年5月我院收治的肾小球肾炎合并急性间质性肾炎患者78例为研究对象,随机分组,均接受饮食控制、血液透析,并口服泼尼松治疗,B组在此基础上静脉滴注肾康注射液.观察两组患者临床疗效的差异.结果 两组患者总有效率比较,B组明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用肾康注射液治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎,对预后具有积极意义.
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雷公藤多甙致老年肾病综合征患者急性间质性肾炎一例
IntroductionMulti-glycoside of Tripterygium wilfordii hook f (GTW) ,ex-tracts of the medicinal plant Tripterygium wilfordii hook f,has an established history of use in the treatment of inflammatory and autoimmune diseases including rheumatoid arthritis, systemic lu-pus erythematosus, nephritis and chronic idiopathic urticaria [1.3].The major active component is triptolide, a diterpenoid triep-oxide,which has been shown to have potent immunosuppressive,anti-inflammatory and antiproliferative effects by its inhibitory effect on T lymphocyte proliferation,nuclear factor-kappa B acti-vation and cytokine production such as IL-2,IL-6,TNF-a [4-6].
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第292例--高血压、低血钾、血尿、蛋白尿
病历摘要患者女,19岁,未婚,学生.因体检发现血压增高、尿检异常8个月于2001年11月14日入院.2001年3月无意中自测血压为180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),当时无不适感.后多次测量血压均在150～180/100～110 mm Hg.就诊于当地医院,尿常规:蛋白(+),尿潜血(+～++);血清肌酐及尿素氮正常,血清钾2.2 mmol/L,钠148 mmol/L, 氯111 mmol/L,二氧化碳结合力21 mmol/L, 诊为"急性间质性肾炎,低钾性肾病",予口服补钾,并服用卡托普利、心痛定控制血压.后又服用中药治疗约半年,复查尿常规,蛋白微量～(+),尿潜血(+～++),血钾2.6～3.8 mmol/L.以"蛋白尿、血尿原因待查"收入我院肾内科.
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免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的效果
目的 观察免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的疗效以及安全性.方法 入选2016年1月至2017年6月驻马店市第一人民医院收治的急性间质性肾炎患者132例,采用数字表法随机分成对照组(对症疗法)和观察组(对症疗法+免疫抑制剂),对比两组的治疗总有效率和肾功能指标[包括血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(SUA)以及24h尿蛋白].结果 观察组治疗总有效率比对照组高,且治疗1个月后的肾功能指标SCr、BUN、SUA、24h尿蛋白水平均低于对照组(P＜0.05).结论 急性间质性肾炎患者应用免疫抑制剂治疗有助于提高治疗效果,促进患者肾功能改善.
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泮托拉唑钠致急性间质性肾炎不良反应文献分析
目的:本研究分析了质子泵抑制药泮托拉唑钠致急性间质性肾炎的特点.方法:以“泮托拉唑、肾炎、pantoprazole、nephritis”作为检索词,检索PubMed、中国知网和万方数据库(时间均为建库至2015年4月),纳入主题为“泮托拉唑钠致肾损伤的不良反应”的个例报道进行研究,分析其用量、不良反应发生特点、治疗及预后等情况.结果:急性间质性肾炎易发于合并基础疾病及同时应用多种药物者(尤其是肾毒性药物或致急性间质性肾炎的高危药物).经肾活检确诊为急性间质性肾炎后,立即停用泮托拉唑钠均好转,其中,停药后自行恢复8例;给予静脉或口服糖皮质激素对症治疗后血肌酐水平恢复正常8例(给予3天大剂量激素冲击治疗后逐渐减量2例,行血液透析治疗4例).结论:泮托拉唑长期应用及与肾毒性药物合用时易致急性间质性肾炎.临床对于无肾病史、出现原因不明的肾损伤患者,若尿分析中有大量蛋白、血尿或存在红细胞时,应考虑发生间质性肾炎的可能,及时确诊并治疗可防止发生永久性肾损害.
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复方对乙酰氨基酚致急性间质性肾炎1例
1病例报告患者男,27岁.因腰部疼痛伴发热前来就诊.患者于就诊前1天头痛发热,口服复方对乙酰氨基酚2片,头痛未见明显缓解,后又自行加服2片.约3h后,出现双侧腰部不适,持续性胀痛,伴低热(37.3℃),感全身酸软、头晕,无胸闷、心悸、咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛及血尿;双肾输尿管超声检查未见异常,双肾区轻叩痛,双侧输尿管走行区无深压痛,膀胱区无隆起及深压痛,尿道口不红.
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奥美拉唑致急性间质性肾炎
奥美拉唑是常用的较为安全的质子泵抑制剂,广泛用于胃肠道溃疡等疾病,严重不良反应急性间质性肾炎少见,但近年来还有陆续报道.本文通过文献检索汇总,患者平均年龄(69.3±13.0)岁(中位年龄71.5岁),急性间质性肾炎症状常出现在服用奥美拉唑后初的2周后,免疫反应是其主要发病机制,可能是质子泵抑制剂的一种反应.治疗主要是停用药物,采用糖皮质激素可能对肾功能恢复有益,在服药前几周内或剂量加大时,尤其老年患者应进行尿样检查和肾功能监测,临床应提高对奥美拉唑肾损害的认识,早发现、早治疗,将有助于改善患者的治疗与预后.
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间断输注和延迟输注哌拉西林/他唑巴坦引起急性肾损伤并无差异
背景及临床问题
哌拉西林/他唑巴坦属于时间依赖性抗菌药物，以药物浓度大于低抑菌浓度的时间占给药间隔时间的百分比（T＞MIC）作为衡量杀菌效果指标，临床上通过延长输注时间来增加T＞MIC以提高杀菌效果，治疗耐药细菌感染。临床上一般将单次剂量延长输注时间至3h以上定义为延长输注。药物所致肾功能不全通常发生在开始使用药物后3-5 d，甚至是数周之后，停药后大多能恢复正常，少数患者会发展成为慢性肾功能不全。有研究显示，使用哌拉西林/他唑巴坦后会引发急性间质性肾炎，停药后症状能够缓解。 -
头孢曲松引起急性间质性肾炎并肾功能衰竭
一名58岁男性,既往有胆结石、肾结石、前列腺肥大、2型糖尿病、高血压史,因胆囊炎接受头孢曲松(药量不详)治疗3d后,出现全身麻疹样红斑,继而出现眼睑和双下肢水肿.第12天尿常规显示:RBC(++)～(+++),PRO(+++).入院后肾功能检查显示:BUN 43.20mmol/L、Cr 1268.0μmol/L、UA 855μmol/L,诊断为药物引起的急性间质性肾炎并急性肾衰竭.给予血液透析、抗感染、激素、利尿、补液等综合治疗.1个月后,患者皮疹和水肿完全消退,各项生化指标恢复正常.
